Заблуждения о симптомах – предвестниках срыва

 

Общее заблуждение заключается в том, что срыв ‑ это внезапное и спонтанное событие, происходящее безо всяких предупреждающих знаков. Это убеждение плодит чувства беспомощности и бессилия. А срыв остаётся таинственным процессом, над которым выздоравливающие люди имеют крайне мало или вообще не имеют никакого контроля. Кажется ‑ всё, что они могут сделать ‑ это надеяться и молиться, чтобы срыва не случилось.

 

Срыв не происходит внезапно и спонтанно, без предупреждения.  

 

Правда состоит в том, что существует множество предупреждающих сигналов, предшествующих срыву. Научившись распознавать и справляться с ранними признаками, предупреждающими о срыве, алкоголик получает возможность останавливать процесс срыва прежде, чем тот начнётся. Однако, заблуждение, что срыв – это только употребление, позволяет определять лишь некоторые из них.

Люди, считающие, что срыв ‑ это только факт употребления алкоголя или наркотиков, способны определить только признаки, непосредственно касающиеся употребления. Обычно это:

 

‑ мысли об употреблении алкоголя и наркотиков, самоубеждения в необходимости употребления алкоголя и наркотиков,

‑ попадание в ситуации, где другие пьют или употребляют наркотики,

‑ прекращение посещения групп самопомощи или иных действий, направленных на выздоровление.

 

Такие люди считают, что всегда знают, когда испытывают предупреждающие признаки. Они не в состоянии признать существование отрицания в трезвости и того, что оно может блокировать распознавание этих предупреждающих признаков.

Обычным итогом такого процесса ошибочных рассуждений является нечто наподобие: «Как только я опознаю предупреждающий признак, то всегда справлюсь с ним, если захочу». Давайте рассмотрим эти заблуждения:

 

1. Все предупреждающие признаки касаются употребления алкоголя/наркотиков или отсутствия на встречах AA/NA.

2. Я всегда смогу опознать предупреждающие признаки в момент их появления.

3. Как только я осознаю предупреждающий признак, я всегда буду способен справиться с ним, если захочу.

 

Ошибочное заключение:   До тех пор, пока я не думаю об употреблении, и хожу на собрания AA/NA, ‑ у меня всё прекрасно!

 

Проблема с этими заблуждениями очень серьёзна. Мысли об употреблении алкоголя и наркотиков; чувство необходимости употребления; нахождение в ситуациях их употребления и прекращение действий, направленных на выздоровление – ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЯВЛЯЮТСЯ серьёзными признаками, предупреждающими о срыве. Но это всё ‑ очень поздние предупреждающие признаки, проявляющиеся в процессе срыва. К тому времени, когда эти признаки разовьются, многие алкоголики уже потеряют контроль над своими суждениями и поведением. В результате, они станут неспособными распознать эти предупреждающие признаки или принять меры, чтобы прервать их развитие.

 

Человек, склонный к срыву, должен знать и уметь распознавать его ранние признаки, чтобы иметь шанс самостоятельно предотвратить потерю контроля.

 

 

 

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О МОТИВАЦИИ

 

Большинству людей, выздоравливающих от зависимости, известен факт, что срыв ‑ довольно распространённое явление. Естественно, что многие из них ищут способы объяснить себе – почему? Учитывая предыдущие заблуждения, многие выздоравливающие от зависимости люди вырабатывают следующие ниже мифы о роли мотивации:

 

1. Срыв означает отсутствие мотивации на выздоровление.

2. Я буду выздоравливать, если уже достаточно настрадался от употребления алкоголя и наркотиков, чтобы хотеть выздоровления.

3. Если я сорвался, ‑ то значит, недостаточно страдал, чтобы хотеть оставаться трезвым.

 

Ошибочное заключение:   Людям, склонным к срыву, нужно больше страдать, чтобы прервать модели поведения, ведущие к срыву.

 

Это разрушительное заключение, к которому приходят склонные к срыву люди, может послужить для них причиной сомневаться в собственном здравомыслии, если они знают, что хотят хорошо жить, но неспособны этого добиться. Оно уничтожает самооценку, чувство собственного достоинства и плодит чувства стыда и вины.

Действительно, ‑ некоторые химически зависимые люди срываются, потому что, не считают себя зависимыми. И они не принимают свой алкоголизм или наркоманию потому, что честно не видят достаточно серьёзных их последствий, чтобы в них убедиться. Но эта модель срыва применима только к людям, находящимся в долечебном периоде выздоровления. Это неприменимо к тем склонным к срыву людям, которые знают, что зависимы и не могут безопасно употреблять алкоголь и наркотики. И всё‑таки они не могут оставаться трезвыми независимо от того, насколько интенсивно пытаются.

Большинство склонных к срыву алкоголиков ужасно страдают. Действительно, боль настолько серьезна, что делает их неспособными функционировать трезвыми. Эта серьёзная боль фактически лишает их какой‑либо пользы от программы выздоровления и от трезвости.

 

 

Боль не предотвращает срыв, а только увеличивает его риск.

 

 

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ

 

Многие из тех, кто выздоравливает от болезни зависимости, очень интенсивно работают, над выздоровлением. Они проходят консультирование и групповую терапию. Они регулярно посещают встречи 12 – Шаговых групп. И всё‑таки срываются.

У этих людей развивается одно из двух одинаково разрушительных заблуждений. Первое – что никакая форма лечения или группа самопомощи не работает. Это, просто – неправда. Имеется множество документально подтверждённых случаев выздоровления пациентов, склонных к срыву, после возвращения и повторного прохождения курса лечения в программах выздоровления, не сработавших сразу. Всегда стоит рискнуть попытаться лечиться снова или вновь при‑соединиться к AA или АН.

Второе разрушительное заблуждение – полная противоположность первому. Это – вера в то, что только лечение (AA или АН плюс профессиональное консультирование) – 100 %, эффективно для любого, кто хочет выздоравливать и, что главной причиной срыва является решение прекратить лечение. Когда люди с таким убеждением терпят неудачу при ле‑чении, ‑ они начинают думать, что причина в том, что в них самих что‑то изначально неправильно, и это «что‑то» делает выздоровление невозможным. Давайте приглядимся к этим заблуждениям:

 

1. Никакая форма лечения или группа самопомощи

не может помочь мне оставаться трезвым.

2. Лечение – 100 %, эффективный способ

предотвращения срыва.

 

Ошибочное заключение N 1:   Я срываюсь, так как просто неспособен к выздоровлению.

 

Ошибочное заключение N 2:   Нет никакого смысла в дополнительном лечении; я никогда не смогу нормально жить.

 

Факты говорят о том, что существует хорошее лечение и плохое лечение. Существует лечение, эффективное для одних, но не для других. И существует много до сих пор неизвестного о том, что является эффективным лечением для болезни зависимости. Некоторые люди срываются потому, что не получили навыков оставаться трезвыми. Но это не значит, что они никогда этого не смогут. Лечение будет успешным в 20‑60 % случаев в зависимости от того, как измерять успех.

Срыв ни в коем случае не является признаком того, что Вы не сможете выздоравливать. Также срыв вовсе не является указанием на то, что Вы конституционно неспособны к выздоровлению. Это – указание, что, скорее всего, Вы – довольно типичный алкоголик или наркоман и, что Вам должно, закатав рукава, вернуться в программу лечения. У Вас будут хорошие шансы, если Вы найдёте программу, применяющую планирование предотвращения срыва. Вы будете способны достичь долгосрочной трезвости или, по крайней мере, научитесь оставаться трезвыми в течение более длинных периодов времени и значительно улучшить жизнь. Цель этой книги – показать Вам как, обладая точной информацией, сделать это.

 

 

Шансы достичь долгосрочной трезвости значительно выше, если использовать планирование предотвращения срыва.  

 

 

Глава VI

 

 

ПОНИМАНИЕ ПРОЦЕССА СРЫВА

 

 

Что такое срыв? Ответ на этот вопрос не столь лёгок, каким кажется поначалу. Получение точного ответа потребует исследования истории развития его понимания.

На заре движения AA, в середине 30‑х годов ХХ века, алкоголики рассматривали срыв только как повторное начало пьянства. Срыв определялся просто как возврат к употреблению алкоголя. Поскольку некоторые хитрые выздоравливающие алкоголики стали вместо выпивки употреблять успокоительные препараты, то довольно быстро они усвоили, что не могут беспроблемно употреблять никаких успокаивающих лекарств. Алкоголь – успокаивающий наркотик и сегодня известно, что любые успокаивающие препараты воздействуют на органы тела подобно алкоголю. Некоторые профессионалы даже стали применять термин "седативизм" вместо "алкоголизм", потому, что не употребление алкоголя является проблемой алкоголика, а реакция органов его тела на успокаивающие вещества. Так, что под срывом стали понимать использование любых успокаивающих веществ (включая алкоголь).

На волне наркотического бума в США в 60‑х годах ХХ века и повального увлечения употреблением разнообразных наркотиков (лекарств), кое‑кто стал замечать, что любой тип веществ, изменяющих настроение, мог вызывать возврат к употреблению алкоголя. Наркотики (лекарства) типа амфетаминов, марихуаны, кокаина или ЛСД воздействовали на органы тела не так, как успокаивающие вещества. Но они по‑прежнему изменяли состояние разума и чувств, и настолько вредили ясности мышления, что уводили людей далеко в сторону от выздоровления. Вызывая такие же поведенческие эффекты и являясь причиной хорошего самочувствия сейчас, они причиняли боль позже и вызывали навязчивые идеи, компульсивные желания и потерю контроля. Злоупотребление любыми препаратами (наркотиками) или их комбинациями также, в конечном счёте, приводило к био‑психо‑социальному ущербу. Стало ясно, что любые изменяющие настроение препараты (наркотики) могут запускать цикл зависимости. В результате этого нового понимания алкоголики начали считать срывом употребление любых изменяющих сознание веществ (помните, что алкоголь ‑ это изменяющий сознание наркотик).

 

Понимание того, что такое "срыв", менялось от:  

‑ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ к  

‑ УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ УСПОКАИВАЮЩИХ  

ВЕЩЕСТВ к  

‑ УПОТРЕБЛЕНИЮ ЛЮБЫХ ВЕЩЕСТВ,  

ИЗМЕНЯЮЩИХ СОЗНАНИЕ.  

 

Продолжая считать срывом ‑ возврат к употреблению алкоголя или наркотиков, ‑ и профессионалы и члены AA всегда признавали, что для выздоровления требуется больше, чем просто неупотребление алкоголя и наркотиков. Только в Первом Шаге Программы AA упоминается алкоголь. Остальные Шаги говорят о том, как трезво жить. Центр внимания (Программы АА) сфокусирован на обучении значимой и удобной трезвой жизни без алкоголя и наркотиков, а не на обучении тому, как "не пить". Это ведёт нас к пониманию, что срыв ‑ это, в большей степени, то, как человек функционирует в трезвости, поскольку именно это определяет, ‑ вернётся он к употреблению алкоголя и наркотиков или нет. Неупотребление алкоголя или наркотиков, это предпосылка для выздоровления, но выздоровление включает намного больше, чем просто неупотребление.

Такой ход размышлений над процессом срыва наводит нас на понятие дисфункциональности в трезвости. Трезвая дисфункция может включать физическое, психологическое или социальное нездоровье. Это не значит, что употребление ‑ не срыв. Это значит, что процесс срыва начинается задолго до факта употребления алкоголя или наркотиков. Употребление, это КОНЕЧ‑НЫЙ РЕЗУЛЬТАТ процесса срыва. Употребление ‑ это способ вылечить боль дисфункции химическим путём. Дисфункция начинается с мыслительных процессов, называемых в AA "гнилым мышлением", ведущих к изменениям в поведении, называемым в AA "установками". Наконец, всё это приводит к дисфункциональному поведению в трезвости, которое AA называют "сухим пьянством". Это сухое пьянство может привести к реальному употреблению или иным формам серьёзной дисфункции типа эмоциональных расстройств, физических увечий или болезней, вызванных стрессом.

Многие выздоравливающие алкоголики, оставаясь свободными от наркотиков, совершали самоубийства или разрушались физически или эмоционально. Это ‑ не выздоровление. Понимание процесса срыва только как факта выпивки или употребления наркотиков, не допускало ни наличия, ни лечения признаков зависимости, основанных на трезвости. Многие признаки алкоголизма и химической зависимости, основанные на трезвости, игнорировались или извращались в психологические или психиатрические проблемы. Депрессия, замешательство и беспокойство, являющиеся признаками острого абстинентного и постабстинентного синдромов, часто не опознавались как признаки зависимости. Так что соответствующего лечения для них не находилось, не предлагалось и не поощрялось. Многие выздоравливающие люди, страдавшие от этих, вызванных зависимостью проблем обращались к психологам или психиатрам, немного знавшим или вообще ничего не знавшим о болезни зависимости, являвшейся их причиной.

Расширенное понимание процесса срыва сместило фокус внимания с только употребления или не употребления. Изучение способов справляться с признаками зависимости, основанными на трезвости, при улучшении био‑психо‑социального здоровья, является выздоровлением от ущерба, нанесённого зависимостью. Это позволяет сосредоточиться на здоровом образе жизни, а не на алкоголе и наркотиках.

Это понимание приглашает Вас научиться распознанию ранних признаков, предупреждающих о срыве, прежде чем Вы будете вынуждены начать употреблять, чтобы заставить их исчезнуть. Если же Вы считаете, что только употребление является единственным индикатором срыва, то, вероятно, Вы также считаете, что чем дольше не употребляете, тем прекраснее идут Ваши дела. О других ситуациях, не менее серьёзно, чем употребление, влияющих на Вашу жизнь, Вы не беспокоитесь. Пренебрежение этими другими важными областями жизни может очень вредно сказаться на Вашем выздоровлении.

 

РОЛЬ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ

 

Как только человек становится зависимым от одного наркотика, у него появляется склонность к развитию зависимости и от других веществ, изменяющих сознание. Это особенно истинно в случаях, когда другие наркотики подобны тем, зависимость от которых уже есть. Склонность к развитию других зависимостей называют перекрёстной зависимостью. Зависимость от одного наркотика будет причиной быстрого развития зависимости от любых других наркотиков той же группы. Причина ‑ прежде всего, физиологическая. Органы тела становятся зависимыми от этого типа наркотиков, и будут реагировать тем же образом на вещества, им подобные.

Человек также может стать зависимым и от других групп веществ, изменяющих сознание. Зависимость от новых наркотиков развивается постепенно.

Человек может приобрести зависимость от самых разнообразных наркотиков. Этот процесс может быть лучше понят, если взглянуть на то, что называют уравнением зависимости:

 

БОЛЬ + АЛКОГОЛЬ / НАРКОТИКИ = НЕМЕДЛЕННОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + ПОСЛЕДУЮЩАЯ БОЛЬ

 

Химически зависимые люди полагаются на изначально выбранный наркотик, чтобы справляться с жизнью. Если, воздерживаясь от этого наркотика, они просто заменяют его новым, то у них может развиться зависимость от нового наркотика.

Замещающий наркотик не может быть столь же эффективным в уменьшении боли как первично выбранный. Это заставляет их испытывать тягу и думать о первоначальном наркотике. Также, в периоды опьянения, ясность их суждений искажается, побуждая снова делать безответственный выбор в пользу возврата к употреблению первичного наркотика.

Замена одной зависимости на другую не является полным выздоровлением. Если Вы считаете, что можете благополучно употреблять в больших количествах никотин, кофеин, курить марихуану, есть пилюли для похудания или снотворные, не употребляя алкоголя или других наркотиков, то Вы находитесь в зоне высокого риска развития другой зависимости.

Это правда, что некоторые зависимости более вредны, чем другие. И некоторые химические зависимости, типа алкогольной, героиновой или кокаиновой гораздо более опасны, чем зависимость от кофеина или никотина. В большинстве случаев зависимость от кофеина не будет причиной серьёзных проблем того типа, которые вызываются зависимостью от алкоголя или марихуаны. И некоторые люди могут продолжать употреблять кофеин и никотин, не увеличивая их количества. Но правда и в том, что одержимое употребление кофеина и никотина может быть смертельным. Американское Раковое Общество сообщает, что от рака, вызванного никотиновой зависимостью, умирает больше людей, чем от злоупотребления любыми другими препаратами.

 

РОЛЬ КОФЕИНА

 

Исследования последних лет показывают, что одержимо потребляемый кофеин может быть вреден для здоровья и функционирования, и может запускать цикл зависимости у людей, стремящихся к выздоровлению от алкоголизма. (94) Джон Блаттнер совершил обширное исследование соотношения между употреблением кофеина и выздоровлением. (96) Его результаты убедительны. Алкоголики склонны к более тяжёлому потреблению кофеина, чем не алкоголики. Выздоравливающие алкоголики ‑ тяжёлые потребители кофеина рассказывают об усиливающихся признаках физического напряжения и беспокойства при его употреблении. Они также сообщают о головных болях, серьёзной раздражительности и чрезмерных эмоциональных реакциях при его неупотреблении. Эти признаки являются частью кофеиновой абстиненции.

Наиболее важным аспектом исследования Блаттнера является факт повышенной склонности к срыву, установленный у тяжёлых потребителей кофеина. Похоже, что кофеин вносит свой вклад в развитие срыва следующим путём: кофеман страдает от беспокойства, напряжения, раздражительности и чрезмерно эмоционального реагирования, связанного с употреблением кофеина. Он не знает, что эти признаки вызваны кофеином и потому боится, что с ним может случиться что‑то более серьезное. Чрезмерно эмоциональное реагирование плодит ситуативные проблемы и не позволяет ему разумно справляться с другими проблемами, при их появлении. Конечным результатом являются растущие проблемы, злость и разочарование, усиливающие риск срыва.

Поскольку связь между тяжёлым употреблением кофеина и срывом становится более понятной, расширяется и наше понимание того, чем являются «вещества изменяющие сознание», чтобы внести в их список вещества типа кофеина и никотина, которые раньше считались безопасными для выздоровления.