Выписывание и получение лекарственных средств в ЛПУ

Процедура выписывания и получения лекарственных средств отделениями лечебно - профилактического учреждения состоит из следующих этапов.

Врач, проводя регулярный осмотр пациентов в стационаре, записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения.

Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из медицинской карты стационарного больного, переписывает их в специальную тетрадь или листок назначений отдельно для каждого пациента. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции (в небольших лечебных учреждениях инъекции выполняет палатная сестра).

Медицинские сестры составляют список согласно листка назначений, в список заносят те лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном количестве, а также вновь назначенные лекарственные средства.

Перечень назначенных лекарственных средств, написанных по-русски, палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной форме требование или накладную квитанцию на получение лекарственных средств из аптеки лечебного учреждения.

 Требования заполняют в четырех экземплярах на латинском языке, подписывают старшая медицинская сестра и заведующий отделением. Указывают способ применения лекарственного средства. Требования подписывает заведующий отделением.

 

Отдельно на бланках требованиях в четырех экземплярах выписывают:

• наркотические средства;

• ядовитые средства;

• сильнодействующие средства;

• дорогостоящие лекарства;

• остродефицитные лекарства;

• спирт этиловый;

• перевязочный материал (вата, бинты, марля).

 

Требования (накладные квитанции) на перечисленную группу, выписывают на латинском языке на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части. При этом в требовании указывают путь введения препаратов (например: для инъекций, глазные капли и др.), а также концентрацию этилового спирта.

В требованиях на ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие средства указывают номер медицинской карты, фамилию, имя, отчество, диагноз пациента.

При выдаче из аптеки ампул с наркотическими средствами проверяется целостность ампул, а упаковка с ними маркируется черной тушью буквой «А».

Готовые лекарственные средства старшая медицинская сестра получает в день подачи требования, а готовящиеся в больничной аптеке — на следующий день.

Старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности и подпись ответственного за изготовление.

Примечание. Запаса лекарственных средств должно хватать на 10 сут.

В четырех экземплярах требования выписывают в ЛПУ, не имеющих своих аптек.

Если в больнице есть своя аптека, то требование выписывают в двух экземплярах (корешок и требование).

Характеристика лекарственных средств.

В современной практической медицине нет ни одной области, в которой с успехом не использовались бы лекарственные средства. Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.

Твердые лекарственные формы.

К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, гранулы, порошки, капсулы, карамели, карандаши, пилюли.

Таблетки (Tabulettae)

(им. п. ед. ч. – Tabuletta; род. п. ед. ч.– Tabulettae; сокращение–Tab.)

Таблетки - твердая дозируемая лекарственная форма, получаемая прессованием смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формированием лекарственных масс и предназначенная для внутреннего, сублингвального, наружного или парентерального применения.

Первые сведения о прессовании порошков относится к середине XIX в.

В 1844 г. В Англии был выдан патент на приготовление таблеток калия гидрокарбоната методом прессования. Через два года производство таблеток было налажено в США, Франции, Швейцарии и Германии. В России производство таблеток было начато в 1895 г. На заводе военно-врачебных «заготовлений» в Петербурге. Впервые таблетки как дозированная лекарственная форма были включены в Шведскую фармакопею в 1901 г. В настоящее время таблетки получили широкое распространение и составляют приблизительно 80% общего объема готовых лекарственных форм.

Драже (Dragee). Гранулы (Granula)

(род. п. ед. ч. – Dragee, сокращение– Dr.)

Драже – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки).

Драже позволяют скрыть неприятный вкус лекарственных веществ, ослабить их раздражающее действие, предохранить от влияния внешних факторов. Однако в этой лекарственной форме трудно обеспечить точность дозирования лекарственных веществ, добиться их распадаемости в требуемые сроки, быстрого высвобождения. Драже не рекомендуют детям.

 

Порошки (Pulveres)

(им. п. ед. ч. – Pulvis;род. п. ед. ч. – Pulveris; сокращение–Pulv.)

Порошки – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести. Классификация порошков по способу применения, составу и характеру дозирования:

По способу применения: внутренние, наружные (присыпки, нюхательные, для вдувания).

По составу: простые (из одного ингредиента); сложные (из двух или более ингредиентов).

 

Капсулы (Capsulae)

(им. п. ед. ч. –Capsula; род. п. ед. ч. –Capsulae; сокращение –Caps.)

Капсулы (от латинского слова«capsula» - футляр, оболочка,

коробочка) – дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.

Чаще всего капсулы предназначаются для приема лекарственного препарата внутрь; реже - для ректального, вагинального способов введения.

Применение капсул позволяет защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта от раздражения или окрашивания. Кроме того, лекарственные вещества проходят через желудок в неизмененном виде.

Капсулы обеспечивают маскировку неприятного запаха или вкуса лекарственного вещества.

 

Мягкие лекарственные формы

К мягким лекарственным формам относятся мази, линименты, пасты, суппозитории, пластыри.

 

Мази (Unguenta)

(им.п.ед.ч.–Unguentum, род.п.ед.ч.– Unguenti, сокращение– Ung.)

Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения,

имеющая вязкую консистенцию, способная образовывать на поверхности кожи и слизистых оболочек сплошную пленку.

Мази широко применяют в различных областях медицины – в дерматологии, оториноларингологии, проктологии, гинекологии и т.д. Их также используют как средство защиты кожи от неблагоприятных воздействий (органических раздражителей, кислот, щелочей и т.д.), как косметическое средство (для удаления пигментных пятен, улучшения питания кожи, лечения и удаления волос).

 

Пасты (Pastae)

(им.п.ед.ч. – Pasta,род.п.ед.ч. – Pastae)

Пасты – это разновидности мазей, содержащие не менее 25% порошкообразных веществ. Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%.При температуре тела пасты размягчаются.

Пасты, как и мази, состоят из лекарственных веществ, мазевой основы и индифферентных порошков (загустителей). Пасты имеют более плотную тестообразную консистенцию. Они обладают некоторой порозностью и поэтому проницаемы для влаги.

Взависимости от назначения выделяют дерматологические, стоматологические пасты. При нанесении на кожу пасты лучше прилипают к ней, труднее стираются и дольше удерживаются, чем мази. Особенность терапевтического действия паст заключается в их адсорбирующих и подсушивающих свойствах. Стоматологические пасты служат для введения в полость больного зуба.

 

Суппозитории (Suppositoria)

(им.п.ед.ч. – Suppositorium,род.п.мн.ч. – Suppositoria,сокращение – Supp.)

Суппозитории – дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные (suppositoria rectalia), вагинальные (suppositoria vaginalia) и палочки (bacilli).

 

Жидкие лекарственные формы

К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары,

настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи, линименты.

 

Растворы (Solutiones)

(им. п.ед.ч. – Solutio,род. п. ед.ч. – Solutionis,сокращение – Sol.)

Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой – либо жидкости (растворителе).

В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду

В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные.

 

Капли

Особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования занимают капли, которые могут назначаться как внутрь, так и наружно. Капли обладают всеми качествами, присущими жидким лекарственным формам.