Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни

1-е звено эпидемического процесса

1. Зараженные люди

Режимно – ограничительные мероприятия (выявление, выяснение эпидемиологического анамнеза, диагностика, изоляция дома или госпитализация, сообщение в ЦГСЭН, лечение, диспансерное наблюдение)

2. Зараженные животные

Санитарно – ветеринарные мероприятия (выявление, изоляция, лечение или уничтожение (дератизация))

2-е звено эпидемического процесса

1. Факторы окружающей среды (санитарно – гигиенические мероприятия, дезинфекция)

2. Переносчики возбудителя (дезинсекция)

3-е звено эпидемического процесса

1. Лица, контактировававшие с источником инфекции (контактные)

2. Выявление всех вступавших в контакт

3. Наблюдение лиц, контактировавших с источником инфекции, в течение максимального инкубационного периода

4. Выявление среди них восприимчивых

5. Поиск источника возбудителя инфекции среди лиц, контактировавших с источником инфекции

6. Защита лиц, контактировавших с источником инфекции (экстренная профилактика – иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты)

7. Дезинфекция, виды, способы проведения

Дезинфекция ― мероприятия, направленные на устранение очага (уничтожение возбудителя инфекционных болезней на абиотических объектах окружающей среды, служащих факторами передачи инфекции, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям).

Виды дезинфекции

I . Профилактическая

1. При возможности или угрозе распространения инфекционных болезней и невыявленном источнике инфекции

-Места скопления людей

вокзалы, гостиницы, общежития, общественные туалеты, парикмахерские, бани, дошкольные детские учреждения, бассейны, зрелищные учреждения, общественный транспорт

-Лечебные учреждения

родильные дома, операционные блоки и др.

-Предприятия пищевой промышленности

-Водопроводные станции и сооружения

2. Объекты дезинфекции

помещения, предметы обстановки, оборудование, инструменты, рабочая одежда,

руки персонала, уборочный инвентарь, водопроводная вода, молоко и др.

3. Исполнители

персонал учреждений, медицинский персонал, работники дезинфекционных учреждений

4. Время проведения ― постоянно (в учебнике), периодически (в методичке)

II . Очаговая

1. Текущая ― в эпидемическом очаге инфекционной болезни

-При наличии источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) дома, в ЛПУ

-Исполнители

медицинский персонал, члены семьи больного

-Время проведения ― постоянно

2. Заключительная

-После удаления источника инфекции из очага

госпитализация больного, смерть больного, выздоровление, перепрофилирование инфекционного отделения

-Исполнители

медицинский персонал отделений, члены семьи больного, работники дезинфекционной службы

-Время проведения

не позже 3—12 ч после удаления источника инфекции (немедленно)

Способы и средства дезинфекции

1. Механические

-Вытряхивание, подметание, влажное протирание, обмывание, обработка пылесосом предметов, подлежащих обеззараживанию

-Фильтрация воды

-Вентиляция

2. Физические

-Токи ультравысокой частоты

-Ультрафиолетовое излучение

-Ультразвук

-Радиоактивное излучение

-Высокая температура (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар, высушивание, сжигание, обжигание и прокаливание и т. п.)

3. Химические

-Галоидсодержащие соединения

-Кислородсодержащие средства

-Фенолсодержащие средства

-Поверхностно-активные вещества

-Гуанидины

-Альдегидсодержащие средства

-Спирты

4. Биологические

-Биологические фильтры

-Биотермические камеры

-Компостирование

5. Комбинированные

Комбинации средств механических, физических, химических и биологических способов дезинфекции

Химические средства деэинфеции

I. Галоидсодержащие соединения

• Хлорсодержащие препараты;

• Галоидсодержащие соединения па основе йода и брома (йодонат, дибромантин и др.).

II. Кислородсодержащие средства

• Перекись водорода (пергидроль, 30% р-р перекиси водорода) применяют в виде 1-6%р-ра в комбинации с 0,5% моющих средств. В ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК-1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон-1, Дезоксон-4.

• Надкислоты - средства, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксусной кислот (первомур, Дезоксон-1, Дезоксон-4 и др.)

III. Фенолсодержащие средства

В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха.

• Лизол - р-р крезола в калийном мыле - используют в виде 2% р-ра для дезинфекции при особо опасных инфекциях.

IV. Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Свойства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные ПАВ.

• Аламинол;

• Деконекс денталь ББ;

• Дюльбак ДТБ/Л;

• ИД-235;

• Санифект-128;

• Дезэффект;

• Велтолен и др.

V. Гуанидины

Действующее начало - сложные органические соединения. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ.

• Демос;

• Лизоформин специаль;

• Лизетол АФ;

• Пливасепты 5%:

• Хлоргексидина биглюконат 20%;

• Асептинол С;

• Асептинол спрей;

• АХД-2000-специаль;

• Спитадерм;

• Биотензит дезинфектант и др.

VI. Альдегидсодержащие средства

Группа препаратов, в качестве действующего начала включающих глутаровый или янтарный альдегид.

• Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты), выпускается в виде 40% р-ра (формалин);

• Глутаровый альдегид 25%;

• Сайдекс;

• Глутарал;

• Глутарал-Н;

• Дюльбак растворимый;

• Колдспор;

• Дезоформ;

• Корзолин Д;

• Секусепт форте;

• Септодор форте;

• Деконекс 50 ФФ;

• Альдесал;

• Неодишер Септо 2000-нью;

• Бианол и др.

VII. Спирты

Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола, изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов, а также в качестве кожных антисептиков.

• Спирт этиловый;

• ИД-220;

• Гротанат;

• Кутасепт Ф;

• Октенидерм;

• Спитадерм;

• Дамисепт и др.

Деэинфектанты , содержащие активный хлор Содержание активного хлора в %

Неорганические соединения хлора

Хлорная известь  28-32-36%

Гипохлорит кальция нейтральный 50-60%

Гипохлорит кальция технический 35-40%

Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСТК) 47-52%

Двухосновная соль гипохлорита кальция (ДОСГК) 30-40%

Гипохлорит натрия • марка А      17%

                            • марка В         9,5-12%

Гипохлорит лития 95%

Органические соединения хлора

Хлорамин (Б и ХБ) 28%

Дихлорамин 56%

Дихлоргидантоин 79-84%

Дихлордиметилгидантоин    68%

Сульфохлорантин 16%

Трихлоризоциануровая кислота   82-90%

Дихлоризоциануровая кислота     69-70%

Препарат ДП-2     35-40%

Хлорцин (Н и К)    31-35%

Хлордезин   12-15%

Дихлор-1 7%

Таблетки «Аквасепт»   4 мг