Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

 

*антибиотики

*+противовирусные

*антидепрессанты

*сосудистые

*ноотротные

 

#122

*!Женщина, 50 лет, страдает хроническим алкоголизмом, обратилась с жалобами на боли и чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей.

Какие препараты наиболее целесообразны?

 

*антибиотики

*миорелаксанты

*антиконвульсанты

*+витамины группы В

*противовирусные препараты

 

#123

*!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. 

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*назначить амбулаторное лечение

*назначить дневной стационар

*+госпитализировать в стационар

*рекомендовать термометрию

*рекомендовать массаж

#124

*!Пациент, 24 лет, обратился в клинику с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей. 

Какие препараты наиболее целесообразны?

 

*+гормонотерапия

*нестероидные противовоспалительные

*сосудистая

*ноотропная

*наружно расстирание

 

Воспалительные заболевания ЦНС 1*1*1

#125

*!Ликворный синдром при гнойном менингите характерезуется:

 

*прозрачным ликвором

*примесью крови в ликворе

*лимфоцитарным плеоцитозом

*белково-клеточной диссоциацией

*+клеточно-белковой диссоциацией 

Менингиты 2*4*1

#126

*!Юноша, 19 л, студент, доставлен в клинику по поводу головной боли, светобоязни, рвоты, лихорадки. Из анамнеза выявлено, что больной имел контакт с туберкулезным больным. Объективно: лежит в позе «легавой собаки», ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига, нижний Брудзинского.

Какой из нижеприведенных диагнозов наиболее вероятен у данного пациента?

 

*ишемический инсульт

*+менингит

*эпилепсия

*пневмония

*энцефалит

 

#127

*!В приемный покой больницы доставлена женщина, 42 лет, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь. Из анамнеза: больна более недели, после перенесенного ОРВИ. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительный симптом Кернига.

Какой из нижеприведенных методов исследования наиболее информативен для установления  диагноза?

 

*КТ головного мозга

*электроэнцефалография

*эхоэнцефалоскопия

*ультразвуковая доплерография

*+спинномозговая пункция

 

#128

*!У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+острый лимфоцитарный хореоменингит

*энтеровирусный менингит

*менингококковый менингит

*туберкулезный менингит

*грипп

 

#129

*!У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+менингококковый менингит

*вторичный гнойный менингит

*туберкулезный менингит

*пневмококковый менингит

*синдром Лериша

 

  Менингиты 3*4*1

 

 

#130

*!У мужчины 33 лет, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, симптомы Кернига, Брудзинского. 

Какие изменения в ликворе наиболее ожидаемо?

 

*ксантохромия  

*примесь крови 

*+фибриновая пленка 

*желто-зеленый цвет ликвора

*снижение ликворного давления

 

#131

*!Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головная боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Определяется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. 

Какой препарат наиболее необходим для этиотропной терапии?  

 

*метронидазол

*тетрациклин

*эритромицин  

*+пенициллин

*канамицин

 

#132

*!Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка.

Какой препарат наиболее целесообразен?

 

*меропенем 

*тетрациклин

*эритромицин  

*пенициллин

*+рифампицин

 

#133

*!Мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на остро появившиеся повышение температуры тела до 39 градусов, сильную головная боль, рвоту, светобоязнь, потерю аппетита, понос, сыпь. Из анамнеза: находился на отдыхе в селе, купался в озере. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз.

Какое патогенетическое лечение наиболее целесообразно назначается? (ХЗ ЧТО делать энтеровирусный менингит)

 

*эритромицин

*рифампицин 

*пенициллин   

*+преднизолон

*кавинтон  

 

Энцефалиты *1*1*1

#134

*!ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ

*лихорадки

*ликворного синдрома

*очаговой симптоматики

*+общемозгового синдрома

*менингеального синдрома

Энцефалиты *2*3*1

#135

*!У мужчины, 37 лет, жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует.

Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

 

*серозный менингит

*полиомиелит

*нейросифилис

*нейробруцеллез

*+эпидемический энцефалит

 

#136

*!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*полиомиелит

*+клещевой энцефалит

*комариный энцефалит

*эпидемический энцефалит

*герпетический энцефалит

 

#137

*!В клинику доставлена женщина, 42 года, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь. Из анамнеза: больна более недели, после перенесенного ОРВИ. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 4 поперечных пальца, положительный симптом Кернига.

Какой из нижеприведенных методов исследования наиболее информативен для установления  диагноза?

 

*КТ головного мозга

*ультразвуковая доплерография

*электроэнцефалография

*эхокардиография

*+спинномозговая пункция

Энцефалиты *3*3*1

#138

*!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка.

Для этиотропной терапии необходимо назначение:

 

*аци+кловира   

*цефтриаксона  

*пенициллина  

*метронидазола  

*эритромицина

 

#139

*!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. 

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?

 

*ноотропы 

*сосудистые  

*антибиотики  

*антиконвульсанты

*+иммуноглобулин

 

#140

*!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. 

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?

*ноотропы 

*сосудистые  

*антибиотики  

*+противовирусные

*антиконвульсанты

 

Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *1*3*1

 

#141

*!Патоморфологические изменения при рассеянном склерозе характеризуются:

 

*+демиелинизацией проводников

*микрогеморрагиями

*стенозом мелких артериол

*периваскулярными инфильтратами

*некрозом

 

#142

*!Одним из патогномоничных симптомов при рассеянном склерозе является:

 

*гиперпатия

*выпадение болевой чувствительности

+*отсутствие брюшных рефлексов

*апраксия

*афазия

 

#143

*!При боковом амиотрофическом склерозе поражается:

 

*передний корешок

*задний корешок

*+передний рог

*задний рог

*задний столб

 

Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *2*6*1*

#144

*! Девушка, 23 года, внезапно отметила боль в глубине правого глаза, особенно при движениях глазами горизонтально и вертикально. Чере 2 дня она утратила центральное зрение в правом глазу. В неврологическом статусе: снижена острота зрения на правый глаз, на глазном дне – отек диска. На МРТ головного мозга – несколько перивентрикулярных демиелинизирующих очага.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*полинеропатия Гийена-Барре

*острый рассеянный энцефаломиелит

*+рассеянный склероз

*энцефалит

*инсульт

 

#145

!*Девушка, 22 года, в анамнезе ретробульбарный неврит год назад с полным восстановлением после гормональной терапии, жалуется на слабость во всех конечностях, при осмотре выявлен спастический тетрапарез. На МРТ шейного отдела гиперденсивный очаг.

 

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый рассеянный энцефаломиелит

*эпидемический энцефалит

*боковой амитрофический склероз

*+рассеянный склероз

*сирингомиелия

 

#146

*!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

 

*опухоль головного мозга

*болезнь Паркинсона

*+рассеянный склероз

*полиневрит

*менингит

 

#147

*!У женщины, 44 лет, при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу.

Какой метод обследования необходимо порекомендовать в первую очередь?

 

*+МРТ головного и спинного мозга

*электромиографию

*допплерографию

*вызванные потенциалы

*рентгенографию черепа

 

#148

*!У юноши, 15 лет, с наличием дизрафического статуса, с синдактилией отмечается выпадение поверхностной и болевой чувствительности по типу полукуртки, постепенно появились гипофония, назолалия, дизартрия, дисфагия

Какой диагноз наиболее вероятен?

*полиомиелит

*поперечный миелит

*+сирингобульбия

*боковой амиотрофический склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

 

#149

*!Больная два года назад заметила подергивания вмышца рук, затем появилась слабость в руках. Объективно: атония и атрофия мышц верхних конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук и грудной клетки, повышен тонус разгибателей голеней. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей снижены, коленные и ахилловы рефлексы повышены. 2-х сторонние экстензорные и флексорные знаки. Чувствительность и функция тазовых органов не нарушена.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* сирингомиелия

*+боковой амиотрофический склероз.

* миастения
* опухоль спинного мозга

*нарушение спинального кровообращения

 

Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания *3*6*1*

 

#150

*!У мужчины, 29 лет, жалобы на нарушение зрения, слабость и парестезии в ногах, при осмотре обнаружено: нистагм, ретробульбарный неврит, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли.

Какой препарат в фазе ремиссии необходимо назначить?

 

*альфа-интерферон

*+бета-интерферон

*гормональный препарат

*гипотензивный препарат

*антиагрегант

 

#151

*!При осмотре пациента выявлен: горизонтальный нистагм, сканированная речь, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов.

Для снижения мышечной спастичности целесобразно назначить:

*коагулянты

*+миорелаксанты

*антиконвульсанты

*сосудистые

*нейропротекторы

 

#152

*! У пациента на протяжении 2 –х лет отмечаются подергивания в мышцах рук, атрофия и снижение мышечной силы рук, нарушение речи. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, мышц плечевого пояса, рук. Глоточный рефлекс снижен, атония, атрофия мышц верхней конечности, рефлексы на верхних конечностях снижены, патологические стопные знаки с двух сторон. Чувствительность сохранена, функция тазовых органов не нарушена

Какой метод исследования необходимо назначить?

 

*нейросонографию

*реоэнцефалографию

*электромиографию

*электроэнцефалографию

*ультразвуковая доплерографию

 

#153

*! Пациент обратился к врачу с жалобами на нарушение глотания, снижение звучности голоса, подергивания в мышцах рук, похудание, слабость в руках, нарушение речи. Врач выявил у нее бульбарный синдром, периферический парез рук и центральный парез ног

Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*электронейромиография

*нейросонография

*реоэнцефалография

*электроэнцефалография

*ультразвуковая доплерография

 

#154

*! В поликлинику обратилась пациентка с жалобами на нарушение речи и глотания. Объективно: назолалия, дисфагия, гипофония, гипотония и гипотрофия мышц языка. ОАК – без особенностей

 Какие препараты целесообразно назначить для оказания помощи пациенту?

* антибиотики

*+антихолинэстеразные препараты

* нестероидные противоспалительные препараты
* миорелаксанты

* сосудорасширяющие препараты

 

#155

*! Врач в поликлинике при осмотре пациента обнаружил ожоги в области туловища и левой руки. Во время осмотра он выявил, что пациент не различает горячее и холодное, острое и тупое при сохранности мышечно – суставного чувства..

 Какие изменения наиболее вероятно можно выявить на МРТ?

* полости в спинном мозге.

* +кисты в спинном мозге

* гемангиому
* лакунарные инфаркты

* гематому

 

#156

*! Пациентка обратилась к врачу по поводу ожогов на правой руке, которые наблюдаются в течение 5 лет. Она отрицает какую - либо боль во время или после получения ожогов. Объективно: болевая и температурная чувствительность отсутствует с обеих сторон в зоне дерматома С5 – С8. Синдром Горнера слева. Исследование спинномозговой жидкости не обнаружило патологических изменений. Медикаментозное лечение не уменьшала боли в правой руке.

Что из перечисленного вероятнее всего оказало помощь пациентке?

*+лучевая терапия.

* физиотерапию

* лечебная физкультура
* эрготерапия

* грязелечение

Эпилепсия. Мигрень*1*2*1*

#157

*!Первой мерой помощи больному с эпилептическим приступом является:

 

*+бережная иммобилизация головы

*иммобилизация конечностей

*введение воздуховода в ротоглотку

*дача ингаляционного наркоза с закисью азота

*введение кофеина

 

#158

Какой из перечисленных симптомов характерны для простого моторного припадка

*наличие ауры

*феномен «де жавю»

*изменение сознания

*+односторонние судороги в конечностях

*наличие неприятного ощущения в эпигастрии в начале приступа

 

Эпилепсия. Мигрень*2*7*1*

#159

*!У мужчины, 43 лет после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы спустя 2 года периодически возникают приступы клонических судорог, которые начинаются с правой стопы, затем распространяются на всю половину тела и сопровождаются нарушением сознания.

Назовите характер припадков у данного пациента.

 

*первично-генерализованные

*атичные абсансы

*типичные абсансы

*сложные парциальные

*+простые парциальные

 

#160

*!Женщины 45 лет в течение 10 лет страдает приступами судорог. Приступы повторяются 1-2 раза в месяц, которые начинаются пронзительным криком и падением больного с мгновенно выключенным сознанием. Во время приступа порой происходит прикус языка и слизистой оболочки рта, при этом пенообразная слюна, выступающая на губах, окрашивается алой кровью. Иногда происходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

Какая форма эпилепсии наиболее вероятна?

 

*симптоматическая височная

*симптоматическая лобная

*роландическая

*генерализованная

*+миоклоническая

 

#161

*!Больной обратился с жалобами на приступы онемения и «ползанья мурашек» в левой кисти, а иногда приступы распространяются в левую нижнюю конечность, через 2 минуты после начала ощущения «ползанья мурашек» в левой кисти начались клонические подергивания в левых конечностях, а после пациент терял сознание на 2-4 минуты.

Назовите вид приступов данного больного.

 

*первично-генерализованные

*+вторично-генерализованные

*психомоторные

*вегетативно-висцеральные

*сложные абсансы

 

#162

*!У мужчины 30 лет отмечаются тонико-клонические припадки с потерей сознания.  Во время приступа мужчина теряет кoнтpoль нaд мoчeвым пузыpeм, пpикуcывaет язык, cтиcкивaет зубы. Продолжительность приступа 2-3 минуты. Пocлe пpиcтупoв, бoльнoй иcпытывaет гoлoвную бoль, уcтaлocть, нacтупает глубoкий coн. ретроградная амнезия. Неврологический статус без очаговой патологии. МРТ головного мозга в норме. ЭЭГ вне приступа в норме. Во время приступа на ЭЭГ генерализованный разряд эпилептиформной активности.

Назовите форму эпилепсии.

 

*+генерализованная

*симптоматическая лобная

*Кожевниковская

*симптоматическая височная

*миоклоническая

 

#163

*!У мужчины 40 лет отмечаются двигательные припадки, сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица левой половины тела, протекающие без нарушения сознания. Фокальные приступы судорог появились после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. На ЭЭГ регистрируется очаг эпилептиформной активности в правых лобных отведениях.

Какая форма эпилепсии наиболее вероятна?

 

*симптоматическая

*+генерализованная

*абсансная

*роландическая

*миоклоническая

 

#164

*!Больной обратился с жалобами на приступы клонических судорог в левой стопе. Приступы развиваются внезапно, без нарушения сознания, иногда распространяются на всю левую ногу, редко распространяются на левую верхнюю конечность.

Назовите вид приступов:

 

*абсансы

*первично-генерализованные

*вторично-генерализованные

*+простые парциальные

*сложные парциальные

 

#165

*!Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии.

Ваш предварительный диагноз?

*+глазная мигрень

*вегетососудистая дистония

*невралгия тройничного нерва

*невропатия лицевого нерва

*миастения глазная форма

 

 

Эпилепсия. Мигрень*3*5*1*

#166

Женщина, 38 лет, отмечает приступы сильной односторонней головной боли преимущественно в височной области, приступ может длиться 1-2 дня,

анальгетики не снимают боль, ауры не бывает.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ необходимо в межприступный период?

 

*опиатов

*триптанов

*анальгетиков

*+вегетотропных

* антибиотиков

 

#167

*!Молодой человек, 20 лет, жалуется на приступы потери сознания 1-2 раза в месяц. Во время приступа он падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непроизвольное мочеиспускание. Объективно: очаговой симптоматики не выявлено. На МРТ головного мозга – без патологии.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

 

*ноотроп

*антибиотик

*сосудистый

*антидепрессант

*+антиконвульсант

 

#168

*!Девушка, 27 лет, жалуется на приступы пульсирующих односторонних головных болей, сопровождающиеся непереносимостью света и звуков, тошнотой, рвотой, сонливостью, предшествуют головной боли зрительные нарушения в виде фотопсий и скотомы.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ необходимо?

 

*опиатов

*+триптанов

*анальгетиков

*антидепрессантов

*антиконвульсантов

 

#169

*!У пациента развился приступ с насильственным по­воротом головы в сторону с последующей утратой сознания.

Назначение какого метода обследования наиболее целесобразно для диагностики

 

*ультразвуковая доплерография

*электроэнцефалография

*+эхоэнцефалоскопия

*эхокардиография

*рентгенография шеи

 

#170

*!У девочки, 11 лет, периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопросы, не реагирует на свое имя. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено.

Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить?

 

*карбамазепин

*финлепсин

*+конвулекс

*реланиум

*диазепам