Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2023-02-07 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Подтверждением данного предположения являются факт травмы, ее механизм, объективное исследование и его результаты (подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и низа живота, положительный симптом Вернейля и крепитация отломков кости), наличие самостоятельного мочеиспускания, отсутствие симптомов раздражения брюшины и явных признаков внутреннего кровотечения (удовлетворительные гемодинамические показатели), но при наличии симптомов травматического шока I степени.
Необходимо срочно определить общий анализ крови и мочи для исключения острой кровопотери и повреждений внутренних органов.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) создание полного покоя с приданием пострадавшему на носилках положения “лягушки”;
б) введение 2%-1 мл промедола подкожно;
в) введение противошоковых растворов (капельная инфузия раствора полиглюкина 400,0;)
г) применение холода на низ живота;
д) эвакуация на носилках в положении “лягушки” со скатанным одеялом под колени, в травматологическое отделение.
4. Диагностическая программа в стационаре:
а) Rо-графия костей таза;
б) обзорная Ro-графия брюшной полости;
в) повторный общий анализ крови, определение гематокрита, объема циркулирующей крови, общий анализ мочи;
г) консультация врача – хирурга.
Лечебная программа:
а) введение повторно 2%-2 мл промедола;
б) внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову – Селиванову;
в) симптоматическая терапия;
г) консервативное лечение на функциональной кровати в случае подтверждения первоначального диагноза;
д) полноценный уход и питание, профилактика пролежней.
Задача 2.
Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме.
|
1. Что с пострадавшим
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза .
3. Какие правила транспортировки в лечебное учреждение
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
Эталон ответа
1. Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного позвонка.
2. Для уточнения диагноза следует произвести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
3. При обследовании пострадавшего обратить внимание на сохранение чувствительности и движений в верхних и нижних конечностях, для исключения повреждения спинного мозга.
4. На щите с валиком под спину до основания шей.
5. После выяснения характера перелома лечение осуществлять с помощью петли Глиссона. Для этого пострадавшего уложить на спину на кровать со щитом и жестким матрацем. Головной конец кровати приподнять. Под спину до основания шеи подложить валик. После репозиции (через 5-7 дней) вытяжение заменить на гипсовый корсет с воротником. Следить что бы не было пролежней. Рекомендовать занятия физкультур
Задача 3.
Ребенок сбит автомашиной. Обстоятельства травмы не помнит. Была кратковременная потеря сознания.
При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом “прилипшей пятки” с двух сторон. Ребенок самостоятельно помочился – моча без патологических примесей.
1. Что с пострадавшим
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза .
3. Какие правила транспортировки в лечебное учреждение
|
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
Эталон ответа
1.Подозрение на перелом костей таза. Необходима противошоковая терапия. Показаны транспортировка на щите, обезболивание по Школьникову-Селиванову (внутритазовая анестезия 0,25% прокаином: детям 3-6 лет – 30-40мл; 6-9 лет – 40-60 мл; 9-12 лет – 60-70 мл; 12-15 лет – 70-100 мл.)- эффект анестезии на 18-20 часов, при 2стороннем переломе – по половине дозы с каждой стороны), госпитализация, рентгенография костей таза, контроль диуреза.
С-том «прилипшей пятки» - б-й лежа на спине не может поднять вытянутую ногу из-за усиливающейся боли от давления сокращающейся подвздошно-поясничной м-цы на сломанную кость, но при этом легко подтягивает ногу к туловищу. Тактика лечения: ведущий метод –консервативный. Постельный режим в положении «лягушки» на жесткой кровати 3-5 нед; ЛФК со 2-3 дня. Для устранения вертикального смещения одной из половин таза – скелетное вытяжение за дистальный метафиз бедр. кости с постеп. увеличением груза до 7-8 кг до репозиции и консолидации (4-6 нед.). расхождение лобкового симфиза при разрывах устраняют стягивающим поясом. Оперативное вмешат-во м.б. показано при: разрывах симфиза, переломовывихах, при сопутств. повреждениях уретры, моч. пузыря
Критерии оценивания
«Отлично» - студент даёт чёткий, правильный, исчерпывающий ответ ответ.
«Хорошо» - студент допускает неточности
«Удовлетворительно» - ответ неполный . содержит ошибки;
«Неудовлетворительно» - студент не может правильно сформулировать ответ
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!