Описание рентгенограмм органов грудной и брюшной полостей.(pdf)

Трактовка результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов грудной и брюшной полостей.

Интерпретация данных ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Самостоятельная расшифровка результатов этого исследования – дело непростое, особенно если оно выявляет какие-то комплексные нарушения. Тем не менее, знание основных норм поможет Вам правильно сориентироваться в непонятных значениях и узнать о наличии неблагополучия прежде, чем об этом Вам расскажет лечащий врач. Итак, какие органы показывает УЗИ брюшной полости, и как они должны «выглядеть», согласно его результатам?

Печень и желчный пузырь

В норме левая доля печени имеет передне-задний размер 6-8 см, правая – до 12,5 см. По структуре орган равномерный, в ткани встречаются внутрипеченочные желчные протоки, край – ровный. Желчный пузырь имеет длину 5-7 см, в его просвете нет осадка, изменений слизистой оболочки и камней; общий желчный проток в диаметре составляет не более 5-7 мм.

Возможные нарушения подробно описаны в посте «УЗИ печени: расшифровка, норма, размеры».

Поджелудочная железа

Когда в заключении описывают ее размеры, там ставят не одну, а сразу три цифры, отдельно помечая длину каждого отдела поджелудочной железы. Ее головка не должна быть более 35 мм, тело имеет размер 25 мм, а хвост – до 30 мм. Если размеры увеличиваются, это может говорить о многочисленных нарушениях, от панкреатита до опухоли.

Эхоструктура железы равномерная, однородная ткань может перемежаться с более или менее крупными внутренними панкреатическими протоками. Изменение эхогенности (способности отражать УЗ-сигнал) говорит о наличии патологии. Ее увеличение свидетельствует о хроническом панкреатите; при этом заболевании в железе развиваются рубцовые изменения, делающие ее более плотной. Уменьшение эхогенности обозначает, что у пациента вероятен острый панкреатит: в данном случае плотность органа, наоборот, снижается из-за отека. Если внутри железы выявляется очаг, отличающийся по структуре от остальной ткани, это может говорить о наличии кисты, абсцесса или опухоли. Бывали случаи, когда размер выявленных образований даже превышал размеры описываемой анатомической структуры.

Внимание! Если Вы увидели в своих результатах отметку о повышенной эхогенности поджелудочной железы, не впадайте в панику и не начинайте искать, если ли у Вас дома креон либо другой ферментный препарат. Это не обязательно признак болезни. У людей старше 45-50 лет повышенная эхогенность является нормой, так как с возрастом железа накапливает в себе жир, и в ней начинаются процессы фиброза (образования соединительнотканных волокон).

Помимо ткани органа, при УЗИ осматривается структура под названием Вирсунгов проток; это проток поджелудочной железы, через который она отправляет в кишку свои ферменты. Нормальным считается его диаметр до 2 мм, большие значения говорят о вероятном нарушении проходимости в области сосочка двенадцатиперстной кишки: отверстии, через которое панкреатический сок вместе с желчью из желчных протоков выходит в кишечник.

Селезенка

В сравнении с патологией печени и поджелудочной железы, нарушения селезенки встречаются в несколько раз реже. Тем не менее, они возможны. Длина органа в норме составляет 12 см, ширина 8 см, толщина 4 см. При некоторых заболеваниях (патология крови, портальная гипертензия) ее размер может увеличиваться, иногда – в несколько раз. Из нарушений порой могут встречаться аномалии развития: добавочная селезенка, недоразвитие, блуждающая селезенка и др.

Сосуды брюшной полости

Во время проведения УЗИ можно оценить диаметр основных сосудов брюшной полости. Например, аорта должна быть 2-2,5 см в толщину, нижняя полая вена – 2,5 см, воротная вена – 1-15 мм, селезеночная артерия 1-4 мм, селезеночная вена 5 мм. Также можно визуализировать брыжеечные сосуды, чревный ствол. Тем не менее, при «обычном» УЗИ в заключении чаще всего делаются отметки только о состоянии аорты, нижней полой и воротной вен. Если их показатели не отклоняются от нормы, более подробного исследования не проводят.

Когда же нужна тщательная и точная оценка состояния сосудов, больных направляют на ультразвуковую допплерографию сосудов брюшной полости (УЗИ сосудов); там подробно осматривают все артерии и вены, а также определяют их расположение, состояние внутреннего и внешнего контура, характер пульсации, зависимость диаметра от фазы дыхания и наличие патологических образований (тромбов) внутри просвета.

УЗИ органов брюшной полости назначается настолько часто, что данный метод уже является практически обязательным при подозрении на патологию этих образований. Если его порекомендуют и Вам, а, тем более, посоветуют провести его амбулаторно, позаботьтесь о том, чтобы выбрать для этого хорошую клинику, оснащенную аппаратами экспертного класса, и опытного специалиста – от этого в наибольшей степени зависит качество результатов, которые Вы получите.