Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы

Оснащение непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

2. Поставить в ванну специальное сиденье                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т п) и о необходимости сообщить об этом сестре

4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая сзади под локти

5. Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

6. Надеть фартук. Вымыть голову пациенту.

• сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза •смочить волосы, поливая их водой из душа,

• нанести немного шампуня,

• мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены,

• смыть водой мыльную пену. Если пациент просит, повторить процедуру,

• убрать пеленку, закрывающую глаза,

• вытереть волосы.

7. Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность используя махровую варежку.

8. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем)

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться что кожа между пальцамисухая

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь

12. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента

 

Частичное мытье

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъемников) позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

Частичная санитарная обработка

Оснащени: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце —2 шт, махровая мочалка — 2 шт, простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеенка, чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие если это возможно)

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально -низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально) Опустить боковой поручень                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы

4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.

5. Снять с пациента нижнее белье под простыней

6.  Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента

7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.

8. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья (рис 3 8)

• взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани,

•обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем,

• сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони

II. Выполнение процедуры

9. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента внутреннего угла к наружному. Вытереть веки насухо. Другой стороной рукава - вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3 9).

10. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

11. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечное впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 310)

12. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой, положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть (рис 3.11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.

13. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце

14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.

15. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.

16. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3.12).

У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

17. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

18. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.

19. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем

20. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце

21. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду

• поднять боковой поручень (если он есть),

• вылить воду и ополоснуть емкость для воды,

• наполнить чистой водой,                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

• проверить ее температуру

• вернуться к кровати и опустить боковой поручень

22. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить ее в емкость с водой сдвинуть полотенце положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку) поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду

• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

• отставить в сторону емкость с водой,         

• вытереть стопу насухо убедиться, что кожа между пальцами сухая

23. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце

24. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам

25. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента

26. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней

27. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента

Осмотреть кожу. 

 

                                                                                                                 Приложение

 

 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094)

11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

11.1 Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. (Пункт в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года N 76).

11.2Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре(упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

11.3Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

-для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

-для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

-для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

11.4 При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

11.5 Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.

11.6 Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

11.7 Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

11.8 Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в опер. блоке плановые операции не проводятся.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

11.9 При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

11.10 Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке.

11.11 Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

11.12 Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.

Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

-воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

-воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

-применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

11.13 Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие в круглосуточном режиме, для которых необходимо предусматривать отдельные помещения. Персонал клининговых компаний при проведении уборки в ООМД должен соблюдать настоящие правила. Требования к условиям труда персонала клининговых компаний,работающего в ЛПО, определены пунктом 15 главы I настоящих правил. (Пункт в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года N 76.)

11.14 Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

11.15 Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.