Алгоритмы выполнения практических навыков

Внутрикожные инъекции

Методические материалы для самостоятельной работы студентов

1. Актуальность темы (мотивация изучения темы). Инъекция – от латинского слова inectio – впрыскивание, способ введения лекарственных веществ, при котором нарушается целостность покровных тканей и проводится с помощью шприца и иглы, при этом лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя печень. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.

Внутрикожные инъекции лекарственных препаратов - один из методов парентеральной лекарственной терапии. Кроме того, такие инъекции применяются при выполнении проб для определения чувствительности к антибиотикам, определения аллергенов, для диагностики туберкулеза, (туберкулиновая проба – проба Манту), бруцеллеза (проба Бюрне), для выявления скрытых отеков (проба Мак Клюра-Олдрича), для местного обезболивания.

Цели занятия.

Учебные цели. ПК 1.1-1.6. ПК 2.3. ПК 4.1-12.

Знать:

З 1 анатомические области для внутрикожного введения лекарственных средств;

З 2 показания и противопоказания для внутрикожной инъекции;

З 3 технику внутрикожных инъекций;

З 4 технику постановки проб для определения чувствительности к лекарственным средствам;

З 5 возможные осложнения внутрикожных инъекций, их профилактику;

З 6 возможные проблемы пациента, медсестринские вмешательства по решению возникших проблем;

З 7 правила безопасности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Уметь:

У 1 получать информированное согласие пациента на проведение инъекции;

У 2 определить проблемы пациента и планировать медсестринские вмешательства по решению возникших проблем, например, отказ от проведения инъекции;

У 3 выбрать шприц соответствующего объёма и необходимых цены деления и размеров иглы для инъекции;

У 4 выполнить внутрикожную инъекцию;

У 5 провести внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику;

У 6 предотвратить осложнения,

У 7 соблюдать универсальные меры предосторожности при выполнении инъекции.

3. Домашнее задание.

А. Литература.

Основные источники:

1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2007.

2. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368с.

3. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512с.

4. Островская И.В. Основы сестринского дела: Учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 376с.

5. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие / В. Л. Осипова. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009г. - 524с.

6. Широкова Н.В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова, И.В. Островская. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2013. – 160с.

7. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

Дополнительные источники:

1. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.

2. Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

3. Касевич Н.М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.

4. Организация сестринской деятельности / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

5. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733с.

6. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, / М. Е. Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. - 415с.

7. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие / под общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. -345с.

8. Туркина Н. В. Общий уход за больными: учебное пособие / Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. - М: 2007. - 550с.

9. Е.А. Хадыкина, В.С. Малиновская, Н.П. Паниева. Методическое пособие «Алгоритмы практических навыков для промежуточной и итоговой аттестации по основам Сестринского дела и дисциплинам терапевтического профиля», ГПОУ «ДМК», «27» декабря 2017г.

10. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160с.

11. Об организации лечебного питания в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики Приказ №1391 от 30 декабря 2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

12. Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ - инфекцией при использовании профессиональных обязанностей. Приказ № 575 от 13.06.2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

13. Об утверждении протоколов "Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой) Приказ № 1555 от 28.12.2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

Б. Рекомендации по самоподготовке студентов.

I. Изучите материал лекции и учебника, дополнительные источники.

II. Составьте конспект «Внутрикожная инъекция – её характеристика, осложнения и их причины».

III. Подготовьте план беседы перед проведением внутрикожной инъекции, с целью получения информированного согласия.

IV. Изучите алгоритмы:

- «Внутрикожная инъекция»

- «Внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам»

- «Разведение антибиотика для проведения пробы на чувствительность»

V. Проверьте качество подготовки, письменно выполнив предложенные задания.

В. Материалы для самоконтроля качества подготовки к практическому занятию.

Тесты

1. Пациент, которому полчаса назад была сделана, проба на чувствительность к пенициллину пожаловался медсестре на зуд кожи, тошноту, головокружение. Изменения, каких показателей при обследовании пациента будут решающими о вызове врача?

A. Снижение t

B. Покраснение кожи

C. Снижение АД

D. Побледнение кожи

E. Ускорение дыхания

2. Пациент М. находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Врач назначил ему внутримышечно оксациллин. Что должна сделать медсестра перед введением антибиотика?

A. Предупредить пациента, после инъекции он должен поесть

B. Пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотикам

C. Развести антибиотик дистиллированной водой

D. Подогреть раствор на водяной бане до 37-38⁰С

E. Развести антибиотик 2% раствором новокаина

3. У пациента диагностирована пневмония, ему назначено цефтриаксон. Пациент имеет склонность к аллергическим реакциям на обезболивающие препараты. Для проведения пробы на чувствительность к цефтриаксону медсестра с целью разведения антибиотика использует такой раствор:

А. 10% раствор натрия хлорида

В. 0,9% раствор натрия хлорида

С. 1% раствор димедрола

D. 0,25% раствор новокаина

Е. 1% раствор новокаина

4. Пациенту 52 лет, с инфекционным миокардитом, впервые назначен бензилпенициллин. Медицинская сестра проводит пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. Какую иглу использует для проведения внутрикожной инъекции?

А. Длиной 20мм, диаметром 0,6мм

В. Длиной 40мм, диаметром 0,8мм

С. Длиной 50мм, диаметром 0,3мм

D. Длиной 15мм, диаметром 0,4мм

Е. Длиной 60мм, диаметром 0,8мм

5. Медицинской сестре терапевтического отделения необходимо провести пациенту X., 24 года, диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к антибиотику. Какое количество единиц антибиотика нужно ввести внутрикожно?

А. 2000 ЕД

В. 10000 ЕД

С. 20000 ЕД

D. 100000 ЕД

Е. 1000 ЕД

6. Пациенту с пневмонией медицинская сестра провела пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. Через 30 минут она проверила результат пробы - образовалась папула диаметром 1,1см. Какова оценка пробы и дальнейшие действия медсестры?

А. Проба отрицательная, антибиотик можно вводить

В. Проба положительная, вводить антибиотик нельзя

С. Проба сомнительная, необходимо повторить пробу

D. Проба слабо положительная, антибиотик можно вводить

Е. Проба сомнительная, антибиотик нельзя вводить

7. Выберите место для проведения внутрикожной инъекции.

А. Средняя треть передней поверхности предплечья

В. Верхняя треть наружной поверхности предплечья

С. Средняя треть передней поверхности бедра

D. Нижняя треть внутренней поверхности предплечья

Е. Средняя треть наружной поверхности плеча

8. Пациентке назначено внутрикожное введение 0,1мл раствора адреналина. Какой шприц использует медицинская сестра?

А. Ёмкостью 2мл

В. Ёмкостью 5мл

С Ёмкостью 10мл

D. Ёмкостью 1мл

Е. Ёмкостью 20мл

9. Медсестра проводит пациентке внутрикожное введение лекарственного средства. Назовите максимальное количество препарата, которое можно ввести таким способом.

А. 5мл

В. 4мл

С 3мл

D. 2мл

Е. 1мл

10. Пациенту, которому назначены инъекции пенициллина, медсестра собирается делать пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. В наличии флаконы с пенициллином по 500000 ЕД. Сколько растворителя введет медсестра во флакон с целью получения соответствующей дозы для проведения пробы?

А. 5мл

В. 7мл

С 8мл

D. 9мл

Е. 10мл

Критерии: «5»-0-1, «4»-2, «3»-3, «2»-4 и более.

Задания.

1. Заполните таблицу «Внутрикожная инъекция»

Ёмкость шприца, размер иголки, количество лекарства	Место введения	Осложнения
- ёмкость шприца?, - размер иглы?-?, - количество лекарства?-?.	?	1.? 2.? 3.??? 4.?

2. Заполните таблицу «Осложнения внутрикожной инъекции и их причины»

Осложнения	Причины
1.?	??
2.?	??
3.???	?
4.?	??

3. Составьте памятку-рекомендацию для медсестры «Разведение антибиотика для проведения пробы на чувствительность»

4. Составьте рекомендации для медсестры «Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами, биологическими жидкостями»

Опорный конспект.

Внутрикожная инъекция

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Оснащение: шприц вместимостью 1мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).

Место введения: средняя треть передней (ладонной) поверхности предплечья.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил выполнения инъекции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
5. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
П. Выполнение процедуры 6. Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции
7. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их ватным шариком, смоченным спиртом)	Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции
8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет	Профилактика постинъекционных осложнений
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции	Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола
10. Взять шприц в правую руку (I, III, IV пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец — на канюле иглы, сбоку или сверху)	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции
11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0-5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи
12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть уплотнение белесоватого цвета	Введение препарата
13. Извлечь иглу. К месту инъекции ватный шарик не прикладывать.	Обеспечение диагностической цели
14. Поместить шприц в лоток. Внимание! Никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции	Профилактика инфекции и травматизма медицинских работников
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 16. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Порядок действий.

1. Провести стандартное разведение антибиотика.

2. Подготовить шприц ёмкостью 1-2мл и ценой деления 0,1мл

3. Набрать в шприц 0,1мл стандартно разведённого раствора антибиотика (10 000 ЕД антибиотика).

3. Дополнительно набрать в шприц 0,9мл 0,9% раствора натрия хлорида (10 000ЕД).

4. Внутрикожно ввести 0,1мл (1000ЕД).

5. Оценить результат через 20-30 минут.

6. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.

Ситуации.

Ситуация 1. Пациентке провели пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. Какие рекомендации дать пациентке? Что должна сделать медсестра в дальнейшем?

Ситуация 2. Медсестра пришла в палату сделать инъекцию пациенту, где в это время находились посетители. Она попросила прощения и вышла из палаты, не сделав инъекцию. Оцените поведение медсестры.

Ситуация 3. Через 7часов на месте в/к инъекции появилось покраснение, затвердение и боль. Назовите возникшее осложнение. Какая помощь нужна пациентке?

Внутрикожные инъекции

Методические материалы для самостоятельной работы студентов

1. Актуальность темы (мотивация изучения темы). Инъекция – от латинского слова inectio – впрыскивание, способ введения лекарственных веществ, при котором нарушается целостность покровных тканей и проводится с помощью шприца и иглы, при этом лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя печень. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.

Внутрикожные инъекции лекарственных препаратов - один из методов парентеральной лекарственной терапии. Кроме того, такие инъекции применяются при выполнении проб для определения чувствительности к антибиотикам, определения аллергенов, для диагностики туберкулеза, (туберкулиновая проба – проба Манту), бруцеллеза (проба Бюрне), для выявления скрытых отеков (проба Мак Клюра-Олдрича), для местного обезболивания.

Цели занятия.

Учебные цели. ПК 1.1-1.6. ПК 2.3. ПК 4.1-12.

Знать:

З 1 анатомические области для внутрикожного введения лекарственных средств;

З 2 показания и противопоказания для внутрикожной инъекции;

З 3 технику внутрикожных инъекций;

З 4 технику постановки проб для определения чувствительности к лекарственным средствам;

З 5 возможные осложнения внутрикожных инъекций, их профилактику;

З 6 возможные проблемы пациента, медсестринские вмешательства по решению возникших проблем;

З 7 правила безопасности при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Уметь:

У 1 получать информированное согласие пациента на проведение инъекции;

У 2 определить проблемы пациента и планировать медсестринские вмешательства по решению возникших проблем, например, отказ от проведения инъекции;

У 3 выбрать шприц соответствующего объёма и необходимых цены деления и размеров иглы для инъекции;

У 4 выполнить внутрикожную инъекцию;

У 5 провести внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику;

У 6 предотвратить осложнения,

У 7 соблюдать универсальные меры предосторожности при выполнении инъекции.

3. Домашнее задание.

А. Литература.

Основные источники:

1. Аббясов И.Х, Двойников С.И., Карасева Л.А., Коннова Т.В., Лавровский С.Н., Пономарева Л.А., Смирнов В.П. Основы сестринского дела. – М., 2007.

2. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368с.

3. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512с.

4. Островская И.В. Основы сестринского дела: Учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 376с.

5. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие / В. Л. Осипова. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009г. - 524с.

6. Широкова Н.В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова, И.В. Островская. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2013. – 160с.

7. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

Дополнительные источники:

1. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. «Управление качеством сестринской помощи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.

2. Морозова Г.И. «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие» М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

3. Касевич Н.М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.

4. Организация сестринской деятельности / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

5. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733с.

6. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, / М. Е. Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. - 415с.

7. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие / под общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. -345с.

8. Туркина Н. В. Общий уход за больными: учебное пособие / Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. - М: 2007. - 550с.

9. Е.А. Хадыкина, В.С. Малиновская, Н.П. Паниева. Методическое пособие «Алгоритмы практических навыков для промежуточной и итоговой аттестации по основам Сестринского дела и дисциплинам терапевтического профиля», ГПОУ «ДМК», «27» декабря 2017г.

10. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160с.

11. Об организации лечебного питания в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики Приказ №1391 от 30 декабря 2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

12. Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ - инфекцией при использовании профессиональных обязанностей. Приказ № 575 от 13.06.2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

13. Об утверждении протоколов "Технологии выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой) Приказ № 1555 от 28.12.2016 [Электронный ресурс]: портал Министерства здравоохранения ДНР, - Режим доступа: http://mzdnr.ru/doc © mzdnr.ru

Б. Рекомендации по самоподготовке студентов.

I. Изучите материал лекции и учебника, дополнительные источники.

II. Составьте конспект «Внутрикожная инъекция – её характеристика, осложнения и их причины».

III. Подготовьте план беседы перед проведением внутрикожной инъекции, с целью получения информированного согласия.

IV. Изучите алгоритмы:

- «Внутрикожная инъекция»

- «Внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам»

- «Разведение антибиотика для проведения пробы на чувствительность»

V. Проверьте качество подготовки, письменно выполнив предложенные задания.

В. Материалы для самоконтроля качества подготовки к практическому занятию.

Тесты

1. Пациент, которому полчаса назад была сделана, проба на чувствительность к пенициллину пожаловался медсестре на зуд кожи, тошноту, головокружение. Изменения, каких показателей при обследовании пациента будут решающими о вызове врача?

A. Снижение t

B. Покраснение кожи

C. Снижение АД

D. Побледнение кожи

E. Ускорение дыхания

2. Пациент М. находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Врач назначил ему внутримышечно оксациллин. Что должна сделать медсестра перед введением антибиотика?

A. Предупредить пациента, после инъекции он должен поесть

B. Пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотикам

C. Развести антибиотик дистиллированной водой

D. Подогреть раствор на водяной бане до 37-38⁰С

E. Развести антибиотик 2% раствором новокаина

3. У пациента диагностирована пневмония, ему назначено цефтриаксон. Пациент имеет склонность к аллергическим реакциям на обезболивающие препараты. Для проведения пробы на чувствительность к цефтриаксону медсестра с целью разведения антибиотика использует такой раствор:

А. 10% раствор натрия хлорида

В. 0,9% раствор натрия хлорида

С. 1% раствор димедрола

D. 0,25% раствор новокаина

Е. 1% раствор новокаина

4. Пациенту 52 лет, с инфекционным миокардитом, впервые назначен бензилпенициллин. Медицинская сестра проводит пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. Какую иглу использует для проведения внутрикожной инъекции?

А. Длиной 20мм, диаметром 0,6мм

В. Длиной 40мм, диаметром 0,8мм

С. Длиной 50мм, диаметром 0,3мм

D. Длиной 15мм, диаметром 0,4мм

Е. Длиной 60мм, диаметром 0,8мм

5. Медицинской сестре терапевтического отделения необходимо провести пациенту X., 24 года, диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к антибиотику. Какое количество единиц антибиотика нужно ввести внутрикожно?

А. 2000 ЕД

В. 10000 ЕД

С. 20000 ЕД

D. 100000 ЕД

Е. 1000 ЕД

6. Пациенту с пневмонией медицинская сестра провела пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. Через 30 минут она проверила результат пробы - образовалась папула диаметром 1,1см. Какова оценка пробы и дальнейшие действия медсестры?

А. Проба отрицательная, антибиотик можно вводить

В. Проба положительная, вводить антибиотик нельзя

С. Проба сомнительная, необходимо повторить пробу

D. Проба слабо положительная, антибиотик можно вводить

Е. Проба сомнительная, антибиотик нельзя вводить

7. Выберите место для проведения внутрикожной инъекции.

А. Средняя треть передней поверхности предплечья

В. Верхняя треть наружной поверхности предплечья

С. Средняя треть передней поверхности бедра

D. Нижняя треть внутренней поверхности предплечья

Е. Средняя треть наружной поверхности плеча

8. Пациентке назначено внутрикожное введение 0,1мл раствора адреналина. Какой шприц использует медицинская сестра?

А. Ёмкостью 2мл

В. Ёмкостью 5мл

С Ёмкостью 10мл

D. Ёмкостью 1мл

Е. Ёмкостью 20мл

9. Медсестра проводит пациентке внутрикожное введение лекарственного средства. Назовите максимальное количество препарата, которое можно ввести таким способом.

А. 5мл

В. 4мл

С 3мл

D. 2мл

Е. 1мл

10. Пациенту, которому назначены инъекции пенициллина, медсестра собирается делать пробу на индивидуальную чувствительность к антибиотику. В наличии флаконы с пенициллином по 500000 ЕД. Сколько растворителя введет медсестра во флакон с целью получения соответствующей дозы для проведения пробы?

А. 5мл

В. 7мл

С 8мл

D. 9мл

Е. 10мл

Критерии: «5»-0-1, «4»-2, «3»-3, «2»-4 и более.

Задания.

1. Заполните таблицу «Внутрикожная инъекция»

Ёмкость шприца, размер иголки, количество лекарства	Место введения	Осложнения
- ёмкость шприца?, - размер иглы?-?, - количество лекарства?-?.	?	1.? 2.? 3.??? 4.?

2. Заполните таблицу «Осложнения внутрикожной инъекции и их причины»

Осложнения	Причины
1.?	??
2.?	??
3.???	?
4.?	??

3. Составьте памятку-рекомендацию для медсестры «Разведение антибиотика для проведения пробы на чувствительность»

4. Составьте рекомендации для медсестры «Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами, биологическими жидкостями»

Опорный конспект.

Алгоритмы выполнения практических навыков

Внутрикожная инъекция

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Оснащение: шприц вместимостью 1мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, пластиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).

Место введения: средняя треть передней (ладонной) поверхности предплечья.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил выполнения инъекции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
5. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
П. Выполнение процедуры 6. Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции
7. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их ватным шариком, смоченным спиртом)	Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции
8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет	Профилактика постинъекционных осложнений
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции	Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола
10. Взять шприц в правую руку (I, III, IV пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец — на канюле иглы, сбоку или сверху)	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции
11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0-5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи
12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть уплотнение белесоватого цвета	Введение препарата
13. Извлечь иглу. К месту инъекции ватный шарик не прикладывать.	Обеспечение диагностической цели
14. Поместить шприц в лоток. Внимание! Никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции	Профилактика инфекции и травматизма медицинских работников
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 16. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода