Амиодарон (раствор для инекций)

Rp.: Sol. Amidoroni 5%-3ml

D. t. d. №6 in ampullis

S. в\в капельно, 0.25 мл развести в 250 мл 5 % раствора глюкозы для предупреждения и купирования желудочных аритмий

 

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 0,5% - 200ml
D.t.d N 10 in amp.
S. в/в 60мл для инфильтрационной анестезии (растворитель – изотонический раствор натрия хлорида)

 

3. Решите ситуационную задачу: Мужчине пожилого возраста, страдающему болезнью Паркинсона, в связи с возникшим аффективным расстройством было назначено лекарственное средство. Курсовой прием этого средства устранил психоз, но появились тахикардия и затруднение мочеиспускания. При анализе крови выявлен агранулоцитоз. Какое лекарственное средство принимал больной? Правильно ли был выбран препарат для лечения данного пациента?

Ответ:

ЛС из группы атипичных нейролептиков. Предположительно больной принимал Клозапин, т.к. у 1% больных клозапин вызывает тяжелый агранулоцитоз.

Препарат был выбран неправильно, т.к. применение нейролептиков противопоказано при болезни Паркинсона, потому что нейролептики блокируют D2-рецепторы, что и является причиной болезни Паркинсона

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №66.

1. Плазмозамещающие растворы гемодинамического, дезинтоксикационного действия и средства для парентерального питания: классификация, принципы действия, показания к применению.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения прокаинамид и лекарственное средство при печеночной колике.

Прокаинамид (раствор для инъекций)

Rp. Solutionis Procainamidi 10% - 5 мл

D. t. d. №10 in ampullis

S. вводить в/в 5 мл в 20 мл 5 % р-ра глюкозы при трепетании предсердий

Прокаинамид (таблетки)

Rp: Tab. Procainamidi 0.5

D. t. d. № 10

S. внутрь по 1 таблетки 2 раза в день для профилактики тахикардии

Rp.: Sol. Drotaverini 2%-2ml.

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл в/в при печеночной колике.

 

3. Решите ситуационную задачу: Определите вид антагонизма (прямой или косвенный фармакологический, физико-химический, химический) для следующих комбинаций лекарственных средств: активированный уголь + парацетамол, строфантин К + унитиол, пропанолол + сальбутамол, ацеклидин + дротаверина гидрохлорид.

Активированный уголь + парацетамол – физико-химический антагонизм

Строфантин К + унитиол – химический антагонизм

Пропранолол + сальбутамол – прямой антагонизм

Ацеклидин + дротаверин – косвенный антагонизм

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №67.

1. Иммунотропные средства (определение, классификация). Виды иммунотерапии. Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях: классификация, механизмы действия, показания к применению. Особенности иммуномодуляторов. Средства, применяемые при гипериммунных состояниях.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения раствор никетамида для инъекций и лекарственное средство для лечения трихомониаза.

Rp.: Solutionis Nikethamidi 25%-1 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis.
S. вводить подкожно по 1 мл 2 раза в день при коллапсе.

Rp.: Tabulettam Metronidazoli 0,25
Da tales doses Numero 20

Signa:внутрь по 2 таблетке 4 раза в день для лечения трихомониаза

 

3. Решите ситуационную задачу: Мальчик 7 лет доставлен в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Родители сообщили, что ребенок неделю тому назад заболел гриппом. В качестве жаропонижающего средства ему была назначена ацетилсалициловая кислота. У мальчика появились арефлексия, мышечная гипотония, очаговая неврологическая симптоматика, угнетение дыхания, коллапс, сердечная и почечная недостаточность. Внутричерепное давление повышено до 220мм.рт.ст. Печень увеличена, имеет плотную консистенцию, болезненна при пальпации. В крови повышены активность аминотрансфераз, содержание аммиака и мочевины, уровень билирубина сохранен в пределах верхней границы нормы. Поставьте диагноз осложнения, предложите меры его профилактики.

Ответ:

Установлена связь между приемом кислоты ацетилсалициловой детьми с вирусными инфекциями (грипп, ветряная оспа) и возникновением у них синдрома Рейе — острой энцефалопатии в сочетании с жировой дистрофией печени и других внутренних органов. Синдром Рейе появляется через 3 — 7 дней после начала вирусной инфекции. Его прогрессирование может спонтанно останавливаться на любой стадии с выздоровлением через 5 — 10 дней, однако без лечения в 30 — 70 % случаев синдром Рейе заканчивается летальным исходом. В патогенезе основное значение имеет повреждение митохондрий печени под влиянием кислоты ацетилсалициловой и вирусных антигенов. Возникает дефицит карнитина с нарушением β-окисления длинноцепочечных и среднецепочечных жирных кислот, ухудшается утилизация аммиака в составе мочевины. Жирные кислоты и аммиак оказывают токсическое действие, особенно страдает головной мозг. Следует избегать назначения кислоты ацетилсалициловой в качестве жаропонижающего средства детям при острых вирусных инфекциях. Лечение больных с синдромом Рейе в 1 или 2 стадии заключается в коррекции водно-солевого баланса и переливании раствора глюкозы для ликвидации гипогликемии. Уровень глюкозы в сыворотке крови должен контролироваться достаточно часто и поддерживаться на нормальном уровне. Кроме этого больным контролируют свертываемость крови и вводят витамин "К". Прогрессирование заболевания и развитие комы с ликворной гипертензией является показанием для искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции (рСО2 - 26-28 мм рт. ст.). Седативная терапия проводится препаратами диазепинового ряда или барбитуратами, из мочегонных средств используются диакарб или триампур. Главным для прогноза является ранняя диагностика синдрома, дезинтоксикационная терапия, поддержание на должном уровне глюкозы в крови и снижение внутричерепного давления.

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №68.

1. Антигистаминные препараты: классификация, механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения ранитидин и лекарственное средство при ишемическом инсульте.

3. Rp: Tabulettam Ranitidini 0,15

Da tales doses Numero 30

Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) для лечения обострений язвенной болезни желудка.

 

Rp: Solutionis Pentoxyphyllini 2 % -51 ml
Da tales doses Numero 10 in ampullis
Signa: в/в капельно 5 в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида при ишемическом инсульте.

 

4. Решите ситуационную задачу: Мужчина принял большую дозу неустановленного порошка. Вскоре он почувствовал сильное недомогание и был доставлен в больницу. При поступлении отмечалось: коматозное состояние, отсутствие болевых рефлексов (сухожильные рефлексы были сохранены), температура тела 35,8⁰С, зрачки сужены, дыхание 4-5 в минуту, поверхностное, пульс – 50 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, АД – 60/40мм.рт.ст., живот мягкий, вздут, мочевой пузырь переполнен. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

 

ответ: У мужчины острое отравление морфином. Диагноз устанавливается на основании 3 симптомов: кома, сужение зрачков, угнетение дыхания. Сухожильные рефлексы сохранены (в отличие от отравления снотворными). Нарушение дыхания усугубляется из-за бронхоспазма. Неотложные меры помощи при отравлении направлены на ликвидацию дыхательных расстройств. Проводят искусственную вентиляцию легких под положительным давлением, отсасывают бронхиальное отделяемое. Используют конкурентные антагонисты — налоксон или налтрексон. После восстановления нормального дыхания удаляют невсосавшийся яд из желудочно-кишечного
тракта, учитывая его длительное пребывание в желудке вследствие спазма пилорического сфинктера. Для промывания используют уголь активированный или калия перманганат в 0,05 % растворе. Оба антидота применяют повторно и независимо от пути введения морфина, который как алкалоид (органическое основание) находится в крови в виде липидорастворимых нейтральных молекул, способных проникать в желудок простой диффузией по градиенту концентрации. Промывание требует особой осторожности (опасность судорог, разрыва пищевода, аспирации угля при рвоте).

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №69.

1. Антисептические и дезинфицирующие средства: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения пирацетам в форме раствора для инъекций и лекарственное средство при гипотиреозе.

Rp.: Solutionis Pyracetami 20% 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. По 5 мл внутримышечно 1 раз в сутки при умственной недостаточности

 

Rp.: Tab Levotiroxini 0,025 №50

D.S. внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 минут до еды для лечения гипотиреоза.

 

3. Решите ситуационную задачу: Для устранения приступа бронхиальной астмы пациенту введен препарат. Бронхоспазм купирован, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор. Какой адреномиметик был назначен больному? К какой группе препаратов он относится? Какие препараты предпочтительнее использовать, чтобы уменьшить риск развития подобных осложнений и почему?

Ответ:

Был использован не селективный α, β –АДРЕНОМИМЕТИК, Надо использовать селективные β₂-Адреномиметики, они расслабляют гладкие мышцы и слабее возбуждают ЦНС и сердце. Сальбутамол повышает частоту сердечных сокращений в 7 — 10 раз меньше изадрина, тербуталин — в четыре раза меньше. Наиболее выражен селективный эффект у салметерола и формотерола (редко вызывают кардиологические осложнения).

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №70.

1. Антибиотики группы пенициллина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения сертралин и лекарственное средство в форме раствора для инъекций для лечения аллергических заболеваний.

Rp.: Tabulettam Sertralini 0,05 №50

D. S. по 1 таблетке 1 раз в день для лечения депрессии

 

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды для лечения для лечения аллергических заболеваний

 

3. Решите ситуационную задачу: Студент исследовал влияние адреномиметиков на работу сердца. Средство А в условиях целостного организма вызывало кратковременную тахикардию, затем развивалась стойкая брадикардия. В экспериментах на изолированном сердце это средство вызывало тахикардию. Средство Б вызывало брадикардию в условиях целостного организма и не изменяло частоту сокращений изолированного сердца. Объясните, на какие адренорецепторы оказывают влияние средства А и Б? при каких заболеваниях их применяют?

Ответ:

Средство А влияет на α1-адренорецепторы, как агонист, это адреналин. При перфузии адреналином изолированного сердца возникают тахикардия, ускоряется проведение потенциала действия, усиливаются сокращения, возрастает потребление кислорода. Систола становится более энергичной и короткой.

В целом в организме сохраняются те же эффекты, но частота сокращений сердца изменяется вариабельно, возможна даже рефлекторная брадикардия. Она обусловлена мощной пульсовой волной, спазмом аорты и каротидного синуса, что приводит к раздражению барорецепторов (барорефлекс). Барорефлекс усиливает тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце.

Средство Б оказывает влияние на β1-адренорецепторы.

 

Подпись преподавателя ___________________

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова»

 

Утверждаю: Кафедра фундаментальной медицины и гигиены

Зав. кафедрой

____________ Е.С.Агеева Дисциплина: Фармакология

«___» ______ 2010г.

 

Медико-психолого-социальный институт Курс III

Специальность: – Лечебное дело

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №71.

1. Антибиотики группы цефалоспоринов: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения диазепам в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения язвенной болезни.

Rp.: Solutionis Diazepami 0,5% 2 мл

D. S. вводить в/м 2мл для купирования эпилептического статуса.

Rp: Tabulettam Ranitidini 0,15

Da tales doses Numero 30

Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) для лечения обострений язвенной болезни желудка.

Rp: Omeprazoli 0.02

Dtd №14 in capsullis

S. внутрь по 1 капсуле 2 раза в день до еды для лечения язвенной болезни желудка

 

3. Решите ситуационную задачу: Используя справочные данные (МинТД=0,04; МаксТД=0,08; ВСД=0,16; форма выпуска - таблетки по 0,01 и 0,04), рассчитайте среднюю терапевтическую дозу анаприлина для пожилого человека и ребенка 4 лет. Назначьте препарат в таблетках пожилому человеку и ребенку 4 лет.

Дано:

ТДМin= 0,04 Форма выпуска таб. 0,01; 0,04

ВРД=0,08

ВСД=0,16

ТДср.реб.-?

ТДср.пож.-?

Решение:

1)ТДср.вз.=

ТДср.реб.=

ВСДреб.=

Назначение (ребенок)