O-RADS 1, нормальный неизмененный яичник.

Физиологическая категория, имеет отношение только к пациенткам в период до наступления постменопаузы, включает фолликул в виде простой кисты ≤ 3 см и желтое тело ≤ 3 см. Во избежание неправильного понимания пациентами рекомендуется в заключении УЗИ описывать изменения данной категории как фолликул и желтое тело, а не как киста.

Рекомендуемая схема маршрутизации в рамках системы муниципального здравоохранения: дополнительные обследования не требуются, плановое наблюдение у гинеколога.

O-RADS 2, почти наверняка доброкачественный процесс (<1% риск злокачественного новообразования) включает в себя следующие виды выявленных изменений:

• простые кисты > 3 см, но < 10 см у женщин в период до наступления постменопаузы и < 10 см у женщин в постменопаузе;

• однокамерные кисты без солидного компонента с ровными стенками <10 см;

• типичные геморрагические кисты < 10 см;

• типичные зрелые тератомы (дермоидные кисты) < 10 см;

• типичные эндометриоидные кисты < 10 см;

• простые параовариальные кисты, перитонеальные кисты, типичный гидросальпинкс любого размерами;

Рекомендуемая схема маршрутизации в рамках системы муниципального здравоохранения: пациентка направляется к гинекологу, принимается решение о дальнейшей тактике. Рекомендуется повторное УЗИ в женской консультации через 8-12 недель (исследование проводится в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла). Увеличение размеров или изменение структуры, появление внутренней васкуляризации при повторном УЗИ является основанием для назначения МРТ органов малого таза. Если врачом клиницистом принято решение о консервативной тактике, контрольные УЗИ ежегодно.

O-RADS 3 - патологические образования с низким риском малигнизации (риск злокачественного новообразования от 1% до <10%), включает следующие образования:

• однокамерные кисты без солидного компонента с ровным внутренним контуром стенки, размером ≥10 см;

• типичные геморрагические кисты размером ≥ 10 см;

• типичные зрелые тератомы (дермоидные кисты) размером ≥ 10 см;

• типичные эндометриоидные кисты размером ≥ 10 см;

• однокамерные кисты с неровным внутренним контуром стенки, любого размерами;

• многокамерные кисты без солидного компонента с ровным внутренним контуром, размером < 10 см, васкуляризация 1-3 балла;

• солидное образование с ровным внешним контуром, любого размерами, васкуляризация 1 балл.

Рекомендуемая схема маршрутизации в рамках системы муниципального здравоохранения: пациентка направляется к гинекологу, рекомендуется назначение МРТ органов малого таза.

O-RADS 4 - патологические образования с промежуточным риском малигнизации (риск злокачественного новообразования от 10% до <50%):

• многокамерная киста без солидного компонента с ровным внутренним контуром стенки, размером ≥ 10 см, васкуляризация 1-3 балла,

• многокамерная киста без солидного компонента с ровным внутренним контуром стенки, любого размера, васкуляризация 4 балла;

• многокамерная киста без солидного компонента с неровным внутренним контуром стенки и/или с неровными перегородками, любого размерами, любой степени васкуляризации;

• однокамерные кисты с солидным компонентом без папиллярных разрастаний, любого размера, любой васкуляризации;

• однокамерная киста с 1-3 папиллярными разрастанием, любого размера, любой степени васкуляризации.

• многокамерная киста с солидным компонентом, любого размерами, васкуляризация 1-2 балла;

• солидное образование с ровным внешним контурами, любого размера, васкуляризация 2-3 балла.

Рекомендуемая схема маршрутизации в рамках системы муниципального здравоохранения: пациентка направляется к онкологу для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики.

O-RADS 5 - патологические образования c высоким риском малигнизации (50–100% риск злокачественного новообразования):

• однокамерная киста с 4 и более папиллярными разрастаниями, любого размерами, любой степени васкуляризации;

• многокамерная киста с солидным компонентом, любого размерами, васкуляризация 3-4 балла;

• солидное образование с ровным внешним контуром, любого размера васкуляризация 4 балла;

• солидное образование с неровным внешним контуром, любого размера, любой степени васкуляризации;

• утолщение брюшины и/или перитонеальные солидные разрастания без или с асцитом.

Рекомендуемая схема маршрутизации в рамках системы муниципального здравоохранения:пациентка направляется к онкологу для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики.

 

Билет №18

1.Основные режимы работы УЗ аппарата (А,В,М,С). Виды допплера, где применяется.

 

Режим А

Есть в каждом современном УЗИ-аппарате. Его главная задача — фиксировать амплитуду отражённых от тканей сигналов. Изображение, которое появится на экране, будет состоять из кривых и формировать осциллограмму.

Он позволит узнать, где находятся границы исследуемых объектов, и определить расстояние до них. Однако не сможет зафиксировать движение.

Режим А применяют для проведения исследований по нескольким направлениям:

• неврология — для выявления различных нарушений;
• офтальмология — при диагностике глазных заболеваний;
• отоларингология — для проведения синусоскопии.

Самую большую ценность имеет для неврологов. Он позволяет быстро обнаружить внутричерепные патологии.

М-режим, одномерный

Такой режим работы УЗИ обычно используют для проведения кардиологической диагностики. Он отображает на экране ткани сердечной мышцы в движении. Это даёт возможность оценить их упругость и эластичность.

 

Подходит для проведения исследований в трёх форматах:

• M-mode или стандартный — этот динамический режим позволяет получить одномерное изображение.
• Color M-mode или цветной — предполагает одновременное использование стандартного режима и цветного допплеровского картирования. Так в дополнение к серошкальному специалист получит цветное изображение.
• Free-angle M-mode или анатомический — применяют для смены угла вращения и визуализации тканей сердца в различной проекции.

Проведение процедуры предполагает правильное размещение пациента и датчика, чтобы работа папиллярных мышц не исказила результаты.