Микробиология. МПД 20. Практическое занятие №7.

Микробиология. МПД 20. Практическое занятие №7.

Тема: Изучение видов стерилизации. Освоение подготовки лабораторной посуды к стерилизации.

Цель занятия:

    1. Познакомиться с понятием: Стерилизация;

   2. Изучить методы и режимы стерилизации;

   3. Изучить документы, регламентирующие способы стерилизации;

   4. Изучить стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый;

   5. Изучить упаковочный материал для стерилизации;

   6. Изучить контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности);

   7. Способствовать умению применять полученные знания на практике.

План занятия:

 

1 Стерилизация

2  Понятие стерилизации

3  Методы стерилизации

4 Режимы стерилизации

5 Документы, регламентирующие способы стерилизации

 6 Стерилизаторы:

 Паровой метод стерилизации;

Воздушный метод стерилизации;

Газовый метод стерилизации.

Упаковочный материал для стерилизации.

Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический,

 химический (индикаторы стерильности)

 СТЕРИЛИЗАЦИЯ, ПОНЯТИЕ. МЕТОДЫ,

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗЦИИ

Понятие стерилизации

Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

 

Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

 

Стерилизация – это уничтожение не только всех вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор патогенных и непатогенных микроорганизмов, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

 

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

 

Стерилизация различных объектов терапевтического отделения

 

 Нельзя стерилизовать хлопчатобумажные, синтетические ткани и резиновые изделия.

 

Шпатели металлические

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин или обработка сухим воздухом при температуре 1200С в течение 45 мин. (в режиме дезинфекции).

 

·   Обработка сухим воздухом при температуре 4 – 1800С – 60 минут.

 

Ножницы

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин или в 2% содовом растворе – 15 мин. при полном погружении.

 

Мочалки для мытья пациентов

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 минут

 

·   Просушить.

 

Индивидуальная мочалка, мыло

 

Наконечники клизменные, катетеры

 

·   3% раствор хлорамина – 60 мин.

 

·   0,5% моющий раствор при температуре 450С – 15 мин, или кипячение в 2% содовом р-ре – 15 минут с последующей мойкой.

 

·   Автоклавирование.

 

Мензурки

 

·   1% р-р хлорамина – 60 мин., ополаскивание, или кипячение – 30 мин.

 

Перчатки

 

·   3% р-р хлорамина – 60 мин или другой регламентированный дезраствор, полное погружение.

 

·   0,5% моющий раствор – 15 мин.

 

·   Автоклавирование, щадящий режим.

 

Пипетки глазные

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин, стерилизация в щадящем режиме автоклава в разобранном виде.

 

 

 

 Методы стерилизации

 

Различают следующие методы стерилизации:

 

· Термический;

Химический (растворы стерилянтов)

 УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операционных;

 

·   Газовая стерилизация;

 

·   Ультразвуковая стерилизация;

 

·   Гласперленовый;

 

·   Радиационный;

 

·   Стерилизация инфракрасным излучением;

 

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

 

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

 

 

 

  Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается.

 

  Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

 

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.

 

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

 

Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу.

 

Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

 

Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

 

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.

 

При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

 

При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.

 

В клинической практике чаще всего применяется стерилизация физическими факторами – термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого  воздуха (используются сухожаровые шкафы разной модификации).

 

Преимущества термического метода стерилизации: надежность, удобство и оперативность работы персонала; возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий; отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий.

 

Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

 

Гласперленовый метод стерилизации

 

Стерилизуют цельнометаллические стоматологические, косметологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

 

Инфракрасный метод стерилизации

 

Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

 

Промышленные виды стерилизации – газовая и радиационная

 

Стерилизация позволяет обрабатывать термолабильные изделия одноразового пользования, шовный материал, оптические системы, лекарственные препараты.

 

Обязательные условия сохранения стерильности одноразовых изделий медицинского назначения:

 

·   Герметичность упаковки;

 

·   Целостность упаковки;

 

·   Срок годности.

 

Радиационный метод

 

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом является гамма- и бета-излучения.

 

Стерилизация эндохирургического инструмента имеет свои особенности. Эндоскопы сконструированы с применением металла, стекла и оптического стекла; изделия дороги и требуют бережного обращения. Стерилизация физическим методом (воздушная, паровая) выводит инструмент из строя. Альтернативу такой стерилизации составляет химическая с применением современных средств.

 

Стерилизация эндохирургического инструментария

Наименование препарата	Срок использования препарата после разведения	Предварительный этап	Экспозиция 40-500С	Завершающий этап
НУ- Сайдекс 0,35%	24 часа	Отмыть от дезинфицирующего агента, обессолить, подсушить	10 минут	Промыть в стерильной воде двукратно в 2 емкостях, выложить в стерильную емкость
Лизафин 3000, 8%	однократно	То же	60 минут	То же
Бианол 20%	однократно	То же	10 час 210С	То же

 

Химическая стерилизация

Режимы стерилизации

В лечебных учреждениях рекомендуется два режима стерилизации.

1-й режим (основной) – температура – 132⁰С, давление – 2 атм., время – 20 мин.

Режим предназначен для стерилизации изделий из коррозионно-стойкого металла (инструмент), стекла, изделий из бязи, марли (хирургическое белье, перевязочный материал);

2-й режим (щадящий) – температура – 120⁰С, давление – 1,1 атм., время – 45 мин.

Режим рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.), отдельных видов полимеров (зонды, катетеры, клизменные наконечники).

Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы), двухслойную мягкую упаковку из хлопчатобумажной ткани, крафт, пергаментной, ламинированной и крепированной бумаги.

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля, очень важно соблюдать нормы загрузок, как стерилизатора, так и бикса.

 

Физическая стерилизация

 Паровой метод стерилизации

(автоклавирование)

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с различной степенью автоматизации.

В паровых стерилизаторах создается высокая температура (до 138⁰С) и высокое давление (до 2,5 атм.), благодаря которому обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала.

В современных паровых стерилизаторах заполнение паром любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспечивает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения.

Паровой метод – надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия.

Паровой метод имеет и существенные недостатки: вызывает коррозию инструментов из некоррозийностойких металлов: превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, что ухудшает условия их хранения, увеличивает опасность реконтаминации.

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами.

Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой герметически закрывающейся крышки, позволяющее поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему. Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной.

 

Причины нарушений стерилизации в автоклаве:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизаторов, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен не более 70% объема камеры.

2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры. Вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.

3. Плотно уложенный перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.

4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.

5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов, и следовательно, не пригодно для накрывания стерильного стола.

Запрещают использовать медицинское изделие из упаковки, если:

· Истек срок хранения изделий, принятый для данного вида упаковок;

· Отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;

· Нарушена целостность упаковки;

· Химический индикатор не изменил свой цвет;

· Упаковка находится во влажном состоянии (подмочена).

 

В паровом стерилизаторе.

Индикаторы плавление (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые все чаще используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку.

Индикаторы интегрированного действия фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132,так же как и в воздушном стерилизаторе, изменяют окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизации.

При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора. Если окраска индикатора в какой – нибудь точке светлее эталона, все изделия считаются не стерильными.

 

Воздушном стерилизаторе.

Для контроля за сухожаровой стерилизацией используют:

· Тиомочевину (180⁰С);

· Янтарную кислоту (180-192⁰С);

· Сахарозу и др.

В настоящее время система «Чистый инструмент» предполагает использование для оперативного контроля только индикаторы интегрированного действия ИС-160, ИС-180 фирмы «Винар», изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизации.

При использовании в комплекте с биологическими и физическими методами эффект стерилизации гарантируется.

Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации согласно инструкции.

Количество зон, в которые закладывают индикаторы, зависит от емкости камеры воздушного или парового стерилизатора. Если емкость сухожарового шкафа составляет 80 литров, то количество индикаторов равно пяти.

Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона.

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА

1. Подготовка стерилизационной коробки (КС) к стерилизации.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Проверить детали коробки на герметичность:

· Плотность закрытия крышки;

· Легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;

· Прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством.

3. Закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.

4. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью.

 

Подготовка перевязочного материала

Медицинская сестра готовит перевязочный материал чисто вымытыми руками на рабочем столе. Ватные изделия (шарики, турунды) предназначены для работы в процедурном кабинете, изделия из медицинской марли (шарики, салфетки) – для перевязочной. В лечебном отделении готовят салфетки (малые, средние, большие), шарики, турунды.

 

Подготовка

1. Вымыть руки, высушить   2. Проверить исправность бикса   3. Надеть перчатки, маску Обеспечить безопасность медсестры  на рабочем месте 4. Обработать бикс изнутри и с наружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью Согласно ОСТу 42-21-2-85 дезинфекции подвергаются все  изделия, подлежащие стерилизации.  Соблюдать принцип обработки «от чистого к грязному» 5. Сбросить ветошь для дезинфекции в 1% р-р хлорамина на 60 минут   6. Снять перчатки, погрузить в дезраствор.   7. Снять маску.   8. Вымыть руки, вытереть насухо   9. Подготовить материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов и вида укладки (видовой, целевой и универсальной). Это является условием проведения  стерилизации 10. Открыть сетку бикса (без фильтра). Условие проведения стерилизации в биксах без фильтра. Отверстия бикса  должны оставаться открытыми до конца стерилизации

Выполнение

1. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса   2. Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности Обеспечивается контроль качества  стерилизации на дне бикса 3. Уложить перевязочный материал послойно: Обеспечивается равномерное проникновение пара при стерилизации,  внутрь бикса а) секторально; Общий порядок соблюдается в биксе  при извлечении материала б) вертикально (перпендикулярно крышке);   Укладка производится параллельно  движению пара в) рыхло.   4. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса Контроль качества стерилизации 5. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал   6. Положить под крышку бикса индикатор стерильности Контроль качества стерилизации под крышкой бикса 7. Закрыть крышку бикса на замок Обеспечивается герметичность стерильного бикса

Окончание

1. Привязать к ручке бикса бирку Соблюдается преемственность в работе с биксом 2. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку Приготовленные к стерилизации биксы  доствляются в ЦСО в плотном  влагостойком мешке. Мешок подлежит стерилизации в ЦСО  и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО

3. Обернуть марлевую полоску вокруг большого пальца или фаланги 2-го и 3-го пальцев левой кисти в виде кулака, внутрь которого завернуть свободные концы;

4. Сложить полученные шарики в марлевые мешочки по 50 штук.

 

Приготовление марлевых салфеток:

1. Нарезать марлю размером 20х25 см, 30х40 см для малых и средних салфеток;

2. Подвернуть края больших сторон по длине, чтобы они заходили друг за друга;

3. Подвернуть края меньших сторон по ширине, чтобы они соприкасались друг с другом;

4. Свернуть салфетку пополам;

5. Сложить салфетку по 10 штук, связать полоской марли.

Приготовление турунд

1. Нарезать, из бинта шириной 5 см, полоски длиной 40-50 см;

2. Концы бинта соединить друг с другом, сложить еще раз;

3. Полученную полоску наматывают на 3 пальца, а свободный конец подворачивают внутрь образовавшегося кольца.

 

I Бригада

 

Выберите один правильный вариант ответа

1 .Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется

а) дезинфекцией

б) стерилизацией

в) дезинсекцией

г) дератизацией

2.Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (в мин.)

а) 360

б) 180

в) 90

г) 60

Метод контроля стерильности

а) визуальный

б) бактериологический

в) физический

г) фармакологический

II бригада

 

Выберите один правильный вариант ответа

 

На крафт-пакете указывают

а) дату стерилизации, отделение

б) вместимость, отделение

в) дату стерилизации, вместимость

г) дату стерилизации

ЦСО — это

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

В состав ЦСО входит

а) стерильный блок

б) процедурный кабинет

в) изолятор

г) кабинет врача

Микробиология. МПД 20. Практическое занятие №7.

Тема: Изучение видов стерилизации. Освоение подготовки лабораторной посуды к стерилизации.

Цель занятия:

    1. Познакомиться с понятием: Стерилизация;

   2. Изучить методы и режимы стерилизации;

   3. Изучить документы, регламентирующие способы стерилизации;

   4. Изучить стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый;

   5. Изучить упаковочный материал для стерилизации;

   6. Изучить контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности);

   7. Способствовать умению применять полученные знания на практике.

План занятия:

 

1 Стерилизация

2  Понятие стерилизации

3  Методы стерилизации

4 Режимы стерилизации

5 Документы, регламентирующие способы стерилизации

 6 Стерилизаторы:

 Паровой метод стерилизации;

Воздушный метод стерилизации;

Газовый метод стерилизации.

Упаковочный материал для стерилизации.

Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический,

 химический (индикаторы стерильности)

 СТЕРИЛИЗАЦИЯ, ПОНЯТИЕ. МЕТОДЫ,

РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗЦИИ

Понятие стерилизации

Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

 

Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

 

Стерилизация – это уничтожение не только всех вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор патогенных и непатогенных микроорганизмов, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

 

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

 

Стерилизация различных объектов терапевтического отделения

 

 Нельзя стерилизовать хлопчатобумажные, синтетические ткани и резиновые изделия.

 

Шпатели металлические

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин или обработка сухим воздухом при температуре 1200С в течение 45 мин. (в режиме дезинфекции).

 

·   Обработка сухим воздухом при температуре 4 – 1800С – 60 минут.

 

Ножницы

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин или в 2% содовом растворе – 15 мин. при полном погружении.

 

Мочалки для мытья пациентов

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 минут

 

·   Просушить.

 

Индивидуальная мочалка, мыло

 

Наконечники клизменные, катетеры

 

·   3% раствор хлорамина – 60 мин.

 

·   0,5% моющий раствор при температуре 450С – 15 мин, или кипячение в 2% содовом р-ре – 15 минут с последующей мойкой.

 

·   Автоклавирование.

 

Мензурки

 

·   1% р-р хлорамина – 60 мин., ополаскивание, или кипячение – 30 мин.

 

Перчатки

 

·   3% р-р хлорамина – 60 мин или другой регламентированный дезраствор, полное погружение.

 

·   0,5% моющий раствор – 15 мин.

 

·   Автоклавирование, щадящий режим.

 

Пипетки глазные

 

·   Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин, стерилизация в щадящем режиме автоклава в разобранном виде.

 

 

 

 Методы стерилизации

 

Различают следующие методы стерилизации:

 

· Термический;

Химический (растворы стерилянтов)

 УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операционных;

 

·   Газовая стерилизация;

 

·   Ультразвуковая стерилизация;

 

·   Гласперленовый;

 

·   Радиационный;

 

·   Стерилизация инфракрасным излучением;

 

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

 

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.

 

 

 

  Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается.

 

  Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

 

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.

 

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

 

Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу.

 

Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

 

Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

 

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.

 

При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

 

При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.

 

В клинической практике чаще всего применяется стерилизация физическими факторами – термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого  воздуха (используются сухожаровые шкафы разной модификации).

 

Преимущества термического метода стерилизации: надежность, удобство и оперативность работы персонала; возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий; отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий.

 

Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

 

Гласперленовый метод стерилизации

 

Стерилизуют цельнометаллические стоматологические, косметологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

 

Инфракрасный метод стерилизации

 

Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

 

Промышленные виды стерилизации – газовая и радиационная

 

Стерилизация позволяет обрабатывать термолабильные изделия одноразового пользования, шовный материал, оптические системы, лекарственные препараты.

 

Обязательные условия сохранения стерильности одноразовых изделий медицинского назначения:

 

·   Герметичность упаковки;

 

·   Целостность упаковки;

 

·   Срок годности.

 

Радиационный метод

 

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом является гамма- и бета-излучения.

 

Стерилизация эндохирургического инструмента имеет свои особенности. Эндоскопы сконструированы с применением металла, стекла и оптического стекла; изделия дороги и требуют бережного обращения. Стерилизация физическим методом (воздушная, паровая) выводит инструмент из строя. Альтернативу такой стерилизации составляет химическая с применением современных средств.

 

Стерилизация эндохирургического инструментария

Наименование препарата	Срок использования препарата после разведения	Предварительный этап	Экспозиция 40-500С	Завершающий этап
НУ- Сайдекс 0,35%	24 часа	Отмыть от дезинфицирующего агента, обессолить, подсушить	10 минут	Промыть в стерильной воде двукратно в 2 емкостях, выложить в стерильную емкость
Лизафин 3000, 8%	однократно	То же	60 минут	То же
Бианол 20%	однократно	То же	10 час 210С	То же

 

Химическая стерилизация