Поджелудочная железа. Эндокринные и экзокринные компоненты

орган пищеварительной системы; крупная железа, обладающая внешнесекреторной и внутреннесекреторной функциями. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты. Производя гормоны, поджелудочная железа принимает важное участие в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина,панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и ионы бикарбоната, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся вдвенадцатиперстную кишку.

Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, — т. н. островки Лангерганса. Островковые клетки функционируют какжелезы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин — гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень глюкозы в крови.

Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и химотрипсиногена. При высвобождении в кишку они подвергаются действию энтерокиназы, присутствующей в пристеночной слизи, которая активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Свободный трипсин далее расщепляет остальной трипсиноген и химотрипсиноген до их активных форм. Образование ферментов в неактивной форме является важным фактором, препятствующим энзимному повреждению поджелудочной железы, часто наблюдаемому при панкреатитах.

Гормональная регуляция экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается гастрином, холецистокинином и секретином — гормонами, продуцируемыми клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение, а также секрецию панкреатического сока.

Повреждение поджелудочной железы представляет серьёзную опасность. Функция поджелудочной железы требует особой осторожности при выполнении.

В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.

Головка

Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) примыкает к двенадцатиперстной кишке, располагаясь в её изгибе так, что последняя охватывает железу в виде подковы. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. От головки начинается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком (в 60 % случаев), или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек

Тело

Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет трёхгранную (треугольную) форму. В нём выделяют три поверхности — переднюю, заднюю и нижнюю, и три края — верхний, передний и нижний.

Передняя поверхность (facies anterior) обращена вперед, к задней поверхности желудка, и несколько вверх; снизу её ограничивает передний край, а сверху — верхний. На передней поверхности тела железы имеется обращённая в сторону сальниковой сумки выпуклость — сальниковый бугор.

Задняя поверхность (facies posterior) примыкает к позвоночнику, брюшной аорте, нижней поло вене, чревному сплетению, к левой почечной вене. На задней поверхности железы имеются особые борозды, в которых проходят селезёночные сосуды. Задняя поверхность разграничивается от передней острым верхним краем, по которому проходит селезёночная артерия.

Нижняя поверхность (facies inferior) поджелудочной железы ориентирована вниз и вперед и отделяется от задней тупым задним краем. Она находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки.

Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки.

Главный (вирсунгов) проток поджелудочной железы проходит через её длину и впадает в двенадцатиперстную кишку в её нисходящей части на большом дуоденальном сосочке. Общий желчный проток обычно сливается с панкреатическим и открывается в кишку там же или рядом.

Эндо и экзокринные компоненты

Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, или островками Лангерганса.

Островки состоят из клеток — инсулоцитов, среди которых на основании наличия в них различных по физико-химическим и морфологическим свойствам гранул выделяют 5 основных видов:

• бета-клетки, синтезирующие инсулин;
• альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;
• дельта-клетки, образующие соматостатин;
• D₁-клетки, выделяющие ВИП;
• PP-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.

Кроме того, методами иммуноцитохимии и электронной микроскопии было показано наличие в островках незначительного количества клеток, содержащих гастрин,тиролиберин и соматолиберин.

Островки представляют собой компактные пронизанные густой сетью фенестрированных капилляров скопления упорядоченных в гроздья или тяжи внутрисекреторных клеток. Клетки слоями окружают капилляры островков, находясь в тесном контакте с сосудами; большинство эндокриноцитов контактируют с сосудами либо посредством цитоплазматических отростков, либо примыкая к ним непосредственно.

Экзокринная часть

Экзокринная (внешнесекреторная) часть поджелудочной железы составляет 97% массы органа и является сложной трубчато-альвеолярной железой. По структуре подобна околоушной железы, но не содержит исполосованных протоков и имеет несколько иную структуру секреторных отделов. Внешне поджелудочная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая сращена с висцеральным листком брюшины. От капсулы вглубь железы врастают соединительнотканные перегородки, которые делят ее паренхиму на дольки. В соединительнотканной строме расположены кровеносные сосуды, нервы, ганглии, нервные окончания и выводные протоки железы.
Структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы является панкреатический ацинус, который включает конечный секреторный отдел и вставную пролив. Вставные пролива продолжаются в внутридольковые, междольковые протоки и общую панкреатический проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический ацинус имеет форму мешочка размерами 100-150 мкм. Он состоит из 8-12 крупных секреторных клеток - экзокринных панкреатоцитов или ациноцитам и нескольких плоских клеток вставной пролива.
Экзокринные панкреатоциты имеют форму конуса с суженной верхушкой и широким основанием, лежащий на базальной мембране. Плазмолемме базальной поверхности клеток образует складки, апикальной - микроворсинки. На боковых поверхностях клеток расположены контакты в виде запирающих пластинок и десмосом. Ядра богатые хроматин, содержащие одно-два ядрышка и локализованы в базальной части клетки. Базальная часть клетки содержит хорошо развитую гранулярную эндоплазматическая сеть, в которой осуществляется синтез ферментов панкреатического сока. Эта часть клетки благодаря наличию большого количества РНК окрашивается базофильно и называется гомогенной зоны. Апикальная часть клетки содержит ацидофильные гранулы и красится оксифильные. Эта зона называется зимогенные зоны благодаря наличию секреторных гранул диаметром до 80 нм, содержащие ферменты в неактивной форме так называемого зимогена. Надъядерном часть клетки содержит хорошо развитый комплекс Гольджи. Митохондрии рассеяны по всей цитоплазме, но в основном локализуются под цитолемму и вокруг комплекса Гольджи.
Секреторная деятельность ациноцитам осуществляется циклически. Секреторный цикл состоит из фазы поглощения исходных веществ, синтеза секрета, накопление его и вывода за мерокриновых типу. Средняя продолжительность цикла 1,5-2 ч, но в зависимости от физиологических потребностей организма цикл может сократиться или продолжиться. Панкреатическая секреция контролируется гормонами секретином и холецистокинин (панкреозимином), продуцируемых И-клетками в ответ на пищевую стимуляцию. Под действием секретина клетки вставных проток выделяют панкреатический сок жидкой консистенции, с высоким содержанием воды и ионов бикарбоната, нейтрализующие кислые составляющие желудочного сока, которые вместе с химусом (частично переваренными пищевыми массами) попадают в двенадцатиперстную кишку. После этого под влиянием холецистокинина стимулируется секреция ациноцитам зимогенные гранул и выделение панкреатического сока, обогащенного профермента, которые в просвете двенадцатиперстной кишки превращаются в ферменты, способные расщеплять белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты.
Вставные протоки сливаются с образованием внутричастковых и междольковых протоков, которые, в свою очередь, впадают в общую панкреатический проток, который проходит через весь орган от хвоста до головки и вместе с общим желчным протоком впадает в двенадцатиперстную кишку. Междольковые и общая панкреатическая протоки выстланы высоким столбчатым эпителием, вокруг которого лежит слой соединительной ткани. Эпителиальная выстеленный общей панкреатического протока содержит значительное количество бокаловидных клеток - продуцентов слизи.
Ациноциты выводят секрет в вставную пролив, стенка которой образована плоскими клетками.