Дезинфекция – это методы и средства уничтожения болезнетворных микроорганизмов на пути передачи их от источника инфекции к здоровому организму.

Основные задачи дезинфекции – прерывание механизма передачи инфекции обеззараживанием различных объектов (воды, воздуха, почвы, продуктов питания и т.д.).

Методы дезинфекции:

1. Биологический. Осуществляется при помощи простейших микроорганизмов, например в г. Воронеже очистка осуществляется на очистных сооружениях, на иловых картах.

2. Физический. Метод с применением высоких температур (сухого и влажного горячего воздуха, острого пара под давлением, кипячения).

3. Электрический. Применение ультрафиолетового излучения, тока высокой частоты.

4. Химический. Осуществляется при помощи антисептических средств – хлорсодержащих препаратов, перекиси водорода, спиртов и т.д.

 

Дезинфекция включает работы по обеззараживанию помещений, транспорта, оборудования, мебели, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов, остатков пищи, выделений, технологического оборудования по переработке сырья и продуктов, санитарно-технического оборудования, посуды из-под выделений, одежды, обуви, книг, постельных принадлежностей, питьевых и сточных вод, открытых территорий.

 

Санитарные требования к личной гигиене персонала организации

 

Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.

Выпускники высших, средних и специальных учебных заведений в течение первого года после их окончания допускаются к работе без прохождения гигиенической подготовки и аттестации в установленном порядке.

На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки и аттестации.

Работники организации обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

-оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

-перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;

-работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;

-при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;

-при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;

-сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;

-при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;

-не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).

Ежедневно перед началом смены в холодном, горячем и кондитерском цехах, а также в организациях, вырабатывающих мягкое мороженое, медработник или другие ответственные лица проводят осмотр открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе в этих цехах не допускаются.

В каждой организации следует иметь аптечку с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи.

 

Требования к соблюдению санитарных правил

 

Руководитель организации обеспечивает:

-наличие на каждом предприятии настоящих санитарных правил;

-выполнение требований санитарных правил всеми работниками предприятия;

-должное санитарное состояние нецентрализованных источников водоснабжения и качество воды в них;

-организацию производственного и лабораторного контроля;

-необходимые условия для соблюдения санитарных норм и правил на всех этапах приготовления и реализации блюд и изделий, гарантирующих их качество и безопасность для здоровья потребителей;

-прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья, прошедших профессиональную, гигиеническую подготовку и аттестацию;

-наличие личных медицинских книжек на каждого работника;

-своевременное прохождение предварительных при поступлении и периодических медицинских обследований всеми работниками;

-организацию курсовой гигиенической подготовки и переподготовки персонала по программе гигиенического обучения не реже 1 раза в 2 года;

-выполнение постановлений, предписаний органов и учреждений госсанэпидслужбы;

-наличие санитарного журнала установленной формы;

-ежедневное ведение необходимой документации (бракеражные журналы, журналы осмотров персонала на гнойничковые и острые респираторные заболевания, журнал контроля качества фритюрных жиров и др.);

-условия труда работников в соответствии с действующим законодательством, санитарными правилами, гигиеническими нормативами;

-организацию регулярной централизованной стирки и починки санитарной и специальной одежды;

-исправную работу технологического, холодильного и другого оборудования предприятия;

-наличие достаточного количества производственного инвентаря, посуды, моющих, дезинфицирующих средств и других предметов материально-технического оснащения;

-проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

-наличие аптечек для оказания первой медицинской помощи и их своевременное пополнение;

-организацию санитарно-просветительной работы с персоналом путем проведения семинаров, бесед, лекций.

 

Требования к временным организациям общественного питания быстрого обслуживания

 

На временные организации общественного питания быстрого обслуживания, к которым могут относиться палатки, автоприцепы, фургоны и другие, и которые организуются на согласованной в установленном порядке территории, распространяются требования санитарно-эпидемиологических правил к организациям общественного питания.

На все действующие организации общественного питания быстрого обслуживания и виды реализуемой ими продукции выдаются санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке.

При отсутствии централизованного водоснабжения и централизованной системы канализации обеспечивается бесперебойная доставка и использование воды, отвечающей требованиям качества воды централизованного водоснабжения, и обеспечивается вывоз стоков, с последующей дезинфекцией емкостей для питьевой воды и емкостей для стоков в установленном порядке.

В ассортимент реализуемой продукции могут включаться готовые пищевые продукты промышленного производства, изделия из полуфабрикатов высокой степени готовности.

Для обслуживания потребителей используются одноразовая посуда и приборы, разрешенные в установленном порядке.

Приготовление горячих напитков и готовых блюд быстрого приготовления осуществляется с использованием бутилированной питьевой воды промышленного производства, отвечающей гигиеническим требованиям санитарных правил.

В организациях регулярно проводится санитарная обработка и обеспечиваются условия для соблюдения персоналом правил личной гигиены в соответствии с требованиями санитарных правил.

Персонал организации быстрого обслуживания обеспечивается туалетом, расположенным в радиусе не более 100 м от рабочего места.

Для сбора мусора устанавливаются емкости (сборники с одноразовыми пакетами) с последующим своевременным его удалением.

За качеством и безопасностью продукции осуществляется производственный лабораторный контроль.

 

Вич -инфекция - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Глобальный фактор ВИЧ-инфекции характеризуется тем, что из 179 стран земного шара, это заболевание зарегистрировано в 165 и число больных и вирусоносителей постоянно растет.

В 1992 г. исполнилось 100 лет с того момента, как был открыт первый вирус – безопасный для человека вирус табачной мозаики. Затем к 70 г. XX века уже стало известно около 800 вирусов. И вот вирусологии природа преподнесла новый вирус иммуно – дефицита человека.

В 1981 г. в одном из бюллетеней появилась статья, содержащая информацию о развитии у 5 человек, ранее здоровых мужчин – гомосексуалистов редко встречающегося заболевания – пневмоцистной пневмонии, вызываемой относительно безобидным простейшим. Особенностью заболевания было то, что оно приобрело злокачественное течение и заканчивалось смертью больного. У всех больных был установлен резко выраженный иммунный дефицит.

ВИЧ - вирусное инфекционное заболевание антропонозной природы, с контактным механизмом передачи. ВИЧ-инфекция - инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - возбудителем из семейства ретровирусов. ВИЧ-инфекция характеризуется возможным длительным течением и необратимым летальным исходом в терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). СПИД - тяжелое поражение иммунной системы с клиническими проявлениями в виде различных вторичных инфекционных заболеваний и опухолевых процессов.

В России ВИЧ-инфекция регистрируется с 1987 года, в Вооруженных Силах России - с 1989. До 1996 года значительного роста заболеваемости не отмечалось, а основным путем передачи ВИЧ-инфекции (80% случаев) являлся половой (гомосексуальный - 56%, гетеросексуальный - 44%). В конце 1995 года на отдельных территориях Российской Федерации были выявлены первые случаи заражения ВИЧ при внутривенном введении наркотиков. С этого времени в стране начался быстрый рост заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Распространение в 1996 году ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов стало качественно новым этапом эпидемии в России, развивающейся на фоне резкого увеличения числа потребителей наркотических веществ. Как и среди гражданского населения России, резкий подъем заболеваемости в армии и на флоте отмечен с середины 1996 г. Если до 1996 г. ни один ВИЧ - инфицированный военнослужащий не относился к числу наркопотребителей, то в 1996-2000 гг. 70% выявленных инфицированных являлись "шприцевыми" наркоманами. Темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, существенно выше темпов эпидемии в других группах риска.

В основном поражается население сексуально активного возраста - 20-40 лет. В последние годы отмечается "омоложение" СПИДа, часто заболевают подростки и молодежь, употребляющие наркотики.

Среди взрослых, больных СПИДом, основную массу составляют мужчины. В Российской Федерации соотношение больных мужчины, женщины составляет 3:1. При распространении вируса в гетеросексуальной среде возрастает угроза передачи его детям.

Военно-эпидемиологическая значимость ВИЧ-инфекции для ВС обусловлена:

-широким применением крови и ее препаратов для лечения раненых и больных;

-низким качеством стерилизации инструментария для парентеральных вмешательств в полевых условиях;

- пребыванием военнослужащих в командировках в эндемичных по ВИЧ-инфекции регионах;

- длительным отрывом военнослужащих от семей;

- низкой обеспеченностью военных лечебных учреждений одноразовыми шприцами и другим инструментарием и широким применением инвазивных методов обследования организма;

- возможными "добровольно-принудительными" гомосексуальными отношениями среди лиц, проходящих службу в отдельных закрытых коллективах, военно - строительных и дисциплинарных батальонах.

В Вооруженных Силах России ВИЧ-инфекцию регистрируют в виде отдельных спорадических случаев или случаев группового вирусоносительства.

 

 

Возбудителем СПИДа является вирус - Hyman immunodeficienci virus под аббревиатурой НIV (согласно решению международного комитета по таксономии вирусов).

История открытия возбудителя СПИД относится 1981-1983 г.г. и связана с работами Р.Галло, национальный институт рака в Бетесде, США и Л.Монтанье, Институт Пастера, Париж, Франция, которые и являются первооткрывателями данного вируса. По рекомендации ВОЗ с 1986 введено обозначение возбудителя СПИД, как вируса иммунодефицита человека - ВИЧ.

Название его образовано от названия уникального фермента, наличием которого в своем составе эти вирусы отличаются от всех известных вирусов. Фермент этот – обратная транскриптаза, или ревертаза. Открытие его стало настоящей революцией в биологии, так как показало возможность передачи генетической информации не только по классической схеме ДНК – РНК – белок, но и обратной направленности от РНК к ДНК.

Как известно, признание этиологической роли того или иного возбудителя должно опираться на ряд критериев:

А) вирус сравнительно легко выделяется от больных или лиц с начальными проявлениями болезни, причем у последних частота выделения вируса выше;

Б) вирус размножается только в определенных клетках крови, Т- лимфоцитах, количество которых резко уменьшается в результате разрушительного его воздействия;

В) в сыворотке крови больных ВИЧ инфекцией выявляются вирусоспецифические антитела;

Г) отмечено развитие заболевание у новорожденных, родившихся как от больных, так и клинически здоровых, но серопозитивных матерей;

Д) у обезьян, экспериментально зараженных ВИЧ, подтверждено развитие болезни.

В настоящее время известны два основных типа вируса иммунодефицита человека - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по структуре, антигенному составу и эпидемиологическим особенностям.

Вирус иммунодефицита человека выглядит под электронным микроскопом как экзотический цветок. Зрелый вирион имеет сферическую форму, состоит из сердцевины и оболочки. Последняя покрыта "шипами", состоящими из гликопротеидов - gp120 и gp41. Шипы погружены в липопротеидную оболочку, покрытую изнутри слоем матриксного белка - p18. Главной биологической функцией этих образований является обеспечение присоединения вириона к клеточной поверхности. В экспериментальных условиях было показано, что потеря этих элементов сопровождается потерей инфекционности.

Оболочка вириона имеет форму многогранника, составленного из 12 пятиугольников и 20 шестиугольников. В центре и углах каждого расположены молекулы поверхностного гликопротеида.

Сердцевина вируса (нуклеокапсид) имеет вид полого конуса, состоящего из белка p24, под капсулой которого располагается геном, представленный молекулами РНК и обратной транскриптазы. Ядро вируса как паутиной окружено нежной белковой мембраной, не соприкасающейся с внешней оболочкой. Ядро в отличии от других вирусов эксцентрически расположенное цилиндрическое или конусообразное.

Гены входящие в состав вируса могут легко изменяться. Беспрерывная генетическая и антигенная изменчивость вируса в человеческой популяции приводит к появлению новых вариантов ВИЧ, что резко усложняет проблему получения вакцины и затрудняет проведение специфической профилактики. По этой способности возбудитель СПИДа сходен с вирусами гриппа. Однако у ВИЧ эта способность в 5 раз больше и в 100 раз больше чем у вируса гепатита «А». Ретровирусы, в том числе ВИЧ, представляют собой уникальную группу, которые в течении определенного этапа размножения встраиваются в клеточную хромосому, приобретая статус части клеточного генома. Такую форму паразитизма определяют как молекулярный интегративный симбиоз (В.М. Жданов).

Первоначально считали, что вирус инфицирует только определенную популяцию Т-лимфоцитов (хелперы). Однако ВИЧ способен размножаться в других клетках – макрофагах и моноцитах, клетках нейроглии и дендритах. Это обусловлено тем, что на своей поверхности они имеют рецептор (СД – 4), который совпадает с оболочечным и «шипами» вириона ВИЧ инфекции. Соединение этих двух рецепторов вызывает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной, и вирусное ядро оказывается в цитоплазме клетки. Этот процесс называют эндоцитозом.

Проникнув в клетку, вирионы ВИЧ дезинтегрируют, высвобождаются его РНК и фермент ревертаза, который используя вирионную РНК в качестве матрицы, синтезирует по ее подобию ДНК. Затем, как зеркальное отражение синтезируется вторая нить ДНК. Вместе они образуют полную ДНК вирусного генома. ДНК вируса, имея в своем составе специфические гены, встраивают его в ядро инфицированной клетки. В таком состоянии он может не только присутствовать в ней в течении всей ее жизни, но и передаваться по наследству дочерним клеткам.

Дальнейшие события могут протекать по одному из вариантов. Согласно первому, вирус может сразу приступить к перестройке всех процессов производя себе подобных, используя все материальные и энергетические ресурсы клетки и приводя ее к гибели. Это так называемый литический (острый, продуктивный) тип инфекции. Он сопровождается выходом из клетки вирионов путем отпочковывания от клеточных мембран, способных инфицировать другие клетки. На рибосомах синтезируются не отдельные вирусные белки, а большие заготовки. Эти заготовки затем разрезаются клеточными ферментами в строго определенных местах и таким образом получаются структурные –белки необходимого размера, которые доставляются к клеточной мембране, куда поступают полные копии РНК вируса и обратная транскриптаза. Взаимодействуя с собой, они формируют ядро вириона, выпячиваясь в виде почки. Вирион одевается в клеточную мембрану, предварительно модифицированную вирусными глипротеидами, и отделяется от клетки. Такой процесс от начала до завершения цикла занимает – 8-10 часов. Одна инфицированная клетка может дать до 10000 и более новых вирионов. Синтез всех компонентов практически не контролируется, он идет до полного истощения ресурсов и гибели клетки.

Обычно, при инфицировании Т-лимфоцитов и макрофагов, клинически проявляется кратковременным острым заболеванием напоминающим инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период при ВИЧ инфекции, которая переходит в латентную форму, колеблется от 3-6 месяцев до 4-6 и более лет (по некоторым данным в среднем может достигать 15лет).

Поражая Т-лимфоциты (хелперы), нарушается регуляция Т-киллеров, развиваетсядисфункция В-системы. ВИЧ инфекция проявляет прямое цитопатическое действие на Т-хелперы и снижение их количества в организме, а в дальнейшем болезнь развивается по аутоиммунному процессу, т.е. «нападению на себя».

Дисфункция системы В-лимфоцитов проявляется увеличением количества клеток, синтезирующих иммуноглобулины, повышением уровня IgG, IgA, IgD в сыворотке крови и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), направленных против лимфоцитов, снижением способности формировать серологический ответ на новые антигены.

На вирус, попавший в организм, вырабатываются специфические антитела, которые не могут нейтрализовать его активности. Время, проходящее с момента инфицирования до появления антител, в основном колеблется от 4 недель до 4 месяцев, иногда до 1 года. В некоторых случаях у детей и взрослых ВИЧ инфекция развивается при полном отсутствии антител к инфекции в сыворотке крови. Это очень важно для профилактики болезни.

Другой путь распространения вируса ВИЧ предполагается по нервным волокнам, как вирус бешенства. Сначала он поступает в ствол мозга, а оттуда по нервным волокнам спускается в тимус, где и заражает Т4-лимфоциты. Этим объясняют длительный инкубационный период. Второе направление высказывает проникновение ВИЧ в макрофаги, с которыми вирус проникает в головной мозг. Поражение центральной нервной системы, представляет собой единственные клинические признаки, указывающие на проявления от острого менингита и под острого энцефалита до деменции (слабоумия). В результате репродукции в клетках головного мозга развивается их реактивная гиперплазия и дегенерация. Слабоумие является результатом конкуренции gp 120 ВИЧ с белком нейролейкином, необходимым для нормального функционирования ЦНС.

По второму варианту, вирус может "затаиться" и лишь в результате воздействия на клетку факторов происходит реактивация вируса и начинается продуктивная инфекция. Эта форма бессимптомно протекающей инфекции называется латентной. Защитные силы клетки и организма в целом объясняют частое длительное вирусоносительство у людей, без развития клинических проявлений заболевания.

В России считается основной и рекомендуется для практического использования классификация ВИЧ-инфекции, предложенная В.И. Покровским в 1989 году:

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений

А - острая лихорадочная фаза

Б - бессимптомная фаза

В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия

3. Стадия вторичных заболеваний

А - потеря веса менее 10% массы тела; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Б - прогрессирующая потеря веса более 10% массы тела; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

В - генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочный и атипичный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии.

Терминальная стадия

Вызванные ВИЧ нарушения иммунной системы создают условия для развития оппортунистических инфекций вирусной и бактериальной этиологии, формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Виросемия на ранней стадии развития процесса обеспечивает диссиминацию ВИЧ в организме и возможность его выделения с секретами и экскрементами. В настоящее время доказано выделение ВИЧ из организма со слюной, потом, молоком матери, со спермой. Результаты экспериментов подтвердили возможность инфицирования при попадании вируса на травмированную слизистую оболочку полости рта и даже неповрежденную оболочку половых органов. Однако выделения вируса со слюной, потом в количественном отношении не достаточны для инфицирования.

Источники ВИЧ-инфекции.

Инфекция протекает в бессимптомной (носительство) и манифестной (болезнь) формах. Источником ВИЧ-инфекции является больной человек на всех стадиях заболевания, а также бессимптомные вирусоносители (инфицированные).

Источниками инфекции могут быть в частности:

- половые партнеры (гетеро-, гомо- и бисексуалы);

- партнеры по парентеральному употреблению наркотиков;

- доноры крови и ее препаратов, органов, спермы, других биологических жидкостей и тканей;

- пациенты медицинских учреждений при одновременном госпитальном или амбулаторном лечении с применением переливания крови, внутривенного, внутримышечного и подкожного введения различных препаратов или проведением других парентеральных процедур с нарушением медицинским персоналом правил стерилизации и использования специфического инструментария ("медицинский" и профессиональный" контакт);

- для ребенка - инфицированная ВИЧ мать (трансилацинтарно или при прохождении родовых путей);

- для кормящих грудным молоком матери - инфицированный ребенок.

После заражения наступает инкубационный период от 2-3 недель до 1-2 месяцев и более. Вслед за тем регистрируется продромальный период, который характеризуется неопределенной клинической картиной - лихорадкой, астеническим состоянием, сильной потливостью и другими патологическими явлениями. В последующем продромальный явления трансформируются в картину болезни, которая определяется либо оппортунистической флорой, либо развитием саркомы, либо их комбинацией.

Вопрос об опасности больного ВИЧ-инфекции в стадии инкубации в настоящее время до конца не решен. Инфицированный человек становится зараженным довольно быстро. Переливание крови от зараженного лица через 1-2 недели после предполагаемого заражения приводит к развитию инфекционного процесса у реципиента, практически источником возбудителя инфицированный остается до конца жизни и даже в трупе вирус переживает несколько суток. Существуют предположения, что зараженный человек может быть менее интенсивным источником возбудителя, в периоды, когда продукция антител превосходит репродукцию вируса. Учитывая, что вирус локализуется преимущественно в крови и выделенных половых желез, дополнительную угрозу для полового партнера представляет кровотечение из половых органов инфицированного. Наряду с клинически выраженными формами инфекционного процесса возможны и наличие бессимптомных форм, при которых вирус также размножается в Т-лимфоцитах, также проникает в кровь и сперму, но в меньших концентрациях. Их эпидемиологическая опасность несомненна велика. Считается, что у 2-15% заразившихся ВИЧ развивается СПИД, и 23-26% связанный со СПИДом комплекс и у 60-70% бессимптомная инфекция. В настоящее время наибольшую опасность, как источники ВИЧ-инфекции, представляют так называемые "инъекционные" наркоманы, т.е. вводящие наркотические препараты внутривенно.

б) Механизм передачи.

Противоэпидемическая служба выделяет следующие, наиболее вероятные пути распространения инфекции:

При сексуальных контактах между людей, когда один из половых партнеров оказывается инфицированным или больным ВИЧ инфекцией;

При использовании для инъекций не стерильных шприцев (в основном при внутри венном и подкожным введении наркотиков);

При переливании крови от зараженного человека или использовании некоторых лекарственных лечебных препаратов, приготовленных из крови инфицированных доноров;

При вынашивании плода, во время рождения ребенка или в период его грудного вскармливания матерью, больной или инфицированной ВИЧ;

При пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, полученной от инфицированных лиц.

К настоящему времени твердо установлено, что главный путь передачи ВИЧ и его распространении в человеческой популяции – половой. Наиболее часто возбудитель находится в крови, сперме и влагалищных выделениях инфицированных людей. Сексуальные контакты между людьми играют основную эпидемиологическую роль. Особенностью данного пути передачи вируса является то, что самым опасным оказался путь, переноса вируса от инфицированного лица здоровому, во время половых сношений между мужчинами. Имеется подтверждение о возможности передачи ВИЧ не только при мужском, но и женском гомосексуализме.

Половым путем заражаются лица обоего пола, что возможно при сексуальных контактах любого типа (гомо-, гетеро-, вагинальные, анальные, оральные). Интенсивность распространения вируса при половых контактах зависит от частоты смены половых партнеров, использования предохранительных средств, наличия заболеваний, передающихся половым путем, хронических воспалительных заболеваний и повреждений слизистых оболочек половых органов. Наибольший риск заражения возникает при аногенитальных половых контактах, нередко сопровождающихся травмами слизистой оболочки прямой кишки.

За инкубационный период один инфицированный человек, ведущий хаотический образ жизни, может реально инфицировать от 50 до 100 человек.

Распространение заболевания среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, связано с переносом инфицированной крови при обезличенном использовании шприцев и игл без предварительной их стерилизации, при наборе наркотика в индивидуальный стерильный шприц из общей емкости, а также использовании нарко - препарата, контаминированного ВИЧ в процессе кустарного приготовления.

Артифициальный путь заражения связан с парентеральным введением инфицированной крови или ее компонентов. Возможна передача ВИЧ при трансплантации органов, искусственном оплодотворении женщин спермой доноров. Наибольшую опасность представляет переливание инфицированной донорской крови.

В медицинских стационарах возможно появление нозокомиальных очагов инфекции, когда заражение осуществляется через инфицированный медицинский инструментарий, особенно в случае использования не стерильных шприцев.

Четвертый путь – во время беременности и после рождения ребенка – пока сохраняет эпидемиологическую и социальную значимость (вертикальный или транс плацентарный путь передачи). У серо-позитивных матерей внутри утробно инфицируется примерно 60% детей. Большинство случаев СПИДа у детей регистрируется в возрасте до 2 лет.

При пересадке органов и тканей также имеет определенное значение в распространении инфекции. Имеются наблюдения инфицирования здоровых людей при пересадке кожи, почек.

Восприимчивость организма.

Развитие болезни зависит от генетических особенностей организма и инфицирующей дозы возбудителя. У некоторых лиц довольно быстро развивается СПИД, у части пациентов заболевание протекает без клинических проявлений в течение многих лет. В настоящее время полагают, что восприимчивость людей к ВИЧ практически всеобщая, так как переливание инфицированной донорской крови в 100% случаев приводит к заражению. Приобретенный иммунитет отсутствует. Вакцинные препараты, обеспечивающие протективный эффект, в настоящее время не созданы.

СПИД в настоящее время получил пандемическое распространение, повсеместно отечается стойкая тенденция роста уровня заболеваемости. Эпидемиологические наблюдения последнего времени показывают, что постепенно сроки удвоения числа зарегистрированных случаев увеличивается, т.е. наблюдается некоторое замедление развития эпидемического процесса. В настоящее время наметилось 3 региона, где заболеваемость особенно высокая: Северная Америка - Ганти; Западная Европа; тропические страны Африки. Отмечается резкое увеличение заболеваемости в России, где основным путем передачи инфекции является введение наркотических веществ парантеральным способом с использованием инфицированного шприца (90% и более).

Сезонность заболеваемости пока четко не определяется, поскольку из-за длительной инкубации невозможно точно установить сроки заражения. Заболеваемость ВИЧ носит ярко выраженный возрастной характер: дети болеют относительно редко; в основном страдает население наиболее цветущего активного возраста. В развитых странах заболеваемость мужчин и женщин не имеет существенных различий.

Необычность территориального распределения заболеваемости в мире, возрастное и половое распределение свидетельствует о наличии определенных групп населения - групп риска. Летальность при ВИЧ-инфекции 100%.

 

Профилактика ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах России осуществляется обязательно, своевременно и в полном объеме, в соответствии с Федеральным законом " О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, (ВИЧ-инфекции),1995 г., № 38-ФЗ, постановлениями Правительства Российской Федерации, Приказ МЗ РФ № 37 - 1996г.

Профилактика проводится в тесной и неразрывной связи с воспитательной работой по утверждению здорового образа жизни военнослужащих, борьбой против наркомании, пьянства и алкоголизма, за уставной порядок и укрепление воинской дисциплины.

Основой профилактики ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах России следует считать:

- проведение мероприятий, направленных на предупреждение проникновения ВИЧ -инфицированных в воинские коллективы;

- строгое выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских подразделениях, частях и учреждениях Минобороны России;

- безопасное половое поведение военнослужащих и членов их семей;

- устранение наркомании в воинских коллективах и семьях военнослужащих;

- эффективное проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Предупреждение заноса ВИЧ-инфекции в войска лицами, склонными к употреблению наркотиков, раннее их выявление, обследование, диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с методическими указаниями ГВМУ МО РФ "Профилактика ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих психоактивные (наркотические) вещества", 1998 года.

При поступлении на работу и в дальнейшем при периодических медицинских осмотрах (1 раз в год) обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции подлежат все работники торговли, общественного питания, пищевой промышленности.

Таким образом, основной мерой предупреждения СПИДа должно послужить негативное отношение к половым извращениям и распущенности, случайным половым связями. Лица, склонные к гомосексуальным связям и наркомании, должны понять, что такого рода привычки становятся крайне пагубными не только для их здоровья, но и для жизни окружающих.

ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И АТТЕСТАЦИЯ

 

Здоровый образ жизни - поведение, стиль жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья данной популяции. Здоровый образ жизни рассматривается не только как медицинская, но и как социально-экономическая категория, зависящая от развития производства и производственных отношений. Здоровый образ жизни связан с выбором личностью позитивного в отношении здоровья стиля жизни, что предполагает высокий уровень гигиенической культуры отдельных социальных групп и общества в целом. К гигиенически рациональным формам поведения относится поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, а также поведение, направленное на борьбу с вредными привычками, влияющими на здоровье.

Поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, включает в себя:

- оптимальный режим различных видов деятельности и отдыха,

- рациональное питание,

- оптимальную двигательную активность, физическую культуру, закаливание,

- соблюдение правил личной гигиены,

- медицинскую активность,

- динамическое слежение за собственным здоровем,

- позитивное экологическое поведение.

Применительно к детям необходимо постоянно иметь в виду, что не всегда сам ребёнок может обеспечить соответствующий способ жизнедеятельности.Многое зависит от родителей, организаторов народного образования, педагогов. В этом смысле ребёнок пассивен, но от того как организована его жизнедеятельность во многом будет зависеть и его будущее поведение.

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками и эта несовместимость принципиальная. Употребление алкоголя, других опьяняющих и наркотических веществ, курение табака препятствуют утверждению любых сторон здорового образа жизни.

Вредные привычки входят в число важнейших факторов риска многих заболеваний, существенным образом сказываются на состоянии здоровья детей и подростков и населения в целом.

Эпидемиологические обследования старшеклассников свидетельствуют, что курение, алкоголизация, наркотизация - получили в настоящее время широкое, можно даже сказать угрожающее, распространение в молодёжной среде. В особенности это касается алкоголизации.По реальному потреблению алкоголя Россия вновь вышла в число лидеров.

Важнейший критический этап, на котором закладываются алкогольные установки- период подросткового возраста. В это время с молодым человеком происходит ряд важных перемен. Во-первых, осуществляется психоэндокринная перестройка организма. Во-вторых, пробуждаются новые потребности и интересы, прежде всего, сексуальног<