Хондропротекторы, тестирование креативных материалов

Хондропротекторы, тестирование креативных материалов

 

АНКЕТА

Дата: _______/________/__________

           День      Месяц           Год

1. ФИО И КОНТАКТЫ

В таблице ниже, укажите, ПОЖАЛУЙСТА:

ФИО
ГОРОД
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛ.
АДРЕС ЭЛ. ПОЧТЫ

2. ПОЛ (обведите соответствующий номер ответа)

1. Муж

2. Жен

 

КВОТЫ: все женщины

3. ВОЗРАСТ

СКОЛЬКО ЛЕТ ВАМ ИСПОЛНИЛОСЬ В ВАШ ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ? __________

                                       возраст

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ДАТУ ВАШЕГО РОЖДЕНИЯ       _______/________/__________

                                                     День         Месяц         Год

КВОТЫ: возраст 35-55

В каждом городе: 50% – 35-44, 50% –45-55

4. СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РАБОТАЕТЕ/УЧИТЕСЬ ИЛИ РАБОТАЛИ/УЧИЛИСЬ ЛИ ВЫ ИЛИ КТО-ЛИБО ИЗ ВАШИХ БЛИЗКИХ ДРУЗЕЙ ИЛИ РОДСТВЕННИКОВ В/ПО КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СФЕР? (обведите все соответствующие номера ответов)

1. Реклама

2. Издательское дело/Журналистика/СМИ/ Копирайтинг

3. Маркетинг/мерчандайзинг

4. Маркетинговые исследования/консалтинг

5. Связи с общественностью/ PR/промоушен / копирайтинг

6. Актерское мастерство/участие в телевизионных шоу

7. Социология/социологические науки/психология

8. Прямыепродажи: Avon, Faberlic, MaryKay, Oriflame, Amwayидр.

9. Производство и продажа диетических и спортивных добавок

10. Дизайн, проектирование, разработка, изготовление упаковки

11. Продажа, производство, продвижение лекарственных препаратов и медицинских товаров, БАДов

12. Фрамацевты, врачи, студенты / выпускники медицинских и фармацевтических вузов / колледжей

13. Научные специалисты, деятельность в таких сферах как химия, биология, медицина

14. Аптеки, продажи оптом и в розницу, дистрибьюторы фармацевтических компаний

15. Работа в фармацетвтических компаниях

16. Водители

17. Кладовщики, грузчики, разнорабочие

18. Охранники

19. Ничего из перечисленного

Квота – ничего из перечисленноголибо 17-18 для близких родственников

5. ОБРАЗОВАНИЕ

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, УРОВЕНЬ ВАШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ И ПОЛУЧЕННУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:

1. Неоконченное среднее à СТОП

2. Среднее à СТОП

3. Среднее специальное (специальность:________________)

4. Неоконченное высшее (специальность:________________)

5. Высшее (специальность:_______________)

6. Два высших/ученая степень (специальность:________________)

Квоты: не ниже среднего специального. Предпочтение отдается респондентам с высшим образованием

6. ЗАНЯТОСТЬ

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ТИП ВАШЕЙ ЗАНЯТОСТИ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ?

 

1. Временно не работаю à СТОП

2. Безработная, ищу работу à СТОП

3. Домохозяйка à СМ.КВОТЫ

4. В отпуске по уходу за ребенком à СМ.КВОТЫ

5. Неполный рабочий день

6. Полный рабочий день

7. Свободный график/ фриланс

8. Пенсионер à СТОП, ЕСЛИ НЕ РАБОТАЕТ

9. Студентка, учащаяся à СТОП

10. Другое___________

КВОТЫ: все работают полный или неполный рабочий день или на фрилансе

На каждый город: не более 1 домохозяйки/ в отпуске по уходу за ребенком (всего не более 1)

7. РОД ЗАНЯТИЙ

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ГДЕ И КЕМ ВЫ РАБОТАЕТЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?

Р А Б О Т А	НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
	СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
	ДОЛЖНОСТЬ

Квота: свободное распределение. Дополнительная проверка на запретные сферы

8. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

КАКОВО ВАШЕ СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ? (обведите соответствующий номер ответа)

1. Незамужем

2. Замужем/Гражданский брак

3. В разводе / Не живем вместе

4. Вдова

Нет квот, естественное распределение

9. РОД ЗАНЯТИЙ ПАРТНЕРА (СУПРУГА)

ГДЕ И КЕМ РАБОТАЕТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВАШ ПАРТНЕР (СУПРУГ)?

СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ / НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ДОЛЖНОСТЬ (СПЕЦИАЛЬНОСТЬ)
ЧТО ВХОДИТ В ЕГО ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Нет квот, естественное распределение

Дополнительная проверка на запретные сферы

10. УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКОВ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ДОХОД ВАШЕЙ СЕМЬИ ИЗ РАСЧЕТА НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА? (Сложите доходы всех членов семьи и разделите полученную сумму на количество членов семьи, включая детей и пенсионеров)

1. Меньше 20 тыс.руб.

2. 20-29 тыс.руб.

3. 30-39 тыс.руб.

4. 40-49 тыс.руб.

5. 50-59 тыс.руб.

6. 60-70 тыс.руб.

7. Более 70 тыс.руб

Квоты: от 20 000 рублей в месяц

11. В КАКОМ ГОРОДЕ ВЫ ПРОЖИВАЕТЕ? КАК ДАВНО?

_____________________________________________________________

Квоты: все испытывали хотя бы 1 из симптомов 5-8. Если отмечают 9, должен быть отмечен как минимум еще 1 симптом.

Естественное распределение по симптомам

ЕСЛИ ВЫ ОТМЕТИЛИ, ЧТО ИСПЫТЫВАЛИ БОЛИ/ СКОВАННОСТЬ В СУСТАВАХ/ ПОЗВОНОЧНИКЕ, ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ

14. В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ВЫ ИСПЫТЫВАЛИ БОЛЬ / СКОВАННОСТЬ В СУСТАВАХ / ПОЗВОНОЧНИКЕ В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ?

1. В течение нескольких дней

2. В течение недели

3. В течение месяца

4. Более месяца

5. Испытываю постоянно

Тип препаратов

Форма препарата

Для приема внутрь (таблетки/ капсулы/ порошки) для наружного ПРИМЕНЕНИЯ (гели, мази, кремы, пластыри) Инъекции (уколы) 1. Хондропротекторы (ЛС и БАДы)(сохранение и восстановление суставов) Должно быть отмечено См.квоты   2. Обезболивающие и противовоспалительные средства   См.квоты   3. Другое (напишите) ________________      

КВОТА:

100% принимают/ принимали хондропротекторы в пероральной форме(таблетки, капсулы, порошки)

Не менее 70% (не менее 6 респондентов на город) использовали НПВС в топической форме (гели/ мази/ кремы). Должны быть представлены те, кто использовал средства с хондропротективным действием – могут отнести их как к обезболивающим и противовоспалительным, так и хондропротекторам для наружного применения

(марки и длительность приема см.ниже)

 

18. ЗАПОЛНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ТАБЛИЦУ ОТНОСИТЕЛЬНО ЗНАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ СЛЕДУЩИХ МАРОК?

А. Какие маркивы знаете?

Б. Какие маркивы когда-либо использовали от болей/ скованности в суставах/ позвоночнике?

В. Какие маркивы использовали от болей/ скованности в суставах/ позвоночнике за последние 12 месяцев. Если использовали недавно, укажите продолжительность курса

МАРКА		А. знаю эту марку	Б. ИСПОЛЬЗОВАЛА (отметьте все марки, которые использовали когда-либо)	В. ИСПОЛЬЗОВАЛА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ (отметьте для всех марок, которые вы использовали за последние 12 месяцев)
				Исполь-зую сейчас	Использовала в последний раз 1-3 месяца назад (УКАЖИТЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА)	Использовала в последний раз 4-6 месяцев назад (УКАЖИТЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА)	Использо-вала 7-12 месяцев назад
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ для приема внутрь
1.	Артра
2.	Артра МСМ
3.	Диафлекс
4.	Дона
5.	Пиаскледин 300
6.	Структум
7.	Терафлекс таблетки
8.	Хонда таблетки
9.	Другое (напишите _______)
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА для наружного применения
1.	Амелотекс гель
2.	Быструмгель
3.	Випросал В
4.	Вольтарен эмульгель
5.	Диклофенак гель
6.	Дип рилиф
7.	Долгит
8.	Капсикам
9.	Кетонал гель / крем
10.	Кетопрофен гель
11.	Матарен плюс
12.	Найз гель
13.	Пенталгин экстра-гель
14.	Терафлекс хондрокрем форте
15.	Фастум гель
16.	Нано пласт
17.	Вольтарен пластырь
18.	Другое (напишите _______)

Хондропротекторы, тестирование креативных материалов

 

АНКЕТА

Дата: _______/________/__________

           День      Месяц           Год

1. ФИО И КОНТАКТЫ

В таблице ниже, укажите, ПОЖАЛУЙСТА:

ФИО
ГОРОД
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛ.
АДРЕС ЭЛ. ПОЧТЫ

2. ПОЛ (обведите соответствующий номер ответа)

1. Муж

2. Жен

 

КВОТЫ: все женщины

3. ВОЗРАСТ

СКОЛЬКО ЛЕТ ВАМ ИСПОЛНИЛОСЬ В ВАШ ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ? __________

                                       возраст

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ДАТУ ВАШЕГО РОЖДЕНИЯ       _______/________/__________

                                                     День         Месяц         Год

КВОТЫ: возраст 35-55

В каждом городе: 50% – 35-44, 50% –45-55

4. СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РАБОТАЕТЕ/УЧИТЕСЬ ИЛИ РАБОТАЛИ/УЧИЛИСЬ ЛИ ВЫ ИЛИ КТО-ЛИБО ИЗ ВАШИХ БЛИЗКИХ ДРУЗЕЙ ИЛИ РОДСТВЕННИКОВ В/ПО КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СФЕР? (обведите все соответствующие номера ответов)

1. Реклама

2. Издательское дело/Журналистика/СМИ/ Копирайтинг

3. Маркетинг/мерчандайзинг

4. Маркетинговые исследования/консалтинг

5. Связи с общественностью/ PR/промоушен / копирайтинг

6. Актерское мастерство/участие в телевизионных шоу

7. Социология/социологические науки/психология

8. Прямыепродажи: Avon, Faberlic, MaryKay, Oriflame, Amwayидр.

9. Производство и продажа диетических и спортивных добавок

10. Дизайн, проектирование, разработка, изготовление упаковки

11. Продажа, производство, продвижение лекарственных препаратов и медицинских товаров, БАДов

12. Фрамацевты, врачи, студенты / выпускники медицинских и фармацевтических вузов / колледжей

13. Научные специалисты, деятельность в таких сферах как химия, биология, медицина

14. Аптеки, продажи оптом и в розницу, дистрибьюторы фармацевтических компаний

15. Работа в фармацетвтических компаниях

16. Водители

17. Кладовщики, грузчики, разнорабочие

18. Охранники

19. Ничего из перечисленного