Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-10-08 | 320 |
5.00
из
|
Заказать работу |
При ХПН уменьшенное число нефронов поддерживает гомеостаз внеклеточной жидкости. В ходе развития болезни клубочковая фильтрация может снижаться без видимых проявлений почечной недостаточности, но на фоне прогрессирования болезни ограничиваются резервные возможности почек, которые проявляются в следующем:
1) Снижается способность почек к экскреции солевой нагрузки, что без ограничения потребления соли может привести к задержке натрия, увеличению объема внеклеточной жидкости, гипертонии и отёкам.
2) Снижается способность к регуляции водной нагрузки в условиях водной нагрузки и при лишении воды.
3) Нарушается выведение калия с последующей гиперкалиемией и необходимостью гемодиализа.
4) Задерживаются протоны и развивается метаболический ацидоз. Компенсация ацидоза анионами костной ткани приводит к патологии костей.
5) Нарушается минеральный обмен преимущественно с нарушением обмена кальция и фосфора, что приводит к повреждению костей, отложению солей в мягких тканях (мышцах и др.).
6) Нарушается обмен лекарств, что связано с их накоплением из-за ограничения клубочковой фильтрации. Избыток лекарств усиливает как их основное действие, так и побочные эффекты. Снижается способность лекарств связываться с белками. Особенно чувствительны почки к аминогликозидам, пенициллинам, ванкомицину, дигоксину и аллопуринолу. Для снятия токсического эффекта необходимо снижение дозы и увеличение интервала введения препаратов.
7) Снижается эндокринная функция, то есть выработка таких гормонов как кальцитриол, эритропоэтин.
Таким образом, изменения, которые наблюдаются при ОПН и ХПН аналогичны. Как в одном, так и в другом случае они обусловлены нарушением функции почек, которые едины и не зависят от того, какое заболевание развивается – острое или хроническое. Однако скорость и последовательность развития патологического процесса зависят от причины и характера заболевания. Так, ОПН начинается, как правило, с олигурии, с последующей полиурией и восстановлением функции почек. При ХПН полиурия представляет начальную или промежуточную стадию, в то время как олигурия знаменует выход в уремическую и терминальную стадию, что связано необратимым повреждением нефронов и изменением архитектоники органа.
При ОПН и ХПН нарушаются все функции почек: нарушаются водно-электролитный обмен, кислотно-основной статус, выделительная, в том числе азотовыделительная функция, кальциево-фосфорный обмен, гормональная функция.
Уремия
Уремия («моча в крови») – фаза почечной недостаточности, характеризующаяся проявлением почечной дисфункции. Она может наблюдаться и при ОПН, а при ХПН является обязательной стадией развития болезни. Уремия характеризуется накоплением в крови веществ, которые в норме выводятся с мочой, например, мочевины и креатинина (нарушение выделительной функции), накоплением эндогенных токсинов, в большинстве случаев неидентифицированных, и нарушением всех остальных функций, в том числе гормональной. Пациент жалуется на утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, то есть выраженные признаки интоксикации. Объективно наблюдается нарушение деятельности всех органов и систем организма (табл. 7).
При наличии симптомов уремии больному показана заместительная терапия в виде гемодиализа. Симптомы уремии появляются при снижении СКФ до 10 мл/мин (при норме 90-130 мл/мин). Основой для гемодиализа является наличие клинической симптоматики (рвота, кожный зуд, тремор, перикардит и др.). Лабораторными критериями необходимости гемодиализа могут быть:
а) повышение креатинина более 80 мг/л или 700 мкмоль/л;
б) повышение уровня калия.
Гемодиализ имитирует выделительную функцию почки. Он заключается в обмене через полупроницаемую мембрану воды, электролитов и низкомолекулярных веществ между плазмой крови и диализирующей жидкостью. Состав диализирующей жидкости подбирается в соответствии с наиболее выраженными нарушениями. Через мембрану проходит вода и небольшие молекулы, заряженные и незаряженные, преимущественно водорастворимые. Таким образом, кровь удаётся очистить от избытка калия и других ионов, водорастворимых ишемических токсинов, мочевины, креатинина и др. веществ.
Таблица 7
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!