Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных).

Журнал передачи дежурств (необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам).

3.Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу получаю медикаменты у старшей медсестры на сутки).

Журнал учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.

5.Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и расход).

Журнал проведения генеральной уборки палат

Лист регистрации больных (список по палатам, а так же указывается персональная диета, которая назначается лечащим врачом)

Журнал учёта работы бактерицидного облучателя

2.Подсчет и графическая запись частоты пульса в температурном листе.

Подготовить: 1.Часы с секундной стрелкой.

2.Температурный лист.

3.Ручку.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Техника выполнения:

1. Вымыть и высушить руки.

2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.

3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).

4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

8.Вымыть и высушить руки.

9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).

Примечания: 1. Частота дыхательных движений в норме 16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин на 2-4 дыхания больше), положения тела, возраста, температуры тела (повышение температуры тела на 1 ⁰С – дыхание учащается на 4 дыхательных движения). 2.Ритмичность дыхания – чередование экскурсий грудной клетки через равные промежутки времени.

3.Глубина дыхания – определяют поверхностное и глубокое дыхание.

4.Тип дыхания – бывает грудной, брюшной и смешанный (грудной тип чаще у женщин, брюшной – у мужчин).

5.При расстройстве частоты, ритма, глубины дыхания возникает одышка (инспираторная одышка – дыхание с затрудненным вдохом, экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом).

3.Подкожные инъекции.

Места вкола при подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Делать укол подкожно следует менее глубоко: достаточно введения иглы внутрь всего на 15 мм
Приготовление инструментов и препаратов:

· стерильный лоток (чистая и обеззараженная путем протирания керамическая тарелка) и лоток для отработанных материалов;

· шприц объемом 1 либо 2 мл с иглой длиной от 2 до 3 см и диаметром не более 0,5 мм;

· стерильные салфетки (ватные тампоны) – 4 шт.;

· назначенный препарат;

· спирт 70%.

Все, что будет использовано во время процедуры, должно находиться на стерильном лотке. Следует проверить срок годности и герметичность упаковки лекарства и шприца.

Место, куда планируется сделать укол, необходимо осмотреть на наличие:

1. механических повреждений;

2. отеков;

3. признаков дерматологических заболеваний;

4. проявление аллергии.

Если в выбранной области имеются вышеописанные проблемы, следует изменить место проведения вмешательства.

ЗАБОР ЛЕКАРСТВА

Алгоритм забора назначенного препарата в шприц стандартен:

· проверка соответствия лекарства, содержащегося в ампуле, назначенному врачом;

· уточнение дозировки;

· дезинфекция горлышка в месте его перехода из широкой части в узкую и надсечка специальной пилочкой, поставляемой в одной коробочке с лекарством. Иногда ампулы имеют специально ослабленные места для открытия, сделанные фабричным способом. Тогда на сосуде в указанной области будет стоять метка – цветная горизонтальная полоса. Удаленная верхушка ампулы помещается в лоток для отработанных материалов;

· ампула вскрывается путем обхвата горлышка стерильным тампоном и его перелома в направлении от себя;

· шприц вскрывается, его канюля совмещается с иглой, после с нее снимается футляр;

· игла помещается во вскрытую ампулу;

· поршень шприца отводится назад большим пальцем, происходит забор жидкости;

· шприц поднимается иглой вверх, по цилиндру следует слегка постучать пальцем для вытеснения воздуха. Подожмите поршнем лекарство, пока на кончике иглы не проявится капля;

· наденьте игольный футляр.

ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА

До того как сделать подкожные инъекции необходимо обеззаразить операционное поле (бок, плечо): одним (большим) тампоном, смоченным в спирте, обрабатывается большая поверхность, вторым (средним) место, куда непосредственно планируется поставить укол. Техника стерилизации рабочей области: перемещение тампона центробежно либо сверху вниз. Место введения лекарства должно просохнуть от спирта.

Алгоритм проведения манипуляции:

· шприц берется в правую руку. Указательный палец размещается на канюле, мизинец ставится на поршень, остальные окажутся на цилиндре;

· левой рукой – большим и указательным пальцами – захватываем кожу. Должна получиться кожная складка;

· чтобы сделать укол, игла вводится срезом вверх под углом в 40-45º на 2/3 длины в основание полученной кожной складки;

· указательный палец правой руки сохраняет свое положение на канюле, а левая рука переводится на поршень и начинает поддавливать его, медленно вводя лекарство;

· тампон, смоченный в спирте, легко прижимается к месту введения иглы, которую теперь можно извлечь. Техника безопасности предусматривает, что в процессе извлечения острия, следует придерживать место крепления иглы к шприцу;

· после того как окончили делать укол, пациент должен держать ватный шарик еще 5 минут, использованный шприц отделяется от иглы. Шприц выбрасывается, канюля и игла ломаются.

Важно: Прежде чем делать инъекцию, нужно удобно расположить пациента. В процессе выполнения инъекции необходимо непрерывно следить за состоянием человека, его реакцией на вмешательство. Иногда лучше делать инъекцию, когда пациент лежит.

Когда закончите делать укол, снимите перчатки, если надевали их, и вновь продезинфицируйте руки: помойте или протрите антисептиком.

4.Доврачебная помощь при острой дыхательной недостаточности.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - патологическое состояние, при котором даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжения его тканей необходимым количеством кислорода и выведения из них углекислого газа.
Среди наиболее часто встречающихся причин ОДН следует назвать следующие:

- заболевания легочной паренхимы, выключающие значительную ее часть из процессов вентиляции;

- тяжелый отек легких;

- продолжительный приступ бронхиальной астмы, астматический статус;

- пневмоторакс, особенно напряженный;

- резкое сужение дыхательных путей (отек гортани, инородное тело, сдавливание трахеи снаружи);

- протяженный, билатеральный перелом ребер;

- заболевания, протекающие с поражением дыхательной мускулатуры (миастения гравис, отравления ФОВ, полиомиелит, столбняк, эпилептический статус);

- бессознательное состояние, обусловленное отравлением снотворными средствами или кровоизлиянием в мозг.