Манипуляции и навыки, подлежащие отработке

Осваивать

ПК:7.1,7.2,7.3,7.4, 7.6, 7.7,7.8,7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13

Манипуляции и навыки, подлежащие отработке

1.Постановка горячего, согревающего, холодного, лекарственного компрессов.

2. Применение кислородной подушки, аппарат Боброва.

Задание на дом : Выучить алгоритмы действия, изучить

Обуховец Т.П. «Сестринское дело и сестринский уход» стр. 538-558

Внеаудиторная работа: подготовить доклад, реферативное сообщение по теме:«Вакуум терапия. Что это такое?»

Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов.Бинт, вата, компрессная бумага, вода, спирт, водный термометр, марлевые, бязевые салфетки; кленка, кислородная подушка, носовой катетер, простая стандартная лицевая маска, стерильный глицерин, перчатки стерильные, нестерильные,дистиллированная вода, этиловый спирт 96%, аппарат Боброва, носовая канюля, глицерин, дез. средства, контейнер для отходов класса Б.

 

Виды компрессов

Компресс - это лечебная многослойная повязка. Повязка применяется с лечебной целью. Накладывают компресс на ограниченный участок или применяют на всю поверхность тела (в виде общего укутывания) в зависимости от патологического процесса.

Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

   С целью местного согревания отдельного участка тела применяется согреваю­щий компресс, при котором накапливается внутреннее тепло в подле­жащих тканях организма, горячий компресс обеспечивает длительное расширение поверхностных сосудов. Холодный компресс применяется с целью местного охлаждения и сужения кровеносных сосудов, уменьшения боли. Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела от воздействия холода, например шеи, уха, отдельных участков тела.

Холодный компресс - вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т.д. продолжительность всей процедуры - от 5 до 60 минут.

Горячий компресс- вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

   Основными слоями компресса должны быть:

1. Влажный или внутренний, состоящий из 6-8 слоев марлевых салфеток либо бинта;

1. Изолирующий, или средний, полиэтиленовая пленка, тонкая клеенка или вощеная бумага;
2. Утепляющий, или наружный, из ваты толщиной 2-3 см. при отсутствии ваты для этой цели используют кусок фланели, бумазеи, шерстяной платок или другой задерживающий теплоту материал.

Постановка согревающего компресса

Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Оказывает болеутоляющий и рассасывающий эффект.

  Необходимое условие:

каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

 

Постановка холодного компресса (примочки)

Показания: гипертермия с целью местного охлаждения и сужения  кровеносных сосудов, снижения уровня боли, при психическом возбуждении (на голову), различные местные воспалительные процессы,  носовое кровотечение (на переносицу), ушибы в первые часы, укусы насекомых, высокая лихорадка, второй период, по назначению врача.

Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы на вторые сутки, нарушение целостности кожных покровов в местапостановки, кожные заболевания.

Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в шесть-восемь слоев; раствор для смачивания ткани (температура воды 14—16 °С) с кусочками льда; термометр для измерения температуры воды.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки и примочки.

5. Убедиться, что нет противопоказаний. Помните, что при проведении процедуры вы не должны отлучаться от пациента!

Выполнение процедуры

1. Смочить заранее салфетки в холодной воде с кусочками льда, отжать одну из них, сложить в несколько слоев.

2. Приложить салфетку к поверхности кожи.

3. Отжать вторую салфетку в емкости с холодной водой, сложить в несколько слоев.

4. Заменять первую салфетку второй каждые 2—3 мин. Продол­жительность всей процедуры зависит от состояния здоровья пациента в течение 1 ч и более.

Завершение процедуры

1. Снять салфетку, погрузить обе использованные салфетки в ем­кость с дезинфицирующим раствором на время экспозиционной выдержки для предметов ухода, затем сдать в стирку, хранить в специальном месте.

2. Кожу пациента просушить салфеткой.

3. Вымыть руки, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки при­мочки.

5. Убедиться, что нет противопоказаний. Помните, что при про­ведении процедуры вы не должны отлучаться от пациента!

Выполнение процедуры

1. Смочить ткань в горячей воде (температура 50—60 °С), быстро отжать.

2. Приложить к нужному участку тела.

3. Закрыть сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью.

4. Сменить салфетку каждые 5—10 мин. (Продолжительность всей процедуры определяет врач). Завершение процедуры

1. Снять салфетку, погрузить обе использованные салфетки в емкость с дезинфицирующим раствором на время экспозиционной выдержки для предметов ухода, затем сдать в стирку, хранить в  специальном месте.

2. Кожу пациента просушить салфеткой, применить сухой компресс.

3. Вымыть руки, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Примечание.Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка предназначена для защиты тех или иных участков тела, например шеи, уха, от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего и согревающего компрессов.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения. Уточнить понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить устное согласие пациента на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

   4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки ком­пресса.

  Проведение процедуры

1. Приложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в шесть-восемь слоев, смоченную водой комнатной температуры и хо­рошо отжатую.

2. Покрыть салфетку куском вощеной бумаги (клеенки), которая на 2 см шире влажной салфетки.

3.Покрыть вощеную бумагу слоем ваты (размером больше преды­дущего слоя на 2 см).

4.Зафиксировать компресс бинтом плотно к телу.

5.Зафиксировать время (компресс держать от 6 до 12 ч).

6.Вымыть руки.

7.Через 1,5—2 ч просунуть палец под салфетку компресса, убе­диться, что салфетка влажная, а кожа теплая.

Примечание. Если через 1,5—2 ч салфетка сухая, то компресс на­ложен неправильно.

Завершение процедуры

1. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой, тепло укутать место постановки компресса.

2. Вымыть руки.

3. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в медицинской документации.

Примечание.Для рассасывания воспалительных инфильтратов и первые сутки применяют полуспиртовой согревающий компресс, сложенный в шесть-восемь слоев марли, смоченной не водой комнатной температуры, а этиловым медицинским спиртом - 70—96%, разведен­ным водой в соотношении 1:1 (можно развести салициловым или кам­форным спиртом). Необходимо помнить, что полуспиртовые компрес­сы быстро высыхают, поэтому их меняют по мере необходимости через каждые 4—6 ч. Для постановки согревающего компресса и общего укутывания можно применять раствор 6%-ного уксуса — 1 чайная лож­ка уксуса на 0,5 л воды. Не следует накладывать согревающий компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия (от лат. oxygenium — кислород и терапия) это искусственное введение кислорода в организм человека с лечебной целью. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания и кровообращепия, а также многих других заболеваний.

Кислород содержится в атмосферном воздухе по своей массе в количестве 23, 1%, а в организме человека его около 65%. Хранится и перевозится кислород в баллонах различной емкости, окрашенных в голубой цвет и имеющих надпись черного цвета «Кислород».

Кислород поддерживает горение, поэтому он пожароопасен и при контакте с маслами и в смеси с другими газами (полипропилен и др.) взрывоопасен, поэтому запрещается смазывать вентили кислородпых баллонов маслами, например вазелиновым, при затруднении его открывания!

Кислород как химический элемент представляет собой газ без за­паха и вкуса, сушит ткани дыхательных путей и при избыточном вды­хании угнетает дыхательный центр, поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40-60%).

Вдыхание газовой смеси, содержащей до 50% кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологиче­ских последствий.

Физиологический процесс насыщения крови и тканей организма кислородом (оксигенания) обеспечивается естественным связыванием кислорода при нормальном атмосферном давлении с молекулами гемо­глобина, содержащегося в эритроцитах крови. Эритроциты, выполняя транспортную функцию, доставляют кислород непосредственно к клет­кам тканей организма.

Оксигенация, происходящая при повышенном атмосферном дав­лении и увлажнении поступающего в организм кислорода, применяет­ся с лечебной и профилактической целью в различных областях меди­цины как быстрый и эффективный способ.

Механизм действия оксигенотерапии

При оксигенотерапии улучшаются микроциркуляция крови и проницаемость клеточных мембран, усиливаются окислительно - восстановительные процессы в клетках организма. Это способствует стимуляции защитных сил организма, насыщению кислородом тканей, нормализации обменных процессов в организме со стороны всех его систем.

При кислородной недостаточности у человека оксигенотерапия применяется как лекарственное средство с целью заместительной тера­пии.

Максимальное поступление кислорода в организм с лечебной целью достигается с помощью лекарственных средств и приемов ис­кусственного дыхания при неотложных состояниях.

Способы оксигенотерапии

Повышенное атмосферное давление и увлажнение кислорода создаются с помощью медицинских приборов и устройств.

Подача кислорода осуществляется двумя способами: централи­зованно (по системе трубок) и местно (из кислородной подушки). В крупных лечебных учреждениях кислородные баллоны хранятся в специальных изолированных помещениях, под замком, откуда по си­стеме трубок кислород поступает к дозиметрам, затем увлажняется в определенном устройстве, например аппарате Боброва, и подается пациенту.

Введение кислорода в организм осуществляется:

ü наружным,инга­ляционным (в составе газовой смеси),

ü пероральным(в составе кислородного коктейля с фитокомпонентами и витаминами),   

ü внутривенным (в составе растворов при озонотерапии) способами.

Важно выбрать наиболее эффективный способ введения кислоро­да для удовлетворения потребностей пациента. В настоящее время в медицинской практике применяются методики введения кислородных смесей с использованием баллонного сжатого кислорода и специальных устройств — концентраторов, способных получать кислород из окру­жающего воздуха, а также метода гипербарической оксигенации, который заключается во вдыхании кислорода при окружающем давлении, превышающем 1 атм., его растворении в плазме крови и проникновении через капилляры в ткани организма, повышая их насыщенность.

Важно, чтобы кислород поступал в организм человека строго по назначению врача, показаниям к его применению, в оптимальной, а не максимальной концентрации, в составе газовой смеси, содержащей 40—60% кислорода, обязательно в увлажненном виде. Максимальная концентрация кислорода показана при отравлении угарным газом. Эти условия применения кислорода должны строго соблюдаться при применении любых методов оксигенотерапии. Важно, чтобы они были эффективными, не создавали при этом дискомфорта.

Системы подачи кислорода

Системы подачи кислорода основаны на обеспечении минутной вентиляции легких, равной 5—6 л/мин.

1. Носовой катетер (от 1 до 5 л/мин).

2. Простая стандартная лицевая маска (8—15 л/мин).

3. Масочная частично-возвратная система (5—7 л/мин) и другие системы.

4. Носоглоточный катетер.

5. Интубационная или трахеостомическая трубка и др.

   Носовой катетер однократного применения представляет собой прозрачную поливинилхлоридную трубку с носовыми кислородны­ми канюлями для разведения трубки в носовые ходы. Он соответ­ствует мировым стандартам и способен к подключению к любым кис­лородным магистралям. Исключает риск повреждения слизистой оболочки, так как имеет гладкую, закругленную форму конч иков каню­ли катетера, при температуре тела смягчается и не вызывает диском­форта.

Носовой катетер имеет три размера: взрослый, детский, неонатальный (время от момента рождения ребенка по 28 день его жизни (вклю­чительно).

Простая стандартная лицевая маска имеет открытый клапан, через который выдыхаемый воздух выходит наружу.

Масочная частично-возвратная система помимо открытого кла­пана, через который выдыхаемый воздух выходит наружу, имеет резервуарную систему (мешок-резервуар), позволяющую сохранить часть выдыхаемого воздуха для следующего вдоха. Это позволяет повторно вдыхать углекислый газ и повышать концентрацию кислорода в газовой смеси примерно до 70—80%.

Барокамера — единственное медицинское приспособление, по­зволяющее проводить интенсивную кислородотерапию методом гипер­барической оксигенации (гипербарической оксигенотерапии (бароте­рапии, кислородотерапии). Этот метод оказывает как общее, так и местное действие на организм. Бар - единица измерения давления, равная 1 атм.

Барокамера — герметически закрывающееся помещение для од­ного или нескольких пациентов, куда подается сжатый воздух с посте­пенным увеличением атмосферного давления внутри барокамеры до 2—3 атм.

При достижении терапевтической дозы давления (примерно на 1 атм. больше атмосферного) пациенту предлагается применить маску для вдыхания кислорода. Это способствует быстрому насыщению крови кислородом. Внутри барокамеры больших размеров постоянно находится врач или медицинская сестра, пациенты могут слушать му­зыку или отдыхать. Время процедуры — около 2 ч. Оксигенацию при­меняют при дыхательной недостаточности, декомпрессионной болезни, сердечной астме и др. Противопоказанием является легочное кровотечение.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения. Уточнить у пациента и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае невозможности информирования пациента уточнить у врача дальнейшие действия.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Надеть перчатки.

4. Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходнмости удалить их содержимое.

5. Проверить срок стерильности, целостность упаковки, вскрыть упаковку.

6. Конец трубки присоединить к централизованной системе подачи увлажненного кислорода.

7. Обработать перчатки кожным антисептиком.

Выполнение процедуры

1. Ввести смоченные в стерильном глицерине кончики канюли в носовые ходы.

2. Зафиксировать канюлю в области ушных раковин с помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

3. Прикрепить носовую канюлю к централизованному источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

5. Проверить состояние увлажнителя, сверить заданную скорость потока кислорода, его концентрацию с назначением врача каждые 6—8 ч подачи кислорода.

6. Проверить состояние канюли, изменяя ее положение в полости носа с целью профилактики осложнений.

7. Осмотреть слизистую оболочку носа и ушные раковины паци­ента для выявления возможных раздражений слизистой обо­лочки и кожи от контакта с системой подачи кислорода.

8. Следить за общим состоянием пациента.

Завершение процедуры

1. Снять перчатки, сбросить в емкость для их дезинфекции.

2. Отметить в медицинской документации способ подачи кисло­рода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и динамику процедуры.

Последовательность действий

Выполнение процедуры

1. Взять стерильный катетер, измерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента, не прикасаясь к коже, сделать метку на катетере.

2. Обработать конец вводимого катетера стерильным глицерином, поливая его над лотком.

3. Ввести катетер, приподняв кончик носа, в полость носа по ниж­ней части общего носового хода до метки (свода носоглотки).

4. Осмотреть зев, увидеть кончик катетера.

5. Зафиксировать катетер на щеке, ближе к козелку уха и за ушами.

6. Прикрепить носовой катетер к централизованному источнику увлажненного кислорода.

7. Подавать кислород с заданной концентрацией и скоростью по­дачи кислорода (2—4 л/мин) строго по назначению врача.

8. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных тру­бок и прикрепить их к одежде.

9. Проверить состояние увлажнителя, сверить заданную скорость потока кислорода, его концентрацию с назначением врача каж­дые 6—8 ч подачи кислорода.

10.Проверить состояние катетера, изменяя его положение в по­лости носа с целью профилактики осложнений.

11.Осмотреть слизистую оболочку носа и кожу за ушными ра ковинами пациента для выявления возможных раздражений от контакта с системой подачи кислорода.

12.Контролировать скорость подачи кислорода по шкале дозиме­тра.

13. Следить за общим состоянием пациента.

14.Сделать соответствующие записи в медицинской документа­ции.

 

 

Последовательность действий

1. Открыть кран кислородной подушки.

2. Соединить трубку от кислородной подушки с редуктором кис­лородного баллона или с системой централизованной подачи.

3. Открыть осторожно редукторный вентиль кислородного бал­лона или системы и медленно набрать кислород в подушку. Следить за скоростью заполнения подушки и ее состоянием.

4. Закрыть вентиль баллона или системы, затем кран подушки.

5. Отсоединить подушку от источника кислорода.

6. Поместить подушку в чистую наволочку.

Выполнение процедуры

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Надеть стерильный мундштук на трубку от кислородной по­душки.

3. Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед подачей кислорода.

4. Вымыть руки в перчатках, обработать спиртовым раствором антисептика.

5. Смочить салфетку в воде или пеногасителе.

6. Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.

7. Прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке. Исключить потерю кислорода.

8. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4—5 л/мин).

9. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца до полного выхода кислорода. Пациент вдыхает кисло­родную смесь через мундштук (воронку), а выдыхает через нос.

10.При необходимости подать подушку с кислородом несколько раз.

Примечание. С целью уменьшения потери кислорода в момент выдоха его подача временно прекращается с помощью сжатия трубки пальцами или поворотом крана на трубке.

Завершение процедуры

1. Убрать подушку, отсоединить мундштук с салфеткой, сбросить в контейнер для отходов класса Б для дезинфекции как много разовый инструментарий.

2. Снять перчатки, сбросить для дезинфекции.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, наблюдая за его общим состоянием.

5. Сделать соответствующие записи в медицинской документа­ции.

Осваивать

ПК:7.1,7.2,7.3,7.4, 7.6, 7.7,7.8,7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13

Манипуляции и навыки, подлежащие отработке

1.Постановка горячего, согревающего, холодного, лекарственного компрессов.

2. Применение кислородной подушки, аппарат Боброва.

Задание на дом : Выучить алгоритмы действия, изучить

Обуховец Т.П. «Сестринское дело и сестринский уход» стр. 538-558

Внеаудиторная работа: подготовить доклад, реферативное сообщение по теме:«Вакуум терапия. Что это такое?»

Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов.Бинт, вата, компрессная бумага, вода, спирт, водный термометр, марлевые, бязевые салфетки; кленка, кислородная подушка, носовой катетер, простая стандартная лицевая маска, стерильный глицерин, перчатки стерильные, нестерильные,дистиллированная вода, этиловый спирт 96%, аппарат Боброва, носовая канюля, глицерин, дез. средства, контейнер для отходов класса Б.

 

Виды компрессов

Компресс - это лечебная многослойная повязка. Повязка применяется с лечебной целью. Накладывают компресс на ограниченный участок или применяют на всю поверхность тела (в виде общего укутывания) в зависимости от патологического процесса.

Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

   С целью местного согревания отдельного участка тела применяется согреваю­щий компресс, при котором накапливается внутреннее тепло в подле­жащих тканях организма, горячий компресс обеспечивает длительное расширение поверхностных сосудов. Холодный компресс применяется с целью местного охлаждения и сужения кровеносных сосудов, уменьшения боли. Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела от воздействия холода, например шеи, уха, отдельных участков тела.

Холодный компресс - вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т.д. продолжительность всей процедуры - от 5 до 60 минут.

Горячий компресс- вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

   Основными слоями компресса должны быть:

1. Влажный или внутренний, состоящий из 6-8 слоев марлевых салфеток либо бинта;

1. Изолирующий, или средний, полиэтиленовая пленка, тонкая клеенка или вощеная бумага;
2. Утепляющий, или наружный, из ваты толщиной 2-3 см. при отсутствии ваты для этой цели используют кусок фланели, бумазеи, шерстяной платок или другой задерживающий теплоту материал.

Постановка согревающего компресса

Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Оказывает болеутоляющий и рассасывающий эффект.

  Необходимое условие:

каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.