Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2022-11-27 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
используемых для реставрационных работ (композитам, амальгамам, материалам, содержащим эвгенол, к азоту, платине, оксидированной фольге, нержавеющей стали, олову, золотому сплаву), объясняется способностью стек-лоиономерных цементов образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами (P.Hotz et. al., 1977).
фторзависимый кариесстатический эффект основан на двух явлениях, происходящих во время и после затвердевания стеклоиономерного цемента, — выделении фтора и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба (L.Forsten, 1977; D.H.Retief et al., 1984; M.J.Hicks et al., 1986;A.D.Wilsonetal., 1986;A.M.Linetal., 1992;S.B.Geiger, S.Weiner, 1993).
Выделение ионов фтора начинается в первую фазу (фазу растворения) после смешивания порошка и жидкости цемента при растворении поверхности фторсодержащих частичек порошка и длится в течение всего периода экстрагирования ионов, достигая максимума через 24-48 ч и резко снижаясь после 24-72 ч (рис. 12). В этот период создается "резерв" фторида, который будет выделяться в снижающихся количествах после отвердевания цемента в течение 1 мес и затем на очень низком уровне в течение 1-6 мес (L.Forsten, 1977; M.L.Swartz et al., 1984;
A.D.Wilson et al., 1986). Позднее выделение фтора может происходить за счет растворения присутствующих в отвердевшем материале фтористых солей "резерва", диффузии из частиц порошка и из-за естественного разрушения цемента. Следует напомнить, что деградация отвердевшего цемента происходит за счет растворения водой (влага ротовой жидкости), кислотой (продуцируемой микроорганизмами зубной бляшки или попадающей извне) и стирания при жевании и чистке зубов. Все эти механизмы способствуют освобождению фтора, содержащегося в материале.
Считается, что фтор диссоциирует в ткани зуба и выделяется в ротовую жидкость, оказывая кариесстатичес-
31
Рис. 12. Зависимость выделения фтора от времени, прошедшего от начала смешивания порошка и жидкости стеклоиономерного цемента
кий и антибактериальный эффект. Известно, что механизм действия фтора при его воздействии непосредственно в полости рта состоит из нескольких слагаемых:
1. Образование более устойчивого к действию кислот фторапатита путем замещения фтором гидроксиль-ной группы гидроксиапатита.
2. Стимуляция минерализации (катализирование включения минеральных компонентов в эмаль, закрепление граней растущего кристалла).
3. Образование на поверхности эмали малорастворимого фторида кальция, который, медленно диссоциируя, поставляет в большом количестве ионы фтора для реакции замещения гидроксильных групп в апатитах эмали.
4. Снижение выработки кислоты микроорганизмами (блокирование ферментов микробного гликолиза
Основные свойства стеклоиономерных цементов
(энолазы, превращающей 2-фосфорглицерат в фос-фоэнолпируват) с прерыванием процесса образования молочной кислоты).
5. Блокирование реакций синтеза микроорганизмами внеклеточных полисахаридов декстрана и левана, обеспечивающих прикрепление зубной бляшки к поверхности зуба.
6. Изменение электрического потенциала поверхности эмали и препятствие оседанию на ней микробных частиц.
Нельзя утверждать, что все эти механизмы реализуются теми малыми количествами фтора, которые выделяются из цемента пломбы, однако вполне вероятно, что обнаруженный рядом исследователей кариесстатический эффект этого материала отчасти связан с этими процессами.
Высказывалось предположение о способности стеклоиономерных цементов к адсорбции ионов фтора — насыщению ионами фтора путем их контакта с фторсодержащими материалами, в частности, с зубными пастами, гелями, растворами для полосканий и аппликаций. Это явление получило название "батарейного" перезаряжающего эффекта стеклоиономерных цементов. Поступившие ионы фтора, которые связались с полимерной матрицей материала, затем медленно освобождаются в полость рта.
Исследования переходного слоя между стеклоиономер-ным цементом и дентином по методике SEM и FTIP (трансмиссионная спектроскопия по Fourir) показали, что переходный слой состоит в основном из углеродистых апатитов, насыщенных фтором (S.B.Geiger, S.Weiner, 1993). Этот слой образуется в течение 2-4 ч после размещения стеклоиономерного цемента на дентине. Считается, что образование насыщенных фтором углеродистых апатитов является результатом реакции между дентином и стеклоиономер-ным цементом, содержащим соли фтора. Апатиты, насыщенные фтором, меньше подвергаются растворению, чем другие апатиты дентина, и их наличие в промежуточном слое может служить барьером в процессе развития вторичного кариеса.
Выделение фтора прямо пропорционально количеству фторсодержащего материала, то есть — размеру пломбы. Этим объясняется относительно низкий резерв фторида, создаваемый прокладочными цементами, наносимыми тонким слоем.
Следует, однако, отметить, что вопрос о выделении фтора стеклоиономерными цементами, как и о наличии перезаряжающего эффекта, до сих пор не решен однозначно. Существуют исследования, не подтверждающие кариесп-рофилактические свойства этих материалов.
Антибактериальные свойства стеклоиономерных це-ментов связаны с действием выделяющегося фтора (D.McComb, D.Ericson, 1987). Доказано, что поверхность пломб из стеклоиономерных цементов имеет более низкий уровень количества бактерий, чем из цинк-фосфатных и цинк-поликарбоксилатных цементов.
Хорошая биосовместимость, нетоксичность. Стек-лоиономерные цементы обладают довольно высокой биосовместимостью (R.S. Tobias et al., 1978; H.Kawahara et al., 1979;A.D.Wilson,H.J.Prosser, 1982; A.W.G.Walls, 1986). Неоднократно проводимые тесты с культурой ткани указывали на наличие более слабой реакции клеток на стеклоио-номерные цементы, чем на цинкоксидэвгенольный материал или на цинкполикарбоксилатный цемент. В экспериментах in vivo также была продемонстрирована более мягкая реакция на стеклоиономерный цемент, чем на воздействие цинкоксидэвгенольного материала.
Однако существуют исследования, свидетельствующие о значительном разрушении клеток при тестах с культурой клеток, а также об омертвении пульпы, задержке процесса образования нерегулярного вторичного (третичного) дентина при накладывании цемента на дно глубоких кариозных полостей (R.S.Paterson, A.Watts, 1987). Это может быть связано с раздражением пульпы ионами водорода вследствие низкого начального значения рН сразу после замешивания цемента. Именно поэтому свежезамешанный цемент обладает слабой цитотоксичностью, но этот эффект снижается параллельно с отвердеванием материала. Сама по себе по-
34
Основные свойства стеклоиономерных цементов
лиакриловая кислота не может диффундировать в дентин из-за высокого молекулярного веса.
Еще одним аспектом влияния стеклоиономерного цемента на пульпу является его гидрофильность. Сразу после внесения материала в полость высокая концентрация кислоты и свободных ионов может привести к усиленному движению воды из пульпы к цементу (рис. 13). Это чревато развитием гиперчувствительности пульпы, а при пересушива-
Рис. 13. Механизм возникновения боли(гиперчувствительности) при воздействии факторов, вызывающих движение жидкости в дентинных канальцах (высушивания, контакта с высокими концентрациями свободных ионов и т.д.): движение жидкости в сторону дефекта дентина вызывает смещение в ту же сторону отростка и клетки одонтобласта, влекущих за собой оплетающее их афферентное нервное окончание, что вызывает его раздражение (а). Интенсивное движение жидкости в сторону дефекта (например, при пересушивании дентина) может привести к аспирации клетки одонтобласта в канадец и к сильному растягиванию нервного окончания, вплоть до его разрыва (б)
35
нии дентина и нарушении соотношения порошок/жидкость в сторону порошка — к ее сильной дегидратации. Однако выполнение всех необходимых требований при работе со стеклоиономерными цементами практически устраняет риск описанных осложнений.
Биосовместимость стеклоиономерных цементов позволяет применять их без прокладки или в качестве прокладочного материала, но возможность раздражения пульпы из-за начальной высокой кислотности диктует необходимость использования кальцийсодержащих прокладок при глубоких полостях в сочетании с острым течением кариозного процесса.
Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. Коэффициент температурного расширения стеклоиономерных цементов наиболее близкий к тканям зуба по сравнению с другими стоматологическими пломбировочными материалами (табл. 5). Это предотвращает растрескивание пломбированных зубов или нарушение краевого прилегания пломб при изменениях температуры в полости рта.
Теплопроводность стеклоиономерных цементов также наиболее близка к теплопроводности дентина по сравнению с другими пломбировочными материалами (табл. 6).
Выделение тепла в процессе отвердеваниястекло- иономерного цемента незначительно, что исключает возможность неблагоприятного термического влияния на пульпу.
Высокая прочность на сжатие. Прочность на сжатие стеклоиономерных цементов является самой высокой среди всех реставрационных цементов и приближается по значению к таковой у композитных материалов (табл. 7). Это свойство стеклоиономеров позволяет применять их в качестве базы под композитный материал при использовании «сэндвич»-техники, выдвигающей высокие прочностные требования к базисному материалу (J.W.McLean, A.D Wilson, 1977; H.J.ProsseretaL, 1984)
Прочность на сжатие восстановительного стеклоионо-мерного цемента повышается в течение периода времени
Основные свойства стеклоиономерных цементов
Таблица 5. Линейный коэффициент температурного расширения тканей зуба и различных материалов, применяемых в стоматологии (по данным М.М.Гернера и соавт., 1985; R.van Noort, 1994; R.G.Graig, 1997)
Материал | Коэффициент температурного расширения (х 10~6 / °С) |
Эмаль зуба | 11,4-12,0 |
Дентин | 14,0 |
Композитный материал | 14,0-50,0 |
Фиссурный герметик | 71,0-94,0 |
Амальгама | 22,1-28,0 |
Фарфор | 12,0 |
Цинк-фосфатный цемент | 8,0-9,0 |
Силикатный цемент | 7,0-8,0 |
Стеклоиономерный цемент | 8,0-15,0(10,2-11,4) |
Таблица б. Теплопроводность тканей зуба и различных материалов, применяемых в стоматологии (R.G.Graig, 1997)
Материал | Теплопроводность (мм2 / сек) |
Эмаль зуба | 0,469 |
Дентин | 0,183 |
Амальгама | 9,600 |
Композитный материал | 0,675 |
Фарфор | 0,640 |
Цинк-фосфатный цемент | 0,290 |
Цинк-поликарбоксилатный цемент | 0,223 |
Стеклоиономерный цемент | 0.198 |
от 24 ч до 1 года в среднем от 160 МПа до 280 МПа (в отличие от цинк-поликарбоксилатных цементов) за счет инкорпорации ионов в матрицу и образования в ней перекрестных связей Прочность нарастает быстрее, если в ранний период цемент изолирован от влаги
Низкая прочность на диаметральное растяжение объясняет хрупкость материала (табл 8) (L H Lloyd, L Mitchell, 1984; H.J Prosser et al., 1984; E Osman et al, 1986, H J.Prosser et a!.. 1986). Данное свойство делает невозможным применение стеклоиономерных цементов в местах значительной нагрузки, особенно разнонаправленной (режущий край, бугры зубов, пара пульп арные штифты). Только в том случае, когда стеклоиономерная реставрация
Таблица 7. Прочность на сжатие тканей зуба и различных материалов, применяемых в стоматологии (по данным М.М. Гернераисоавт., 1985; R.vanNoort, 1994; R.G.Graig, 1997)
Материал | Прочность на сжатие (МПа) | |
Амальгама | 388 | |
Эмаль зуба | 384 | |
Дентин | 297 | |
Композитный материал | 277 | |
Цинк-фосфатный цемент | 117 | |
Силикатный цемент | 115-170 | |
Цинк-поликарбоксилатный цемент | 80-140 | |
С текло-иономер-ные цементы | фиксирующие | 93 - 226 |
восстановительные | 170-230 | |
подкладочные для изолирующих прокладок | 40-175 | |
подкладочные для базы под реставрацию | 70-210 |
Основные свойства стеклоиономерных цементов
со всех сторон поддержана тканями зуба, она защищена от опасного давления
Приведенные в табл 9 данные о прочности на сжатие и на диаметральное растяжение некоторых образцов стеклоиономерных цементов указывают на общую тенденцию, присущую всем представителям этого класса материалов
Низкий модуль эластичности. Это свойство стеклоиономерных цементов позволяет применять их в качестве пломбировочных материалов в полостях V класса: в этом случае их способность к пластичным деформациям компенсирует напряжение, накапливающееся в пришеечном участке зуба во время его микродвижений при жевании без разрушения материала и нарушения его краевого прилегания. Стеклоиономерные цементы используемые в качестве прокладок или базы под реставрацию композитными мате-
Таблица 8. Прочность на диаметральное растяжение тканей зуба и различных материалов, применяемых в стоматологии (поданным R.vanNoort, 1994; R.G.Graig, 1997)
Материал | Прочность на диаметральное растяжение (МПа) | |
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!