Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
 2017-10-09 |
 321 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
в дистальном поднутрении второго моляра
Ключевым аспектом экстракции горизон тально ретинированных третьих моляров яв ляется секционирование коронки. Очень важно использовать турбинный наконечник и аккуратно проводить распил в области шей ки, наклоняя бор в сторону от дистального участка, как показано на рис. 11-1. При про ведении распила необходимо использовать всю длину бора, а не только его кончик. Рас пил в области шейки проводят не до конца. Если глубина распила составляет приблизи тельно 3 мм, то секционированная часть ко ронки может быть легко удалена и в большин стве случаев возможна экстракция корня.
Однако бор нельзя наклонять дисталь но, даже если из-за недостаточного межок-клюзионного пространства головка тур бинного наконечника контактирует с зуба ми верхней челюсти (рис. 11-2), или когда наконечник упирается в переднюю грани цу ветви нижней челюсти в результате не достаточного пространства в области дис тальной поверхности второго моляра. Э к с тракция может быть сильно затруднена, ес ли коронка третьего моляра располагается
в поднутрении второго моляра, или второй моляр наклонен дистально (рис. 3-2).
Клинические случаи, включающие сложное удаление секционирован ной коронки
После проведения распила с помощью турбинного наконечника окончательное от деление коронки выполняют долотом с ок руглым лезвием. Попробуйте удалить секци онированную часть коронки. Оказание чрез мерной нагрузки на коронку может привес ти к вывихиванию второго моляра или пере лому язычной стенки альвеолярной кости.
При невозможности удалить коронку можно использовать несколько приемов:
|
|
1. Проверить качество секционирования можно с помощью зажима. Если ко ронка двигается вместе с корнем, то секционирование коронки долотом с прямым лезвием было проведено не до конца. В таком случае нужно по вторить секционирование долотом.
2. Полностью удалить щечный участок кости, чтобы обнажить коронку по высоте.
| Рис и-4 | Рис. 11-5 |
РИС. 11-7 РИС. 11 -В
3. Секционирование могло быть неадек ватным при наличии большого коли чества остаточных структур зуба с язычной стороны или в подлежащей пришеечной части коронки. Если рас пил недостаточно глубок и нет воз можности удалить коронку, то распил необходимо повторить (рис. 11-3-А).
4. Поднутрение на дистальной поверх ности второго моляра может быть настолько большим, что секциониро вания избежать не удается, как пока зано на рис. 11-2. Корректируйте сек ционирование бором в турбинном наконечнике, сделайте более глубо кий распил, удалите коронку после создания большего пространства (рис. 11-3-В). Если даже несмотря на проведение вышеуказанных манипу ляций коронка не может быть удале на из-за наличия выраженного подну трения, то экстракция может быть выполнена с помощью дополнитель ного секционирования зуба в перед не-заднем направлении на шечную и язычную части (рис. 11-3-0.
РИС. 11 -Ь
РИС. 11-9
К л и н и ч е с к и й с л у ч а й п р и р а с п о л о ж е н и и к о р о н к и т р е т ь е г о м о л я р а г л у б о к о в п о д н у т р е н и и н а д и с т а л ь н о й п о в е р х н о с т и в т о р о г о м о
л я р а
П а ц и е н т: мужчина, 25 лет.
Пациент жалуется на застревание пи ши в области зуба № 48. Внутриротовое обследование показало частичное проре зывание зуба № 48 (рис. 11-4). Рентгено грамма подтвердила наличие горизонталь но ретинированного третьего моляра, ко торый был расположен глубоко в поднут рении дистальной поверхности зуба № 47 (рис. 11-5).
Самая высокая часть коронки ретини рованного зуба располагается приблизи тельно на уровне окклюзионной плоско сти второго моляра. Передняя граница ветви и дистальная поверхность зуба
|
|
№ 47 расположены близко друг от друга,
а шейка зуба прикрыта костью. На основа нии перечисленных данных случай отнес ли к классу А -ф по классификации гори зонтально ретинированных третьих моля ров нижней челюсти (рис. 8 - 1).
Рис.11-10Рис.11-11
Рис.11-13Рис.11-14
Предполагаемые особенности экс тракции
|
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!