Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2022-12-29 | 19 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №1
протокол № 9
«6»_марта_ 2007 г.
Зав. кафедрой вн. болезней №1
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Шульман В.А. (подпись) ……………………..
Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №2
протокол № 9
«27»_февраля_ 2007 г.
Зав. кафедрой вн. болезней №2
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. (подпись) ……………………..
Утверждены на заседании методической комиссии по терапии
протокол № 4
«20»_марта_ 2007 г.
Председатель методической комиссии по терапии
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
к.м.н., доц. Большакова Т.Ю. (подпись) ……………………..
Составители:
к.м.н., доцент Осетрова Н.Б.
асс. Крыжановская Е.В.
Красноярск 2007
1. Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ. АКРОМЕГАЛИЯ. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ
2. Значение изучения темы:
Среди эндокринных заболеваний по тяжести клинического течения и трудового прогноза ЗГГ занимают особое место. Это тяжелая нейроэндокринная патология, частота выявления новых случаев составляет от 20 до 50 в год на 1 миллион населения. Лечение заболеваний требует комбинации медикаментозного, лучевого и хирургического методов, тем не менее часто прогрессирует инвалидизация. В свою очередь своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют сократить частоту смертности и добиваться излечения.
В клиническую практику в последние годы вошел новый информативный метод. топической диагностики - магнитно-резонансная томография, позволяющий визуализировать образования, размеры которого составляют несколько миллиметров, т.е.определить наличие их на ранних стадиях развития, во взаимоотношении с окружающими тканями. Сочетая его с исследованиями гормонального профиля, суточного ритма, возможно диагностировать наличие микроаденом гипофиза - основной этиологической причины ГГЗ - и выбрать оптимальный метод патогенетического лечения, с воздействием на различные звенья патогенеза болезни. В клиническую нейроэндокринологию сегодня внедрены современные виды облучения - протонотерапия, транссфеноидальная микрохирургия, медикаментозные блокаторы биосинтеза гормонов. Знание основ нейроэндокринологии позволит врачам любой специальности диагностировать ГГЗ в ранней стадии и участвовать в терапии осложнений.
|
Поэтому учебное значение данной темы: иметь представление о диагностике, причинах развития и лечении гипоталамо-гипофизарных заболеваний.
Профессиональное значение данной темы: подготовка высококвалифицированного специалиста, ориентирующегося в вопросах этиологии, диагностики и лечения ГГЗ.
Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за профилактику, своевременную диагностику и адекватное лечение ГГЗ.
3. Цели занятия:
на основе знаний о механизмах функционирования и регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, уметь диагностировать акромегалию, несахарный диабет, уметь выбрать адекватный метод лечения в зависимости от клинической ситуации.
Для этого надо:
Знать:
А) механизмы взаимодействия гормонов;
Б) диагностические критерии гипоталамо-гипофизарных заболеваний;
В) возможности функциональной и топической диагностики;
Уметь:
оценить полученные результаты и назначить адекватную терапию с выбором метода лечебного патогенетического воздействия;
Иметь навыки выписывания рецептов.
4. План изучения темы:
4.1. Самостоятельная работа:
- курация больных – 40 мин;
4.2. Исходный контроль знаний (тесты)- 15 мин.
4.3. Самостоятельная работа по теме:
- разбор больных- 65 мин;
- заслушивание рефератов20 мин.
|
4.4. Итоговый контроль знаний:
- решение ситуационных задач- 15 мин;
- подведение итогов- 3 мин.
5. Основные понятия и положения темы:
АКРОМЕГАЛИЯ
Акромегалия - это тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста (соматотропина, СТГ).
Акромегалия характеризуется прогрессирующей инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни. Приблизительно 50% нелеченных больных умирают в возрасте до 50 лет. Основными причинами повышенной смертности и сокращения продолжительности жизни являются осложнения, развивающиеся при данном заболевании: сердечно-сосудистая патология, диабет и его осложнения, заболевания органов дыхания, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и некоторые другие.
Если заболевание возникает в детстве или подростковом возрасте, когда ещё отсутствует обызвествление эпифизов, происходит избыточный пропорциональный рост костей скелета в длину, что приводит к значительному увеличению линейного роста субъекта. Такой клинический синдром получил название гигантизма.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В 95% случаев - это первичная избыточная секреция гормона роста аденомой гипофиза. Гистоморфологический анализ таких аденом показал, что они могут представлять собой плотно- или редкогранулированную соматотропную аденому, смешанную аденому из соматотрофных и лактотрофных клеток, маммосоматопропиному, плюрогогормональную аденому, так же карценому из соматотрофных клеток. Недавние исследования с использованием инактивированной Х-хромосомы показали, что вероятнее всего такие аденомы являются моноклональными, что в свою очередь указывает на то, что опухоль возникает de novo внутри аденогипофиза.
Очень редко (менее 2%) гиперфункция гормона роста может быть вызвана СТГ-секретирующей опухолью внегипофизарной локализации. Последняя может быть обнаружена в глотке, поджелудочной железе, легких, яичниках, средостении.
Менее чем в 3% случаев акромегалия возникает вследствие повышенной секреции соматолиберина, приводящей к гиперплазии соматотрофов с последующим формированием поликлональной аденомы гипофиза.
Наконец, предполагается существование безопухолевой гиперсекреции гипоталамусом соматолиберина вследствие воспалительных процессов в ЦНС (арахноидит и др.) как возможной причины, развития акромегалии.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!