Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-09-10 | 266 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Одним из ведущих синдромов позднего гестоза беременных является генерализованный спазм артериол и возрастание периферического сосудистого сопротивления, что вызывает нарушение микроциркуляции в виде стаза крови и повышения сосудистой проницаемости (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
В конечном итоге это вызывает устойчивую артериальную гипертензию на фоне нарушенной перфузии жизненно-важных органов (головной мозг, печень, почки, сердце, легкие).
2. Нарушения в системе микроциркуляции из стаза могут перейти в сладж, что обычно сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови.
3. Нарушение перфузии почек вызывает формирование преренальной формы ОПН со снижением диуреза, задержкой натрия и воды, усиленной протеинурией (см. главу 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).
4. Нарушение перфузии печени способствует снижению образования белка. Гипопротеинемия вызывает уменьшение онкотического давления, что способствует переходу воды из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Клинически это проявляется гиповолемией, вторичной эритремией и возникновением периферических отеков. В результате нарушения дезинтоксикационной функции печени нарастает эндогенная интоксикация.
5. Нарушение перфузии сердца вызывает ишемическую миокардиопатию.
6. При гиповолемии, вследствие раздражения ангиорецепторов, наблюдается патологическая реакция ЦНС и опосредованно гипофиза и надпочечников, выражающаяся в увеличении выработки антидиуретического гормона, 17 бета-оксикортикостероидов и альдостерона, что способствует задержке в организме воды и натрия.
|
7. Спазм почечных сосудов, гипоксия почек приводят к избыточному выбросу ренина и ангиотензина, а также к усилению активности альдостерона. Все это способствует еще большему ангиоспазму и повышению АД.
8. Спазм сосудов головного мозга, снижение мозгового кровотока, гипоксия его тканей создают условия для развития отека мозга и его оболочек (см. раздел 14.2. ОТЕК МОЗГА). Клинически это проявляется мозговыми симптомами, а в особо тяжелых случаях — наступлением судорожных припадков.
9. Спазм сосудов матки, в свою очередь, ведет к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, к глубоким изменениям в мышце матки и в плаценте, при этом может наступить преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также формируется так называемая готовность к шоку в ранний послеродовый и послеродовый периоды.
10. Циркуляторные расстройства и нарушения органной перфузии вызывают формирование суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза.
11. Имеется отчетливое отрицательное влияние позднего токсикоза на плаценту и плод.
Заключение.
Патогенез гестоза связан со значительным повышением артериального давления, сопровождающимся спазмом мозговых сосудов, ведущим к нарушению кровообращения мозга, отеку его, повышению внутричерепного и спинномозгового давления и спазмом кровеносных сосудов в системе микроциркуляции, повышению их проницаемости, развитию отеков, сгущению крови, нарушению состояния почек, печени, эндокринной и нервной систем.
Клиника преэклампсии.
На фоне ОПГ-триады (отеки, про-теинурия, гипертензия), появляются признаки судорожной готовности организма: головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и затылка, нарушения зрения (туман, мелькание «мушек»), заторможенность или возбуждение, эйфория, бессонница, шум в ушах, часто присоединяются тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
Длительность преэклампсии варьирует от нескольких минут до нескольких суток.
|
Клиника эклампсии.
Эклампсия чаще всего возникает на фоне тяжелой формы нефропатии или преэклампсии.
Для эклампсического припадка характерна определенная последовательность:
Первый этап — возникают легкие подергивания мимической мускулатуры с переходом на мышцы верхних конечностей.
Взгляд фиксирован. Длительность этого периода 20—30 сек.
Второй этап — развиваются тонические судороги, распространяющиеся с головы, шеи и рук на туловище и ноги.
Может возникнуть опистотонус.
Дыхание прекращается, пульс определяется с трудом, зрачки расширены, кожа и слизистые цианотичны, язык может оказаться прикушенным; длительность этого периода также 20—30 секунд.
Третий этап — продолжается до 2-х минут и характеризуется распространяющимися сверху вниз судорогами.
После третьего этапа наступает период разрешения, который начинается с глубокого вдоха, затем изо рта выступает розовая пена, дыхание становится регулярным, исчезает цианоз.
Женщина приходит в сознание, однако о припадке не помнит из-за развивающейся амнезии.
Серию приступов, когда больная не успевает выйти из комы, называют эклампсическим статусом.
Возможна так называемая «эклампсия без судорог», когда беременная с тяжелой нефропатией без припадка впадает в бессознательное состояние, часто заканчивающееся летально.
Во время припадка может возникнуть асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы костей.
После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности.
Осложнения эклампсии: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, ДВС-синдром, кровоизлияния в мозг, глазное дно, отслойка сетчатки, внутриутробная гипоксия и смерть плода.
Принципы лечения гестоза
Исходя из основных звеньев патогенеза, принципы лечения гестоза должны включать следующие положения:
1. Воздействовать на ЦНС препаратами седативного и наркотического действия.
2. Снять генерализованный спазм сосудов, особенно мелких, и понизить АД.
3. Корригировать гиповолемию путем назначения инфузионной терапии с введением кровезамещающих растворов, в том числе белковых препаратов, способствующих увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК).
4. Улучшить кровоток в почках и стимулировать их мочевыделительную функцию.
|
5. Применять средства, способствующие выведению интерстициальной жидкости под контролем диуреза и с определением содержания электролитов.
6. Назначать медикаменты и соответствующую диету, стимулирующие дезинтоксикационную и белковообразовательную функции печени.
7. Обеспечить коррекцию обменных процессов, в первую очередь водно-солевого, белкового и углеводного балансов, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС).
8. Улучшить условия существования плода, назначая средства для борьбы с его гипоксией и гипотрофией, а также способствуя улучшению маточно-плацентарного кровообращения.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!