Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Различают следующие основные виды лечения, которые применяются для лечения острых лейкозов

2017-06-20 794
Различают следующие основные виды лечения, которые применяются для лечения острых лейкозов 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Вверх
Содержание
Поиск

1. Химиотерпия

2. Биологическая терапия

3. Лучевая терапия

4. Трансплантация костного мозга

Безусловным лидером среди терапевтических методик является химиотерапия. Без химиотерапии излечение больного лейкозом в настоящее время невозможно.

Общие принципы лечения:

· Строго соблюдается оптимальный гигиенический противоэпидемический режим:

· Предусматриваются гигиенические ванны, ежедневная смена белья. Ухаживающий персонал и родители два раза в сутки принимают душ и моют волосы.

· Медикаментозное лечение начинают на фоне деконтаминации кишечника колистатином, полимиксином, нистатином. Тщательно соблюдают гигиену полости рта.

· Лечение проводят дифференцированно, предварительно устанавливают группу риска - стандартную, среднюю или высокую.

Группа неблагоприятного прогноза

· Возраст менее 2 лет или более 10 лет

· Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс.

· Мужской пол

· Выраженная органомегалия и поражения средостения

· Тромбоцитопения, иммунофенотип пре - В, В-клеточный, Т-клеточный.

Для групп неблагоприятного прогноза показано проведение более агрессивных видов терапии лейкоза.

Основные принципы лечения:

· Морфология лейкозных клеток, их иммунофенотип, генотип, особенности лекарственного метаболизма являются важными критериями в выборе лечения.

· «Прогностические факторы» не определяют летальность. Любой лейкоз смертелен, но характер и его адекватность – это наиболее важный прогностический фактор.

· Максимально толерантная доза наиболее эффективных синергических или суммирующих комбинаций препаратов приводит к наилучшим показателям излечения. Дозировка контролируется по числу лейкоцитов и тромбоцитов, также как и по физическому статусу больного.

· Оптимальная продолжительность терапии варьирует в зависимости от типа лейкемии.

· Радиационная терапия, алкилирующие агенты, антрациклины и эпиподофиллотоксины являются наиболее повреждающими агентами в отношении вторичных раков и других серьезных, жизненно важных поражений. Тем не менее, большинство детей с острым лейкозом могут быть сохранены от большинства побочных эффектов терапии без ухудшения вероятности выздоровления.

· Аллогенная трансплантация костного мозга имеет очень ограниченную роль при детском лейкозе и должна планироваться с учетом всех показаний.

· Достоинство программы лечения зависит от ее простоты, дешевизны и доступности, так же как и от ее эффективности.

· Во всех случаях дети с лейкозом должны срочно направляться в региональный гематологический центр для проведения первичного исследования и планирования лечения.

Лечение проводят со строгим соблюдением определенных схем (протоколов).

Существует большое количество местных и многоцентровых протоколов лечения лейкемии употребляемых для лечения во всем мире.

Однако большинство из них имеют 4 главных компонента:

1. индукция ремиссии,

2. консолидация или интенсификация терапии

3. профилактическая менингеальная терапия
поддерживающая терапия.

Выбор препаратов и их последовательность, дозы и сроки применения варьируют в связи с типом лейкемии.

Эффективное лечение ОЛЛ включает:

· Комбинированную химиотерапию

· Профилактику нейролейкоза

· Выделение среди контингента больных “групп риска”

· Селективную интенсификацию системной терапии

· Поддерживающую терапию:

o Лечение лихорадки и нейтропении

o Профилактику пневмоцистной инфекции

o Профилактику герпетической инфекции

Наиболее часто в терапии острого лимфобластного лейкоза применяют протокол, разработанный педиатрами-гематологами Германии и Австрии (ALL-BFM-90).

1. Индукция ремиссии. 4-6 недель
Винкристин 1,5 мг/м2 один раз в неделю в\\в
Преднизолон 40 мг/м2 через рот на 2-3 приема утром и днём
Жидкостная терапия в сочетании с аллопуринолом для ликвидации последствий гиперурикемии.

2. Консолидация
L-аспарагиназа 6000 ед/м2 в/в 14 дней, эндолюмбальное введение метотрексата, гидрокортизона, цитозинорабинозида. или облучение головного мозга.

3. Поддерживающая терапия
6-меркаптопурин 50 мг/м2 в сутки в 3 приёма ежедневно
Метотрексат 20 мг/м2 в сутки
Винкристин 1,5 мг/м2 каждые 8 недель внутривенно.
Преднизолон 40 мг/м2 в сутки внутрь 4 недели через каждые 8-12 недель внутривенно.


Поделиться с друзьями:

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.