Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2022-10-04 | 23 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Нарушение правильности и частоты сердечных сокращений называется аритмиями.
При ЧСС = и > 80 в мин аритмии относятся к тахиаритмиям, а при ЧСС 60 и менее – к брадиаритмиям.
Под экстрасистолой понимают внеочередное сокращение сердца.
Прежде, чем говорить о противоаритмических ЛС, вспомним кратко электрофизиологию сердца.
В сердце есть 2 типа клеток – сократительные, ответственные за реализацию насосной функции сердца, и проводящие клетки, отвечающие за генерацию и проведение возбуждения.
Все проводящие клетки сердца образуют основные звенья проводящей системы:
· Синоатриальный, или синусовый узел. Он находится в стенке правого предсердия возле устья верхней полой вены. САУ богато иннервирован холинергическими и адренергическими волокнами. Это главный центр автоматизма сердца.
· Атриовентрикулярный узел – расположен в задней части межжелудочковой перегородки. Основная роль АВУ – физиологическое замедление импульсов, движущихся от предсердий к желудочкам и фильтрация предсердных волн возбуждения, что препятствует слишком частой активации желудочков.
· Внутрижелудочковые пути – пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье.
Одним из основных свойств клеток сердечной мышцы является их электрическая возбудимость. По скорости возбудимости все клетки делят на быстрые, к ним относятся мышечные клетки предсердий и желудочков, клетки системы Гиса-Пуркинье и аномальных путей проведения, и медленные, к ним относят клетки САУ и АВУ (Р-клетки).
Быстрые клетки получили свое название из-за скорости деполяризации. Эти клетки в состоянии покоя (диастолы, поляризации или 4-й фазы) имеют внутри отрицательный заряд, потенциал покоя 80-95 мВ. Этот потенциал обусловлен градиентом концентраций ионов по разные стороны клеточной мембраны. Калия внутри клетки в 30 раз больше, чем снаружи, а натрия в 10 раз меньше, чем во внеклеточном пространстве. На графике трансмембранного потенциала (ТМП) состояние покоя – горизонтальный отрезок.
|
Для возникновения в этих клетках возбуждения необходим электрический импульс, в норме его посылает САУ, в ответ на который открываются быстрые натриевые каналы. Натрий устремляется в клетку, вызывая деполяризацию мембраны и изменение её заряда (0 фаза). В конце этой фазы клетка внутри становится заряженной положительно по отношению к внеклеточной среде. Величина этой фазы определяет скорость проведения. Затем наступает период реполяризации (возвращение к первоначальному состоянию, или состоянию покоя). Период реполяризации состоит из 3-х фаз.
1-я фаза – ранняя, быстрая реполяризация. Эта фаза обусловлена вхождением в клетку ионов хлора (в основном),
2-я фаза – медленная реполяризация, плато. В эту фазу в клетку поступают ионы кальция (происходит сопряжение возбуждения кардиомиоцита и его сокращения),
3-я фаза – поздняя реполяризация, которую связывают с выходом из клетки ионов калия, после чего наступает фаза покоя (4-я фаза).
Клетки САУ и АВУ называют медленными (деполяризация осуществляется медленными ионными каналами), или Р-клетками (pacemaker- отмериватель шага, или pale - бледный). Р-клетки отличаются по электрофизиологии и функции от мышечных клеток. У них нет периода покоя; максимальный диастолический потенциал 40-65 мВ. 4-я фаза получила название «медленная спонтанная диастолическая деполяризация» и обусловлена вхождением в клетку ионов кальция и натрия через медленные каналы. Эта фаза характеризует важнейшую функцию Р-клеток – автоматизм, то есть способность к самоактивации
САУ является водителем ритма 1 порядка, генерируемые им импульсы подавляют автоматизм нижележащих Р-клеток. АВУ – водитель 2 порядка, а пучок Гиса и волокна Пуркинье, соответственно 3 порядка.
|
Клетки сердца способны к возбуждению непостоянно, у них существует период абсолютной арефрактерности (невозбудимости). В этот период сердце неспособно ни к возбуждению, ни к сокращению (0, 1, 2 и начало 3 фазы) независимо от силы раздражающего импульса. В клинике часто употребляют понятие эффективного рефрактерного периода, который охватывает абсолютный рефрактерный период (АРП) и тот период, когда сердце способно к слабому возбуждению, не приводящему к эффективному сокращению миокарда (3-я фаза полностью).
При изменении нервной, гуморальной регуляции сердечной деятельности, а также при болезнях миокарда (ИБС, миокардит) происходят существенные изменения автоматизма, проводимости и рефрактерности, приводящие к развитию сердечных аритмий.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!