Краткие исторические сведения.

В 1981г. Центром по контролю за болезнями были получены сведения о заболевании молодых мужчин-гомосексуалистов необычной пневмонией, вызванной условно-патогенными простейшими - пневмоцистами. Таких воздействий молодые мужчины с пневмоцистной пневмонией не переносили. Одновременно в Центр поступили сообщения о заболевании молодых мужчин, также гомосексуалистов, саркомой Калоши, которая отличалась агрессивным течением и быстро приводила к смерти. Вскоре было установлено, что у больных пневмоцистной пневмонией и саркомой Калоши подчас развиваются инфекции, вызываемые условно-патогенными и патогенными бактериями, вирусами, грибами, простейшими и гельминтами. Все эти факты свидетельствовали о каком-то новом заболевании, в основе патогенеза которого лежит подавление иммунитета, особенно клеточного, что получило подтверждение при иммунологических исследованиях. Это заболевание в 1982 году получило название в русском переводе «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД).

Большинство больных СПИДом, как показали первые же исследования, составляли пассивные гомосексуалисты, имевшие много половых партнеров; за ними шли наркоманы, пользовавшиеся для внутривенного введения наркотических средств общими шприцами без обеззараживания.

В дальнейшем оказалось, что СПИД возникает после переливания крови и ее компонентов, особенно при систематическом введении препаратов крови, например страдающим гемофилией.

Возбудитель и эпидемиология.

ВИЧ относится к группе ретро вирусов, имеющих в структуре вирионов обратную транскриптазу — фермент, синтезирующий ДНК на матрице РНК вируса.

В настоящее время можно говорить о существовании по крайней мере трех генотипов возбудителя: ВИЧ-1, ВИЧ-2 и HTLV- IV. Из них наиболее распространен ВИЧ-1, ВИЧ-2.

ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма. Кровь-главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета - главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Сперма -основной транспортер вируса при распространении инфекции.

Влагалищное и цервикальное отделяемое и, весьма вероятно, менструальная кровь также содержат ВИЧ, с чем можно связать инфицирование мужчин от женщин при половом контакте. Доказано присутствие инфекции в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. Из них передача заболевания возможна лишь через молоко.

ВИЧ — малоустойчивый микроорганизм. Он легко инактивируется под воздействием 0,3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 0,5% раствор лизола, 3% раствор хлорамина, эфира, ацетона, 70% спирта, 0,2% раствора гипохлорида натрия и другие.

Вирус сохраняет инфекционность в высушенном состоянии 4-6 дней при температуре 22градуса Цельсия, относительно малочувствителен к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению.

Группы риска.

1. Больные, инфицирующиеся при половом сношении, гомосексуалисты, особенно пассивные.

2.Наркоманы, пользующиеся для внутривенного введения наркотических средств общими нестирильными иглами и шприцами.

3.Больные гемофилией, которой страдают, как известно, лица мужского пола Основным путем передачи вируса служит введение антигемофильного глобулина и плазменного тромбопластина в виде концентрата или криопреципитата.

4.Дети, родившиеся от матерей инфицированных ВИЧ. Заражение происходит трансплацентарно или при прохождении по родовым путям.

Однако инфекция ВИЧ давно вышла за пределы этих традиционных групп риска, и несет угрозу всему человечеству.

Оказалось, что в распространении инфекции непрерывно нарастает гетеросексуальная передача вируса. Беспорядочная половая жизнь и особенно проституция несомненно, содействуют распространению инфекции.

Патогенез.

В основе патогенеза инфекции ВИЧ лежит нарастающий дефект иммунитета, особенно клеточного, за счет лимфопении, сочетающихся с функциональной несостоятельностью лимфоцитарных клеток и их измененной поликлональной активации.

Инфекция ВИЧ поражает пестротой и многообразием клинических вариации -от бессимптомной до выраженных форм с агрессивными оппортунистическими инфекциями и разными новообразованиями. Как свидетельствуют многочисленные наблюдения, заболевание имеет стадийное течение, чередование рецидивов и ремиссий и нарастающую тяжесть клинических и лабораторных симптомов. Ремиссии сначала часты, почти закономерны, подчас весьма продолжительны, затем они становятся все короче, а рецидивы - длительнее и тяжелее. На заключительном этапе формируется полный СПИД, имеющий необратимый характер и заканчивающийся летально через различные сроки.

С учетом рекомендаций ВОЗ можно выделить пять стадий инфекции ВИЧ: начальную, бессимптомную, генерализованную лимфаденопатию, СПИД — ассоциированный комплекс, СПИД.

Начальная стадия.

Протекает остро, по типу инфекционного мононуклеоза. Эта стадия наступает спустя две-четыре недели после заражения, продолжается от трех до четырнадцати суток. Сопровождается образованием антител к ВИЧ. Клинические проявления: головная боль, недомогание, общая слабость, повышенная потливость, артралгия, миалгия, лихорадка, ангина, фарингит, генерализованная   лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, диарея.

Бессимптомная.

Не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Ее распознавание возможно лишь лабораторным путем: выделением вируса, определение антигена и антител к нему и изучением иммунных показателей. Продолжительность стадии колеблется от нескольких месяцев до пяти- шести лет.