Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции

Фактор	Пояснение
Фоновое заболевание	Пациенты, ослабленные тяжелыми хроническими заболеваниями (рак, ревматоидный артрит, диабет, заболевания дыхательных путей), в большей мере подвержены развитию инфекций из-за ослабления иммунной системы. Лекарственные вещества, например стероиды и антиметаболиты, принимаемые при некоторых из перечисленных заболеваний, вызывают дальнейшее угнетение иммунного ответа
Питание	Имеет значение не только для процесса выздоровления, но и для функции иммунной системы, особенно ее клеточного звена
Стресс	В состоянии эмоционального напряжения люди более подвержены инфекционным заболеваниям, а также психогенным расстройствам
Вредные привычки	Алкоголизм обусловливает истощение организма-хозяина и склонность к инфекционным заболеваниям (у таких больных большую проблему представляет аспирационная пневмония) В результате курения появляется склонность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей Наркомания приводит к истощению больных, кроме того, внутривенное введение наркотиков особенно повышает риск заражения через кровь вирусами гепатита В и иммунодефицита человека (ВИЧ)
Возраст	Наибольший риск тяжелых инфекционных заболеваний отмечен у людей самого младшего и старшего возраста. Несмотря на трансплацентарный перенос некоторых антител от матери, новорожденные имеют незрелую иммунную систему, не способную к борьбе с инфекцией. У пожилых снижаются активность иммунной системы и способность к борьбе с инфекцией
Иммунодефи-цит	Врожденный иммунодефицит: описан ряд синдромов, при которых ребенок рождается с дефектами иммунной системы. Нарушения могут затрагивать продукцию антител, клеточные иммунные реакции или оба звена Приобретенный иммунодефицит: при опухолях отмечается разрушение фагоцитов, лимфоцитов и тканей иммунной системы (тимуса, лимфатических узлов). Угнетение иммунной системы развивается и вследствие иммуносупрессивной и лучевой терапии. Приобретенные заболевания иммунной системы, например синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводят к иммунодефициту. Склонность к развитию вторичных инфекций увеличивается также вследствие ряда вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Антибиотики, применяемые для лечения бактериальных инфекций, нередко уничтожают часть нормальной микрофлоры, способствуя внедрению других микроорганизмов или бурному росту сохранившихся комменсалов кишечника. При обширных ожогах пациенты также чрезвычайно чувствительны к инфекции

 

К группе риска относятся:

- персонал центра отделения гемодиализа,

- персонал хирургических, гематологических отделений,

- клинико- диагностические лаборанты,

- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,

- процедурные медицинские сестры,

- работники стерилизационной,

- операционные сестры.

Каждый пациент должен рассматривается как потенциальный ВИЧ - инфицированный, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием «оконного» периода в течение ВИЧ – инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента не определяются, этот период длится от 3 недель до 6 месяцев и протекает бессимптомно.

ВИЧ – инфекция приводит в конечном итоге к СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). На сегодняшний день смертность ВИЧ – инфицированных составляет 100 %.

Парентеральный гепатит В.

Резервуар:

- кровь,

- сперма,

- влагалищные выделения.

В меньшей концентрации эти вирусы содержатся в:

- слюне,

- моче,

- желчи, как у пациентов, страдающих гепатитом, так же у вирусоносителей.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус гепатита В может проникать в организм как энтеральным (через рот) путем так и парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.

Способы передачи:

1) прямой контакт:

- переливание крови;

- прохождение через родовые пути;

- сексуальные контакты;

- донорство спермы.

2) косвенный контакт:

- зараженные инструменты в стоматологическом и гинекологическом отделении;

- предметы ухода (зубная щетка, бритва);

- татуировки, прокалывание ушей (грязные инструменты).

К группе риска относятся:

- персонал центра отделения гемодиализа,

- персонал хирургических, гематологических отделений,

- клинико- диагностические лаборанты,

- сотрудники роддомов, гинекологических отделений,

- процедурные медицинские сестры,

- работники стерилизационной,

- операционные сестры.

Инкубационный период длится 6 месяцев и более. Гепатит В является угрожающим жизни заболеванием. Процент смертности невысокий, но может развиться тяжелая хроническая форма гепатита. Медицинский персонал должен иммунизироваться против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Переболев одним видом гепатита, иммунитета к другим человек не получает.

38% заражений медицинского персонала парентеральными инфекциями вызваны причиной случайного повреждения рук (уколы иглой, порезы острыми медицинскими инструментами).

Поэтому с целью профилактики парентеральных инфекций медицинские работники должны соблюдать общие меры предосторожности в своей работе.

В каждом отделении, где есть риск инфицирования ВИЧ и гепатитом В, должна быть «аптечка АнтиСПИД», включающая в себя следующие средства:

- туалетное мыло – 1 шт.,

- стерильные шарики в крафт – пакетах,

- марлевые салфетки стерильные в крафт – пакетах,

- спирт этиловый 70⁰- 100 мл.,

- 5% спиртовой раствор йода – 5 мл.,

- 30% р-р сульфацилла натрия (альбуцид) – 10 мл.,

- калия перманганат навески (раствор готовят перед употреблением),

- дистиллированная вода 500 мл. – 2 флакона,

- бинт стерильный – 2 шт.,

- вата стерильная,

- напальчники – 5 шт.,

- стерильные ножницы,

- пипетки - 10 шт.,

- 1% раствор протаргола - 10 мл.,

- лейкопластырь бактерицидный,

- напальчник – 5 шт.,

- стерильные флаконы по 10 мл. х 5 шт.,

- стерильные перчатки – 3 шт.,

- шприц 10,0 (без иглы, для промывания глаз),

- палочка стерильная (для размешивания калия перманганата).

Каждый случай аварийной ситуации в ЛПУ должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае (см. Приложение 1). Кровь на обследование сдается немедленно и каждые три месяца, а также проводится профилактическое лечение.

Меры безопасности.

Барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ - инфекции и вируса ГВ являются:

- перчатки,

- халаты (снимая халат, касайтесь руками только нижней части рукавов, поскольку они были защищены перчатками; снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку),

- медицинские шапочки,

- маски (должна плотно прилегать к лицу, смену маски осуществлять каждые два часа; при увлажнении маски от вдыхаемого воздуха, ее следует сменить раньше положенного времени, так как влажная теплая ткань – прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов; снимая маску, держите ее за завязки),

- защитные очки и экраны (защищают глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости),

- клеенчатые фартуки,

- бахилы.

Перчатки следует надевать при контакте:

- с кровью,

- с биологическими жидкостями,

- со слизистыми оболочками,

- с поврежденной кожей пациента,

- при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями,

- при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.

После каждого контакта перчатки надо менять!!!

Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.