Концентрация глюкозы в крови

Толерантность в норме Толерантность снижена Сахарный диабет Натощак Норма < 6,7 ммоль/л ³ 6,7 ммоль/л Через 1 час  после нагрузки Концентрация глюкозы увеличивается    на 30-40%  Концентрация глюкозы увеличивается  на  80-100% Концентрация глюкозы увеличивается на 80-100% Через 2 часа  после нагрузки Концентрация глюкозы приходит в норму   7,8 – 10,0 ммоль/л   ³ 11,1 ммоль/л Глюкозурия нет может быть есть

Повышение толерантности наблюдается при:

· низкой скорости всасывания глюкозы в ЖКТ, обусловленной его заболеваниями;

· гипотиреозе; гипофункции надпочечников;

· избыточной секреции инсулина поджелудочной железой.

Понижение толерантности наблюдается при:

· неспособности организма утилизировать глюкозу (сахарный диабет);

· тиреотоксикозе; гиперфункции надпочечников (стероидный диабет);

· поражении гипоталамической области;

· беременности;

· общей интоксикации при инфекционных заболеваниях;

· поражении почек.

 

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время:

1. Назовите основные регуляторные механизмы, участвующие в обмене углеводов.

2. В чем проявляется влияние инсулина на обмен углеводов?

3. Как действуют на обмен углеводов адреналин, глюкагон, АКТГ, глюкокортикоиды?

4. Дайте характеристику гипергликемии, глюкозурии, гипоглике­мии.

5. Каковы основные причины сахарного диабета?

6. Назовите биохимические изменения при сахарном диабете.

7. Почему при лечении сахарного диабета введение инсулина рекомендуется сочетать с глюкозой?   

                                    

Учебно-материальное обеспечение:

1. Химическая посуда, реактивы

2. Кровь (имитация)

3. ФЭК (фотоэлектроколориметр)

 Литература:

а) обязательная

1. Биологическая химия: Учебник/Е.С, Северин, Т.Л. Алейникова и др.- М.: ООО

«Медицинское информационное агентство», 2008. - 368 с.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина. - М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003 – 784 с.

3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева, 3 изд. - М.: «ГЭОТАР», 2005 – 441 с.

4. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2008 – 384 с.

5. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2011 – 624 с.

6. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.:«Медицинское информационное агентство». – 2004. -566 с.

7. Щербак И.Г. Биологическая химия: Учебник. – СПб.: «Издательство СПбГМУ», 2005. – 480 с.

 

б) дополнительная

1.  Хасина М.А. Словарь-справочник по клинической биохимии – Владивосток: «Медицина ДВ», 2008.

2. Интернет-ресурсы (http://www.biblioclub.ru/. http://www.studmedlib.ru/ и др.). 

 

 

Практическое занятие № 18

Тема: «Обмен глюкозы, нарушения обмена. Сахарный диабет»

( семинар)

Мотивация: Важную роль в регуляции уровня глюкозы играют процессы синтеза и распада гликогена, глюконеогенез. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне и находится под строгим гормональным контролем. В связи с этим, патологические изменения со стороны эндокринной системы нередко сопровождаются нарушением углеводного обмена. Так, недостаток инсулина приводит к сахарному диабету и гипергликемии.

  Общая цель: полученные по данной теме знания формируют общекультурные и профессиональные компетенции (ПК-3, ПК-15), необходимые  в последующем для изучения вопросов профессиональной направленности.

Конкретные цели и задачи. Усвоить роль гормональной регуляции обмена углеводов в поддержании концентрации глюкозы в крови для умения интерпретировать характер биохимических нарушений у больных при патологии углеводного обмена.

В результате изучения темы студенты должны:

 - знать механизмы влияния адреналина, глюкагона и инсулина на метаболизм глюкозы

 - уметь объяснять причины гипергликемии (гиперглюкоземии), гипогликемии

(гипоглюкоземии), глюкозурии.

 - владеть глюкозооксидазным методом количественного определения глюкозы;

медико-функциональным понятийным аппаратом (терминами): гипергликемия

(гиперглюкоземия), гипогликемия (гиперглюкоземия), глюкозурия.

Этапы проведения занятия:

1. Вводная часть

2. Основная часть занятия: семинар, учебная конференция по темам модуля III

3. Заключительная часть занятия

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

 

1. Обмен глюкозы, нарушения обмена.
2. Сахарный диабет.

Рекомендуемые темы для выполнения СРС во внеучебное время                     (доклады, рефераты, презентации):

1.  Наследственные нарушения обмена углеводов.

2.  Сахарный диабет.

3. Особенности углеводного обмена в детском возрасте.

4. Применение некрахмальных полисахаридов растительного и животного

происхождения (хитозан, микрокристаллическая целлюлоза,пектины, альгинаты)

в качестве энтеросорбентов

5.  Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена при сахарном диабете.

6.  Состояние углеводного обмена в условиях  гипоксии.

7.  Особенности анаэробного окисления глюкозы у микроорганизмов (брожение)

8. Влияние этилового спирта (алкоголя) на обмен углеводов в организме человека

9.  Генетические нарушения метаболизма гликогена.

10. Значение гликолиза в эмбриогенезе и развитии плода.

11. Нарушение метаболизма при избыточном углеводном питании

12. Особенности обмена углеводов при гиподинамии и в процессе активной физической

деятельности (спорт).

13. Опыт использования низкоуглеводных диет для коррекции массы тела  

  («кремлевская диета»).

14. Применение растворов глюкозы для парентерального питания

Для подготовки докладов, рефератов студентами обязательно использовать монографии, журнальные статьи, в том числе, иностранные источники, а также Интернет-ресурсы (http://www.biblioclub.ru/. http://www.studmedlib.ru/ и др.). Поиск литературы осуществляется студентом самостоятельно с помощью каталогов научной библиотеки, библиографических справочников, электронной библиотеки