Разработчики экзаменационных вопросов: профессор Н.П. Ерофеев, доцент Л.Б. Захарова, доцент Е.Н. Парийская

Разработчики экзаменационных вопросов: профессор Н.П. Ерофеев, доцент Л.Б. Захарова, доцент Е.Н. Парийская

Краткая характеристика развития физиологии

1.Физиология как научная основа медицины.

2.Основные вехи истории физиологии.

3. Классические и современные методы исследования физиологических процессов.

 

I. Общая физиология

 

1. Понятие о гомеостазе. Саморегуляция – основной механизм поддержания постоянства внутренней среды организма.

2. Эндокринная, нервная, инкреторная, иммунная регуляции функций организма. Системная и локальная (ауто-, пара-, юкстакриная) передача химических сигналов регуляции функций.

3. Структура и функции возбудимой мембраны клеток: рецепторы, каналы, их классификация, насосы. Вторичные посредники и их роль.

4. Механизмы поддержания ионной асимметрии клеток. Виды трансмембранного транспорта.

5. Механизмы трансмембранного транспорта воды, ионов, глюкозы, аминокислот, липидов.

6. Жидкие среды организма. Особенности ионного состава внеклеточной, интерстициальной и внутриклеточной жидкостей. Осмотическое давление и его роль в транспорте воды.

 

Физиология возбудимых тканей.

 

1. Структура плазматической мембраны возбудимых клеток. Мембранный потенциал, его физико-химические механизмы.

2. Потенциал действия возбудимых тканей: фазы и молекулярная природа.

3. Виды электрических ответов клеток возбудимых тканей: электротонический потенциал, локальный ответ, потенциал действия. Механизм их возникновения и сравнительная характеристика.

4. Возбудимость. Изменение возбудимости в процессе возбуждения. Рефрактерность и ее функциональная роль.

5. Активация и механизм работы ионотропных и метаботропных рецепторов клеточной мембраны.

 

 

Физиология нервов и мышц

 

1. Классификация нервных волокон. Механизм проведения возбуждения (локальные токи) в нервных волокнах разного типа. Законы проведения потенциала действия по нервам.

2. Нервно-мышечный синапс: организация, механизм передачи возбуждения с нерва на мышцу, нейромедиатор, потенциал концевой пластинки.

3. Структура электрического синапса и механизм передачи возбуждения в электрическом синапсе. Сравнительная характеристика химической и электрической синаптической передачи.

 

4. Этапы и механизмы секреции нейромедиатора в пресинаптической части нервно-мышечном синапса. Диффузия нейромедиатора в синаптической щели, синаптическая задержка.

5. Особенности структуры концевой пластинки мышечного волокна (холинорецепторы, натриевые каналы). Возможные механизмы управления процессами передачи возбуждения (усиление, ослабление-блокада) в нервно-мышечном синапсе.

6. Этапы генерации потенциала концевой пластинки (ПКП). Функциональная роль ПКП в формировании потенциала действия в мышечной волокне. Роль ацетилхолинэстеразы.

7. Три вида мышечной ткани. Основные морфологические и функциональные различия между ними. Виды нервной регуляции их сократительной деятельности.

8. Сократительные и несократительные элементы мышечного волокна. Физическая модель мышцы.

9. Структура и функция мышц в организме человека. Режимы мышечных сокращений.

10. Быстрые и медленные мышечные волокна и их функция. Тонус скелетных мышц.

11. Виды мышечных сокращений: одиночное мышечное сокращение, его фазы. Тетанус, условия возникновения и его виды.

12. Утомление скелетных мышц: кислородная задолженность, обеспечение энергетическими продуктами (дефицит гликогена), уровень адекватного кровотока.

13. Саркомер (схема). Сократительные и регуляторные белки в саркомере. Молекулярные механизмы и регуляция мышечного сокращения и расслабления.

14. Сопряжение возбуждения и сокращения в поперечнополосатой мышце. Роль ионов кальция.

15. Источники энергетического обеспечения и энергетика мышечного сокращения.

16. Структура и функция гладких мышц и их роль в деятельности внутренних органов. Типы гладких мышц.

17. Основные сократительные и регуляторные белки гладкомышечных клеток: структурная организация тонких и толстых филаментов.

18. Молекулярный механизм сокращения и расслабления гладких мышц. Нервная и гуморальная регуляция сокращения гладких мышц.

19. Электромеханический и хемомеханический каплинг в гладкой мускулатуре. Источники поступления ионов кальция, для активации сокращения гладкой мышцы.

20. Системные и локальные факторы активации гладкомышечной ткани. Физиологическая природа возникновения спазма в гладкой мускулатуре внутренних органов

21. Сопоставление морфологии, физиологических свойств и механизмов регуляции поперечнополосатых и гладких мышечных волокон.

22. Структурно-функциональная организация рабочего кардиомиоцита. Особенности распространение возбуждения в сердечной мышце.

23. Физиологическая роль клеток-сателлитов.

 

II. Частная физиология

Внутренняя среда организма

1. Функции крови, ее состав: плазма, клетки крови. Гематокрит.

2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Факторы, определяющие величину СОЭ. Роль белковых фракций (альбумины, глобулины, фибриноген). Физиологические и патологические причины, вызывающие изменение СОЭ (физическая нагрузка, беременность, воспалительные процессы). Диагностическое значение СОЭ в клинике.

3. Онкотическое давление крови, компоненты плазмы, создающие онкотическое давление. Величина и физиологическое значение онкотического давления.

4. Осмотическое давление крови, компоненты плазмы, создающие осмотическое давление. Величина и физиологическое значение осмотического давления.

5. Эритроциты. Структура мембраны эритроцита и его цитоскелета. Физико-химические свойства эритроцитов. Эритроцитоз. Гемоглобин, его формы. Физиологическая роль гемоглобина. Цветовой показатель крови.

6. Гемолиз. Полный и частичный гемолиз, его виды. Осмотическая резистентность эритроцитов и ее границы.

7. Понятие о буферных системах крови. рН крови и его сдвиги. Щелочной резерв крови.

8. Лейкоциты. Характеристика лейкоцитов, лейкопоэз, продолжительность жизни. Лейкоцитарная формула. Физиологический и патологический лейкоцитоз.

9. Нейтрофилы и тканевые макрофаги. Хемотаксис в область воспаления. Фагоцитоз (переваривание поглощенных частиц и выделение мощных окислителей). Вклад И.И. Мечникова в учение о фагоцитозе.

10. Врожденный и приобретенный иммунитет. Механизм образования иммунного комплекса: антиген-антитело. Иммунизация. Активный и пассивный иммунитет.

11. Механизмы действия антител: прямое действие антител на антигены и система комплемента.

12. Клеточно-опосредованный и гуморальный иммунитеты. Роль Т- и В-лимфоцитов.

13. Моноцитарно-макрофагальная клеточная система. Макрофаги, закрепляющиеся в тканях, их функциональная роль в коже и подкожной клетчатке, в лимфатических узлах, в легких, клетки Купфера в печени, макрофаги селезенки и костного мозга. Роль нейтрофилов и макрофагов в создании «ограждающего» барьера при воспалительном процессе. Образование и состав гноя.

14. Значение эозинофилов в борьбе с паразитарными инфекциями, эозинофильный хемотаксис. Роль базофилов и тучных клеток в локальных воспалительных реакциях: выделение гепарина, гистамина, брадикинина, серотонина. Участие базофилов и тучных клеток в формировании аллергических реакций (местные изменения проницаемости сосудистой стенки, тканевые реакции).

15. Антигенные свойства крови. Группы крови человека. Резус-фактор. Применение знаний о группах крови в клинике.

16. Гемостаз. Свертывающая, противосвертывающая, фибринолитическая (плазминовая) системы крови. Значение знаний о гемостазе в клинике.

17. Роль эндотелия (субэндотелия) сосудистой стенки в свертывании крови.

18. Тромбоциты, структура и функции. Патологические сдвиги количества тромбоцитов.

19. Сосудисто-тромбоцитарный(первичный) гемостаз.

20. Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Внешняя и внутренняя система активации.

21. Регуляция свертывания крови.

Физиология кровообращения

 

1. Функции системы кровообращения. Функциональная классификация отделов сердечно-сосудистой системы.

2. Сердце как насос. Насос высокого давления – левый желудочек, насос низкого давления – правый желудочек. Функциональный смысл наличия двух насосов для обеспечения движения крови по сосудистой системе.

3. Проанализируйте связь структуры и функции правого и левого желудочков сердца в создании артериального давления для движения крови через один орган (легочный кровоток) и по всем органам (системный кровоток).

4. Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия.

5. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам, непрерывность и однонаправленность кровотока. Анализ вклада предсердий, желудочков и клапанного аппарата в реализацию насосной функции сердца.

6. Сердечный цикл. Изменение давления в полостях сердца. Работа клапанного аппарата. Показатели, характеризующие насосную деятельность сердца: ударный (систолический) объем, ударная производительность, минутный объем (сердечный выброс), частота сердечных сокращений, конечный систолический и конечный диастолический объемы, сердечный индекс.

7. Внутрисердечная регуляция насосной функции сердца: гомео- (постнагрузка) и гетерометрическая (преднагрузка) регуляция – закон Франка-Старлинга, внутрисердечные рефлексы.

8. Роль симпатической и парасимпатической иннервации в регуляции ритма сердца.

9. Контроль сократительной функции сердца системными гормонами, местными биологически активными веществами (брадикинин, гистамин, СО₂, NO, молочная кислота), ионами К⁺ и Са²⁺. Влияние температуры, гипоксии и др. факторов на функцию сердца.

10. Гетерогенная клеточная структура сердечной мышцы. Кардиомиоциты, их виды, функциональная роль. Сердечная мышца как синцитий.

11. Ритмическое возбуждение сердца. Природа автоматии сердца. Потенциал действия клеток водителей ритма сердца.

12. Проводящая система сердца. Градиент автоматии. Понятие о синусовом ритме сердца. Скорость проведения импульса в сердечной мышце.

13. Потенциал действия типичных кардиомиоцитов. Связь между возбуждением и сокращением в миокарде.

14. Сравнение процессов возбуждения и сокращения в миокарде и скелетной мышце.

15. Физиологическая роль рефрактерного периода в сердечной мышце для обеспечения насосной функции. Экстрасистола, компенсаторная пауза, механизм их формирования.

16. Природа и характеристика нормальной ЭКГ человека. Методы регистрации.

17. Физиологический анализ нормальной ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты.

18. Физические характеристики кровообращения. Объем крови и давление крови в различных участках сосудистой системы, площадь поперечного сечения и скорость кровотока.

19. Обьемный и линейный кровоток в сосудистой системе. Периферическое сопротивление кровотоку. Взаимосвязь между давлением, объемным кровотоком и периферическим сопротивлением.

20. Ламинарное течение крови в сосудах. Турбулентный кровоток и условия его возникновения. Методы измерения скорости кровотока.

21. Артериальное давление в сосудистой системе человека, механизмы формирования (работа сердечного насоса, тонус сосудистой стенки, роль почек).

22. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее), показатели в норме. Методы измерения артериального давления в клинике и эксперименте (неинвазивные: аускультативные: Рива-Роччи, Н.С. Короткова, инвазивные методы).

23. Пульсовые колебания артериального давления. Артериальный пульс, структура кривой пульса, значение исследования пульса в клинике, регистрация пульса (сфигмография) и способы оценки – свойства пульса: частота, ритм, высота, скорость, напряжение.

24. Скорость распространения пульсовой волны, связь с функциональным состоянием артериальной сосудистой стенки.

25. Вены их функция, Движение крови в венах, влияние гравитационных сил, роль венозных клапанов и мышечного насоса в обеспечении венозного возврата.

26. Емкостная функция вен. Измерение венозного давления. Скорость кровотока в венах.

27. Строение микроциркуляторного русла. Строение стенки капилляров. Характер кровотока в капиллярах. Вазомоции.

28. Диффузия, фильтрация, реабсорбция воды, дыхательных газов, нутриентов через стенку капилляра в интерстициальную жидкость. Физические силы регуляции обмена между плазмой и интерстициальным пространством в микроциркуляторном ложе. Гидростатическое и коллоидно-осмотическое давление плазмы: нормальные величины в артериальном и венозном концах капилляра.

29. Лимфатическая система человека. Физиологическая роль возвращения белков в кровь из интерстициального пространства. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

30. Образование лимфы. Лимфатические капилляры и их проницаемость. Насосная функция эндотелиальных клеток и заякоренных филаментов в организации тока лимфы в лимфатические капилляры.

31. Собирательные лимфатические сосуды. Понятие о лимфангионе как о собственном лимфатическом насосе. Насосная функция лимфатических узлов.

32. Внешние факторы, определяющие ток лимфы по лимфатическим сосудам: сокращение скелетной мускулатуры и др. Регуляция лимфотока.

33. Местные и системные механизмы регуляции кровотока. Понятие о долгосрочной и краткосрочной регуляции кровообращения.

34. Нервные и гормональные механизмы вазодилятации (СО₂, NO, гипоксия, аденозин, ионы К⁺ и Н⁺). Реактивная и рабочая гиперемия.

35. Вазоконстрикция: нервные и гуморальные сосудосуживающие факторы.

36. Понятие тонуса стенки сосуда. Базальный тонус сосудов, его значение для гемодинамики. Миогенная ауторегуляция тонуса сосудов.

37. Нервная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр. Сосудодвигательные нервы, нейромедиаторы и рецепторы.

38. Гуморальная регуляция тонуса сосудов, влияние биологически активных веществ и метаболитов.

39. Механизмы срочной регуляции системной гемодинамики. Рефлекторные механизмы поддержания нормального уровня артериального давления (барорецепторный рефлекс, хеморецепторный рефлекс и рефлекс на ишемию).

40. Механизмы длительной регуляции системной гемодинамики. Роль почек в регуляции артериального давления. Система РАСК.

41. Ортостатическая проба: клиническое и физиологическое значение в регуляции кровообращения.

42. Кровообращения при физической нагрузке: изменение системной гемодинамики и кровотока в скелетных мышцах.

43. Структурные и гемодинамические особенности кровообращения в головном мозге. Регуляция мозгового кровотока.

44. Кровоснабжение скелетных мышц и регуляция мышечного кровотока.

45. Особенности коронарного кровообращения и его регуляция.

46. Характеристика гемодинамики легочного кровообращения (давление и скорость кровотока в сосудах легких) и его регуляция.

47. Кровоснабжение кожи и регуляция кожного кровотока. Кожный кровоток при физической нагрузке. Роль кожного кровотока в терморегуляции.

48. Кровообращение в плаценте. Кровообращение плода.

49. Кровоснабжение почек, ауторегуляция почечного кровотока. Регуляторные механизмы кровотока почек.

Физиология дыхания

1. Механика легочной вентиляции. Дыхательные мышцы. Силы, обеспечивающие движение воздуха в легкие и из них. Величины альвеолярного давления на вдохе и выдохе. Функции воздухоносных путей.

2. Давление в дыхательном аппарате: альвеолярное, внутриплевральное, транспульмональное. Плевральное давление и его роль в процессе дыхания. Изменения плеврального давления во время вдоха и выдоха. Пневмоторакс.

3. Влияние грудной клетки на растяжение легких: эластическое и неэластическое сопротивление. Сурфактант и его влияние на поверхностное натяжение альвеол. Дистресс-синдром.

4. Легочные объемы и емкости. Спирометрия. Проба Тиффно.

5. Воздухоносные пути и их функции. Анатомическое и функциональное мертвое пространство. Легочная и альвеолярная вентиляция. Минутный объем дыхания.

6. Стадии газопереноса. Физические основы конвекции и диффузии газов. Величины парциальных давлений газов в альвеолах, артериальной и венозной крови. Альвеолы и их функции. Аэрогематический барьер. Факторы, влияющие на диффузию газов через аэрогематический барьер.

7. Вентиляция легких. Перфузия легких. Неравномерность вентиляционно-перфузионного соотношения в легких. Влияние гравитации на данные соотношения.

8. Транспорт кислорода и углекислого газа кровью. Формы транспорта углекислого газа. Роль гемоглобина. Кислородная емкость крови.

9. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Биологический смысл формы кривой диссоциации оксигемоглобина. Факторы, влияющие на диссоциацию оксигемоглобина. Их значение для транспорта кислорода.

10. Регуляция дыхания. Дыхательный центр, его организация. Типы дыхательных нейронов и связи между ними.

11. Влияние механических факторов на дыхание. Виды и локализация механорецепторов, адекватные стимулы. Рефлекс Геринга-Брейера и его физиологическое значение.

12. Химическая регуляция дыхания (влияние СО₂, О₂, Н⁺). Виды и локализация хеморецепторов, адекватные стимулы.

13. Изменение вентиляции легких при физической нагрузке, изменении температуры окружающей среды и тела, болевых воздействиях, изменениях артериального давления. Изменение характера дыхания под действием гормонов.

14. Характер и механизмы изменения параметров дыхания в условиях повышенного и пониженного барометрического давления. Горная болезнь. Кессонная болезнь.

15. Не дыхательные функции легких (защита, метаболизм, терморегуляция).

Физиология пищеварения

1. Функции желудочно-кишечного тракта, конвейерный принцип организации пищеварения. Типы пищеварения. Регуляция функций пищеварительной системы: вегетативная нервная система, системные и локальные гормоны, роль энтеральной нервной системы.

2. Пищеварительные и непищеварительные функции ротовой полости. Cлюна: состав, фазы и механизм регуляции секреции, роль в пищеварении. Экспериментальные работы И.П. Павлова в изучение секреции слюны. Значение ротовой полости для всасывания лекарств.

3. Пищеварение в желудке. Структура и функция эпителиальных клеток стенки желудка. Желудочный сок: состав, роль в пищеварении.

4. Соляная кислота желудочного сока, рН в полости желудка, механизм секреции соляной кислоты, водородная помпа. Роль соляной кислоты в желудочном пищеварении.

5. Фазы и механизмы желудочной секреции. Эксперименты И.П. Павлова по изучению секреции желудка.

6. Нервная и гормональная регуляции секреции желудочных желез, системные и локальные механизмы.

7. Особенности строения стенки пищеварительной трубки человека: структура и функция эпителиальных и гладкомышечных клеток. Виды моторики желудочно-кишечного тракта.

8. Жевание, жевательный рефлекс. Глотание, фазы и регуляция. Строение и функции пищевода.

9. Эвакуация химуса из желудка. Механизмы регуляции.

10. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Ферментативный состав сока. Роль нейроэндокринных клеток двенадцатиперстной кишки в регуляции секреции и моторики.

11. Секреторная функция поджелудочной железы в процессе пищеварения. Состав панкреатического сока, фазы и регуляция секреции.

12. Секреторная функции печени. Желчь: состав, механизм образования и выделения, роль в пищеварении.

13. Кишечно-печеночная циркуляция: желчные кислоты, билирубин.

14. Полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение, механизмы всасывания веществ в кишечнике (вода, электролиты, аминокислоты, глюкоза, липиды) и их регуляция.

15. Физиологическая роль толстой кишки. Механизмы всасывания воды и электролитов. Особенности моторики, регуляция дефекации.

16. Микробиота толстого кишечника. Физиологическая роль микроорганизмов в пищеварении.

17. Пищевая мотивация, физиологические механизмы голода и насыщения.

Физиология выделения

1. Органы выделения у человека: почки, кожа, легкие, пищеварительный тракт. Функции почек, их значение для гомеостаза.

2. Потовые железы, виды и распределение по поверхности тела, функции. Состав пота. Особенности иннервации потовых желез.

3. Строение и физиологическое значение отделов канальцев почки.

4. Кровообращение в почке, его роль и механизмы саморегуляции.

5. Клубочковой фильтрация: роль в мочеобразовании и ее регуляция.

6. Клиренс: физиологическое значение, формулы.

7. Локализация и механизм реабсорбции органических веществ в нефроне: аминокислот, глюкозы, белков.

8. Локализация и механизм секреции неорганических веществ в нефроне: натрия, калия, хлора, бикарбоната, воды.

9. Механизм осмотического разведения и концентрирования мочи.

10. Осмоляльность и концентрация физиологически значимых ионов в плазме крови

11. Роль почки в осморегуляции и волюморегуляции.

12. Осмотически свободная вода: механизм образования, клиническое значение.

13. Осморегулирующий рефлекс.

14. рН крови: роль почек в поддержании кислотно-основного состояния в организме.

15. Аргинин-вазопрессин: физиологическая роль и механизм действия в почке.

16. Альдостерон, атриопептид: секреция, роль и механизм действия.

17. Ренин, ангиотензин: роль, механизм образования и место действия.

18. Внутрипочечный круговорот мочевины. Роль в концентрировании мочи.

19. Инкреторная и метаболическая функции почки.

 

Высшая нервная деятельность

 

1. Врожденные формы поведения. Безусловные рефлексы. Инстинктивное поведение. Сходство и различие механизмов реализации.

2. Приобретенные формы поведения. Условные рефлексы. Механизмы образования и проявления условных рефлексов. Временная связь. Роль И.П. Павлова в развитии учения об условных рефлексах.

3. Динамический стереотип. Торможение условных рефлексов: внешнее (безусловное), ориентировочный рефлекс, внутреннее (условное): угасание, дифференцировка, условный тормоз, запаздывание. Учение о доминанте (Ухтомский А.А.).

4. Обучение. Формы обучения. Габитуация и сенситизация синаптического проведения. Энграммы нервной памяти.

5. Сенсорная и кратковременная память, механизмы. Промежуточная память (рабочая). Консолидация памяти.

6. Долговременная память. Механизмы долговременной памяти.

7. Функциональная анатомия лимбической системы. Поведенческие, вегетативные и эндокринные функции лимбических структур и гипоталамуса.

8. Эмоциональное поведение человека. Базовые эмоции. Потребности и мотивации. Участие гипоталамуса и лимбических структур в контроле показателей внутренней среды организма (температура тела, осмоляльность жидкостей, потребности в еде и воде).

9. Принципы классификации типов высшей нервной деятельности по И.П. Павлову: сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов. Первая и вторая сигнальные системы.

10. Характеристика состояния бодрствования. Нервный и гормональный контроль.

11. Характеристика состояния сна. Циркадные ритмы. Фазы сна. Нервный и гормональный контроль.

12. Функциональная межполушарная асимметрия. Локализация функций в коре большого мозга человека. Центры речи в коре головного мозга.

 

Разработчики экзаменационных вопросов: профессор Н.П. Ерофеев, доцент Л.Б. Захарова, доцент Е.Н. Парийская