Ф 107 Пропранолол в таблетках

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения АГ

Раствор пропранолола для инъекций

Rp.: Solutionis Propranololi 0,25% 1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. В\в медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда.

 

Ф 107 Rp.: Solutionis Metoprololi 0.1%-5 ml

Dtd № 5

S вводить в/в 2 мл в 10 мл 5 % глюкозы при ОИМ

 

 

3. Решите ситуационную задачу: После длительного курса противовоспалительной терапии у больного развился синдром Иценко-Кушинга, появились раздражительность и боли в эпигастральной области. Препарат был отменен, однако после этого состояние больного резко ухудшилось: понизилось артериальное давление, отмечено ослабление сердечной деятельности. Какой препарат мог получать больной? Объясните причину наступившего ухудшения.

Ответ: Гидрокортизон (глюкокортикоиды) При резкой отмене препарата, из-за недостаточной выработки кортизола корой надпочечников, ввиду её атрофии, нарушается гуморальная регуляции ССС. Боль в эпигастрии связана с приёмом НПВС(??)

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12.

 

1. Явления, развивающиеся при повторном применении лекарственных веществ: привыкание (приобретенная толерантность), кумуляция, тахифилаксия, сенсибилизация. Понятие о фармакогенетике. Индивидуальная и видовая толерантность.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения метопролол и лекарственное средство для лечения сепсиса.

Ф 107 Метопролол в таблетках

Rp: Metoprololi 0,1 №50

Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 р./д. для лечения АГипертензии

Метопролол для инъекций.

Rp.: Solutionis Metoprololi 0,1%-5 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis

Signa.В\в медленно по 2-5мг в 10-20мл 5% раствора глюкозы по неотложным показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда.

 

Ф 107 Rp: Ceftazidimi 1,0

Da tales doses Numero 10

Signa: в/м по 1,0 в 2мл изотонического раствора хлорида натрия; в/в 1,0 в 10мл 5% раствора глюкозы 3 раза в день при сепсисе

 

3. Решите ситуационную задачу: В лаборатории экспериментальной фармакологии изучали вещества, влияющие на тонус бронхов. У наркотизированных морских свинок выделяли трахею, вставляли в нее канюлю, подсоединенную к прибору регистрации бронхоспазма и аппарату искусственного дыхания. Разным животным в вену вводили гистамин, ацетилхолин или лейкотриен. До вливания бронхоконстриктора морским свинкам вводили в желудок или ингаляционно вещества А, Б, В. Все они ослабляли экспериментальный бронхоспазм. На какие рецепторы и как влияют исследованные вещества? Назовите ЛС, лечебный эффект которых при бронхиальной астме обусловлен воздействием на эти рецепторы.

Ответ: Вещество А – адреномиметик (сальбутамол, фенотерол), под их влиянием снижается высвобождение из тучных клеток гистамина. Они действуют преимущественно на в-2 адренорецепторы бронхов. Вещество Б – М-холиноблокатор (платифиллин,атропин), Вещество В – антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукст),он блокирует лейкотриеновые рецепторы,возникает противовоспалительное действие..

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №13.

1. Лекарственная зависимость (пристрастие): механизмы развития и клиническое значение. Физическая и психологическая зависимость. Медицинские и социальные аспекты борьбы и профилактики. Синдром отмены и его профилактика

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения ницерголин и лекарственное средство для обработки рук хирурга.

Rp.: Tab. Nicergolini 0,05

Dtd N 30

S. внутрь по 1 таб 3р\д при атеросклерозе сосудов гол мозга

 

Rp: Solutionis Chlorhexidini 0,05%-100ml

Da tales doses Numero 10

Signa: наружно для обработки рук хирурга

 

3. Решите ситуационную задачу: С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному? К какой группе препаратов он относится? Объясните механизм его действия на глаз.

Ответ: неселективный М-холиноблокатор растительного происхождения – атропин

блокирует М3-холинорецепторы,расслабляет круг.мышцу радужки и цилиарную,в следствии дает след.эффекты:

Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №14.

1. Побочное действие лекарственных веществ, его разновидности и основные пути профилактики. Отрицательное влияние лекарственных веществ на эмбрион и плод: виды, профилактика. Мутагенность и канцерогенность лекарственных средств.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения лидокаина гидрохлорид (в качестве местного анестетика) и лекарственное средство при описторхозе.

Лидокаина гидрохлорид Ф-107

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 2 ml
D.t.d N 10 in amp.
S. Содержимое 3 ампул развести в 60 мл физ.раствора, вводить внутривенно,
капельно для купирования аритмии

Лидокаина гидрохлорид

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2% - 5 ml
D.t.d N 10 in amp.
S. закапывать по 2 капли в каждый глаз для анестезии роговицы.

 

Rp: Tabulettam Praziquanteli 0,6

Da tales doses Numero 10

Signa: внутрь при описторхозе по 2 таблетки 6 раз в день

 

3. Решите ситуационную задачу: В результате скрининга веществ с мочегонным действием выявили четыре соединения, каждое из которых увеличивало объем мочи и экскрецию ионов натрия. Вещество А значительно повышало экскрецию ионов гидрокарбоната. Вещество Б, увеличивая суммарное выделение воды и электролитов, понижало концентрацию электролитов в моче. Вещество В оказывало максимальный мочегонный эффект и стимулировало экскрецию ионов кальция. Вещество Г уменьшало экскрецию ионов кальция. К каким известным группам мочегонных средств можно отнести вещества А-Г.

Ответ: А-ингибиторы карбоангидразы(диакарб) Механизм: При блокаде карбоангидразы диакарбом нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче и ее образование в цитоплазме не-фроцитов, поэтому снижаются реабсорбция Na⁺, НСО₃^- и выход в мочу Н⁺. Реакция мочи смещается в щелочную сторону (рН = 8,0).

 

Б- осмотич.диуретик(маннит улучшает кровоснабжение почек, стимулируя образование сосудорасширяющих факторов — простагландина E ₂и простациклина. Повышает осмотическое давление первичной мочи, способствует удалению ионов и мочевины из мозгового слоя почек в кровоток.

В-сильные диуретики(фуросемид) подвергаются секреции в проксимальных извитых канальцах, поступают в первичную мочу,достигают толстого сегмента. Здесь они ингибируют симпорт Na⁺ — К⁺ — 2Сl^-, блокируя участок связывания Сl^- на белке-симпортере.

 

Г- тиазиды и тиазидоподобные диуретики(гидрохлортиазид С током первичной мочи он достигает начальных отделов дистальных извитых канальцев. Подавляет в апикальной мембране симпорт Na⁺ — Сl^-, присоединяясь к участку связывания Сl^- на белке-симпортере. Реабсорбция Са²⁺ усиливается в проксимальных извитых канальцах и петле нефрона по механизму обмена Na⁺/Ca²⁺.

).

Подпись преподавателя __________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15.

1. Синергизм и антагонизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение. Значение синергизма и антагонизма в анестезиологии и при совместном применении антибиотиков.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения золпидем и ненаркотическое лекарственное средство для купирования боли в послеоперационный период.

Таблетки золпидема Ф 148

Rp.: Tabulettam Zolpidemi0,005 №30

D. S. по 1 таблетке перед сном для лечения бессонницы (инсомнии)

 

Ф 107 Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. в/м по 1 мл каждые 4 раза в сутки для купирования болей в послеоперационном периоде

 

3. Решите ситуационную задачу: Мужчина (32 года) страдает язвенной болезни 12перстной кишки с гиперсекрецией соляной кислоты. Отмечает изжогу и боль в животе. Из предложенных лекарственных средств (фестал, фамотидин, коллоидный субцитрат висмута, омепразол, маалокс, сукральфат) выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую группу, механизм действия и рациональные способы приема. Предложите препараты замены.

Ответ: Препараты с антисекреторной активностью:

Фамотидин-блокатор гистаминовых Н2-рецепторов,значительно уменьшает вызванную раздражителями секрецию соляной кислоты, снижает базальную секрецию. назначать 0,04(1 таб) перед сном. препарат замены - ранитидин-по 0,15(1 таб) утром и вечером до еды.

Омепразол - ингибитор протоновой помпы. Ингибирует Н,К-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток, блокирует активность протонового насоса, прекращая доступ ионов водорода в полость желудка тем самым снижая секрецию соляной кислоты. назначать по 0,02 (1 таб) утром и вечером до еды. Замена – пантопразол.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №16.

1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию (определение, классификация). Вяжущие, обволакивающих, раздражающие и адсорбирующие средства: механизм и принципы действия, препараты, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения морфина гидрохлорид и лекарственное средство для лечения сахарного диабета.

Роз бланк Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

D.t.d. N 10 in ampullis.

Signa. подкожно по 1 мл при травмах и различных заболеваниях,

сопровождающихся сильными болевыми ощущениями

 

ЛС для лечения сахарного диабета

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.20

D.S. внутрь по 1 таблетке 2 р/день за 30 минут до едыпри сахарном диабете типа 2 у взрослых при неэффективности диетотерапии.

 

3. Решите ситуационную задачу: В лаборатории экспериментальной фармакологии в экспериментах на белых крысах с моделями язв желудка проводили скрининг веществ с потенциальным лечебным действием при язвенной болезни желудка. Вещество А препятствовало развитию язв при модели язвенного поражения, вызванного ацетилсалициловой кислотой, повышало в слизистой оболочке желудка содержание простагландинов. Вещество Б оказывало антиульцерогенный эффект при экспериментальном язвообразовании, вызванном резерпином, снижало кислотность желудочного сока, после его введения ацетилхолинхлорид не стимулировал секрецию желудочного сока. Вещество В наиболее эффективно предотвращало образование язв, вызванное гистамином. К каким фармакологическим группам принадлежат вещества А – В?

4. Ответ: А – синтетическое производное простагландина Е1 (мизопростол), Обладает антисекреторной активностью. Связывается с рецепторами ПГЕ париетальных клеток желудка, угнетает базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток и проявляет цитопротективное действие. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина.

Б – М1-холиноблокатор (пирензепин),угнетает базальную секрецию НСl и пепсиногена

В – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) конкурентные антагонисты гистамина,дейст на париет клетки,угнетают образ хлористой киислоты.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №17.

1. Местноанестезирующие средства: классификация, механизм действия, препараты, клиническое значение. Резорбтивное действие местных анестетиков. Побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения фентанил и лекарственное средство для лечения пневмонии.

Спецбланк (розовый) Rp.: Solutionis Phentanyli 0,005% 1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/в по 1 мл в 10мл физиологического раствора натрия хлорида для купирования острой боли при инфаркте миокарда.

Rp: Rifampicini 0,15

D.t.d № 10 in capsullis

S:принимать по 3 капсулы 1 раз в день за 1 час до еды для лечения туберкулеза

 

3. Решите ситуационную задачу: Больному язвенной болезнью с высокой кислотностью желудочного сока и положительным тестом на Н.р. врач назначил омепразол и антихеликобактерный антибиотик кларитромицин. После терапии состояние больного улучшилось, омепразол и кларитромицин были отменены. Для поддерживающей терапии врач предложил принимать висмута трикалия дицитрат. Прослушав рекламу, больной дополнительно стал принимать маалокс. У него появились тошнота, рвота, диарея. При обследовании установлено, что рН желудочного сока составляет 4,5. Объясните значение указанных ЛС при язвенной болезни. Какова причина осложнений? Возможно ли совместное применение антацидных и гастропротективных средств?

Ответ: Причина осложнений:антацидное средство нейтрализовало соляную кислоту,которая необходима для активации гастропротектора(висмута трикалия дицитрата)

Кларитромицин-макролид. Активен в отношении H.p.Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Омепразол - ингибитор протоновой помпы. В кислой среде канальцев париетальных клеток превращается в активный метаболит-сульфенамид,который необратимо ингибирует Н,К-АТФазу,взаимодействуя с ней за счет дисульфидного мостика

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №18.

1. Холиномиметики: классификация, препараты, механизмы и особенности действия, основные эффекты, применение, побочные эффекты. Клиника острого отравления мускарином. Меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения тримеперидин и лекарственное средство при гриппе.

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml Ф-107
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводят в/в – по 1 мл применяют для купирования выраженного болевого синдрома при травмах.

 

Rp: Tabulettam Rimantadini 0,05 № 10 Ф-107

D.S: принимать по 2 таблетке 3 раза в день для лечения гриппа

 

3. Решите ситуационную задачу: Большому инфарктом миокарда, страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое ЛС применяли? Объясните механизм осложнений. Назовите противорвотный препарат с аналогичным механизмом действия, но не нарушающий функции ЦНС?морфин.

Ответ: Средство - метоклопрамид. Является антагонистом дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов (в высоких дозах). Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. регулирует тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое) и нормализует его моторную функцию. Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов

Вместо него - ондансетрон, блокирует только 5-НТ3-рецепторы,но в отличии от метоклопрамида не блокирует дофаминовые и поэтому не вызывает нарушений со стороны экстрапирамидной системы.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №19.

1. Антихолинэстеразные средства: классификация, механизм и особенности действия, препараты, применение и побочные эффекты. Клиника острого отравления антихолинэстеразными препаратами, меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения аминофиллин и комбинированное лекарственное средство для лечения болезни Паркинсона.

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 №30

D.S. внутрь no 1 таб. З р/д для лечения бронхиальной астмы

Ф 107

Rp.: Tabulettam Cyclodoli 0,001 №10

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при лекарственном паркинсонизме

3. Решите ситуационную задачу: Больная (45 лет) страдает хроническим холециститом с явлениями дискинезии желчных путей. Отмечает тупую, ноющую боль в правом подреберье, горечь во рту, легкую тошноту. Имеет место расстройство стула, понос, метеоризм. Выберите из предложенного списка (мезим форте, танацехол, баралгин, дротаверина гидрохлорид, отвар из цветков бессмертника песчаного, ампиокс) ЛС для лечения хронического холецистита. Укажите их фармакологическую принадлежность, механизм действия и рациональные способы приема.

Ответ: Танацехол(из цветков пижмы)назначают по 2 таблетки(1 таб-0,05) 3 раза после еды. Отвар из цветков бессмертника песчаного(в упаковке сухого сырья 50 гр)заваривать 10 гр на 250 мл воды,принимать по 0,5 стакану 2 раза в сутки после едыУсиливает образование и выделение желчи, способствует изменению ее биохимического состава. Оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки и кишечник.

Дротаверин-спазмолитик миотропного действия,

Баралгин -

Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство, показание включает желчную колику и дискинезию ЖВП

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №20.

1. М-холиноблокаторы: классификация, механизм и особенности местного (на глаз) и резорбтивного действия, применение, побочные эффекты. Клиника острого отравления атропином, меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения монтелукаст и лекарственное средство для купирования психомоторного возбуждения.

Ф 107 Rp: Tabulettam Montelucasti 0,01

Da tales doses Numero 14

Signa: внутрь по 1 таблетке в сутки для предупреждения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой или лчения бронхиальной астмы

 

Ф 148 (???) или 107?? Rp.: Sol. Aminazini 2, 5 % 2 ml

D.t. d. N.6 in ampull.

S. Для внутривенных вливаний по 1-2 мл предварительно развести в 20 мл 5 % раствора глюкозы для купирования психомоторного возбуждения

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной длительное время в период цветения растений страдал ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма. Какое средство можно назначить больному, чтобы избежать в дальнейшем обострение заболевания в весенний период? Каков механизм его действия?

Ответ: Можно назначить кетотифен (противоаллергическое). Он тормозит высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток. Или: зафирлукаст - блокатор лейкотриеновых рецепторов, оказывающий противоспалительное действие, использующийся для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №21.

1. Ганглиоблокаторы: классификация, механизм и особенности действия, препараты, применение, побочные эффекты. Помощь при передозировке.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения диклофенак и лекарственное средство для купирования сосудистого коллапса.

Rp.: Solutionis Diclofenac-natrii 2,5 % 3 ml Ф-107
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. в/м по 3 мл 3 раза в день для лечения артрита

 

Ф-107 Rp.: Solutionis Mesatoni 1 % 1 мл

D. t. d. N. 10 in ampullis
S. п/к 3 мл для повышения АД при коллапсе

 

3. Решите ситуационную задачу: Беременная женщина страдает запором (стул 1 раз в 3 дня и реже). Выберите из списка (свечи с глицерином, отвар коры крушины, натрия сульфат, гутталакс, лактулоза, касторовое масло, оливковое масло, глаксена) ЛС для лечения запора, укажите время наступления эффекта, побочные эффекты и противопоказания к применению.

Ответ:

Лактулоза-размягчает содержимое толстой кишки,синтетический дисахарид. В толстой кишке под влиянием микроорганизмов метаболизируется с образованием орг. Кислот. Последние не всасываются и создают повышенное осмотическое давление, что приводит к увеличению объема содержимого толстой кишки и повыш. Перистальтики.

Свечи глицериновые оказывают раздражающее действие на слизистую толстой кишки и стимулирует сокращения. Эффект через полчаса.

Протиопоказана крушина, т.к. может стимулировать сокращения миометрия (???) оливковое и касторовое масло.

Про остальные на всякий случай:

Гутталакс - после бактериального расщепления в толстом кишечнике стимулирует слизистую оболочку толстой кишки, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстой кишке. Это приводит к стимуляции акта дефекации,размягчению кал. Масс.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №22.

1. Антидеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты: механизмы и особенности действия, последовательность развития главного эффекта, применение, побочные эффекты, помощь при передозировке.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения метоклопрамид и лекарственное средство для инфильтрационной анестезии.

Ф-107 Rp: Tabulettam Metocloprаmidi 0,01 № 10

Da.Signa: принимать по 1 табл. 3 раза в день до еды при тошноте

 

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 in amp.

S:по 2 ml в/м 3 р/д для лечения атонии кишечника

 

Ф-107 Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 0,5% - 200ml
D.t.d N 10 in amp.
S. в/в 200 мл 0,5% раствора (растворитель – изотонический раствор натрия хлорида) с добавлением к 20мл готового раствора 1 капли 0,1% раствора эпинефрина гидрохлорида.

3. Решите ситуационную задачу: Женщина, 30 лет, поступила в родильный дом в связи с появлением болевых ощущений внизу живота. Срок беременности - 31-32 недели. Повышен тонус матки. Поставлен диагноз: «Первородящая, 30 лет, угрожающие преждевременные роды». Госпитализирована в отделение патологии. Назначение какого препарата будет оправдано в данном случае? Какими побочными эффектами может сопровождаться его применение?

Ответ: 1) Нужно применить β2-адреномиметики (фенотерол,сальбутамол)

2) Побочные действия связаны с неизбирательным действием препаратов на миометрий, и обусловлены активацией β2 адренорец различной локализации: Тремор, головная боль, чувство беспокойства, нарушения сна, тахикардия, гипокалиемия, гипергликемия у плода, аллергические реакции.

Помимо того ослабляют тонус матки натрия оксибутират, магния сульфат (нарушает проникновение в клетки миметрия ионов кальция) и гестагены

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №23.

1. Адреномиметики: классификация, препараты, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Симпатомиметики: препараты, механизм и особенности действия, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения бисакодил и лекарственное средство при фибрилляции предсердий.

Ф 107 Rp: Dragee Bisacodyli 0.005

Dtd N. 10

Signa: внутрь по 1 драже на ночь при запорах, обусловленных гипотонией толстой кишки.

Rp: Suppositorii cum Bisacodylo 0.01

DtdN. 10

Signa: ректально по 1 суппозиторию при запорах, обусловленных гипотонией толстой кишки.

 

Ф -107 Rp. Solutionis Procainamidi 10% - 5 мл

D. t. d. №10 in ampullis

S. вводить в/в 5 мл в 20 мл 5 % р-ра глюкозы при фибрилляции предсердий

 

3. Решите ситуационную задачу: У больного (50 лет), длительно принимавшего по поводу туберкулеза легких рифампицин и изониазид, развился лекарственный гепатит с явлениями холестаза. Назначены: легалон, аллохол, танацехол, карсил, эссенциале форте, уросульфак, магния сульфат. Оцените рациональность назначения, совместимость препаратов.

Ответ: 1)Легалон- гепатопротектор. стабилизация мембран гепатоцитов, стимуляция синтеза белков, нормализация обмена фосфолипидов, поддержание глутатиона в печени

2)Аллохол- оказывает желчегонное действие, усиливает выработку желчи в печени и облегчает выход ее в двенадцатиперстную кишку. Препарат улучшает секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, оказывает легкий послабляющий эффект, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике

3)Танацехол - Средство растительного происхождения. Усиливает образование и выделение желчи, способствует изменению ее биохимического состава. Оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки и кишечник.

4)Карсил - Гепатопротектор гепатопротекторное действие связано с конкурентным взаимодействием силимарина с токсинами за соответствующие рецепторы на мембране гепатоцитов; этим обусловлено мембраностабилизирующее действие.

5) эссенциале - гепатопротектор. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов.

6)урсофальк – гепатопротектор.

7)магния сульфат- желчегонное вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря при зондировании в ДПК,

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №24.

1. Адреноблокаторы: классификация, механизм и особенности действия, основные эффекты, применение, возможные осложнения. Симпатолитики.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения магния сульфат и лекарственное средство для лечения ревматизма.

Ф 107 Rp.: Magnesii sulfatis 30,0

D.S. На один прием, развести в 0,5 стакана теплой воды при запорах

 

Ф 107 Rp.: Tabulettam Meloxicami 0,015 №10

D.S. внутрь по 1 таблетке1 раз в день для лечения ревматоидного артрита

 

3. Решите ситуационную задачу: Женщине, 30 лет, живущей регулярной половой жизнью, гинеколог назначил марвелон. Несколько позже ее проконсультировал другой врач-гинеколог, сообщив, что препарат является трехфазным противозачаточным средством, поэтому должен применяться по 1 таблетке 3 раза в день и, кроме того, может использоваться для прерывания беременности (4 таблетки на прием), при маточных кровотечениях и предменструальных расстройствах. Принимать препарат нужно не разжевывая и запивая небольшим количество воды. Поскольку у женщины были признаки острого респираторного заболевания, врач порекомендовал ей приобрести тетрациклин в таблетках для приема курсом не менее 3 недель.

Ответ: Марвелон является монофазным контрацептивным препаратом. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Воздействует на цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные менструации. Принимают 1 раз в день.
Эффективность препарата снижается с одновременным приемом тетрациклина.

Тетрациклины (доксициклин,метациклин) не эффективны при ОРЗ, их эффект бактериостатический,имеют широкий спектр действия на грамм + и грамм -. Действуют на риккетсии, пневмония,вызв микоплазмами холере лептосрирозе и т.д.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №25.

1. Особенности действия и применение кардиоселективных β-адреноблокаторов, β-адреноблокаторов с сосудорасширяющим действием, α,β-адреноблокаторов. Применение, побочные эффекты. Симпатолитики.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения дротаверин и лекарственное средство для купирования эпилептического статуса.

Ф 107 Rp: Tabulettam Drotaverini 0,04

Da tales doses Numero 20

Signa: внутрь по 1 таблетке 3 раза в день для профилактики болевого синдрома при холелитиазе

Rp.: Sol. Drotaverini 2%-2ml.

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл в/в для лечения болевого синдрома вызванных спазмом гладкой мускулатуры (кишечная колика).

 

Ф -148 Rp.: Solutionis Diazepami 0,5% 2 мл

D. S. вводить в/в медленно в/в медленно 0,01-0,04 для купирования эпилептического статуса

3. Решите ситуационную задачу: Больной, страдающий хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, обратился к стоматологу с жалобами на зубную боль. В момент удаления зуба у больного развились обморочное состояние, тахикардия, одышка. Для предотвращения развития острой сердечной недостаточности больному ввели препарат из группы сердечных гликозидов – строфантин. Состояние больного улучшилось, однако через некоторое время у него появились тошнота, рвота, нарушения ритма сердечных сокращений. Из анамнеза было установлено, что больной длительное время принимал сердечный гликозид – дигитоксин в поддерживающей дозе. Чем объяснить указанные симптомы? Какие противоаритмические следует ввести больному для купирования аритмии?

Ответ: 1) Дигитоксин обладает большой кумулятивной способностью, при интоксикации сердечными гликозидами проявляются кардиальные и экстракардиальные нарушения 2)Нужно ввести препараты калия (калия хлорид)т.к. сердечные гликозиды вызывают снижение содержания ионов калия в кардиомиоцитах + Лидокаин.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №26.

1. Средства для наркоза: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, побочные эффекты. Осложнения ингаляционного наркоза.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения цианокобаламин и лекарственное средство при миастении.

107 Rp: Solutionis Cyancobalamini 0.01% - 1 ml
Da tales doses Numero 10 in ampullis
Signa: вводить по 1 мл в/м 1 раз в день в составе комплексной терапии при железодефицитной анемии

 

107 Rp.: Solutionis Proserini 0,05 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. п/к 1 мл 2 раза в день при миастении

Rp: Tabulettam Proserini 0,015

Dtd № 20

S. внутрь по 1 таб. 2 раза в день для лечения миастении

 

3. Решите ситуационную задачу: Больной С. поступил в клинику с диагнозом “Ишемическая болезнь сердца”. Из анамнеза выяснилось, что он также страдает бронхиальной астмой. Какие антиангинальные препараты и почему противопоказанные этому пациенту? К каким группам антиангинальных средств их относят?