Оказание первой помощи на берегу

Если утопавший не потерял сознание, то достаточно вытереть его насухо, одеть в сухую одежду, дать горячего чая и, после того как он согреется и успокоится, отправить с товарищем в подразделение. Утопавшему, извлеченному из воды в бессознательном состоянии, немедленно надо оказать помощь, которая заключается в следующем: подготовить его к искусственному дыханию, произвести искусственное дыхание, провести мероприятия, направленные на восстановление кровообращения и согревания пострадавшего.

Подготовка к искусственному дыханию. Как только утопавшего вытащили из воды, тотчас же необходимо вызвать врача, а до прибытия его принять все меры для приведения пострадавшего в чувство. Если пострадавший одет, в первую очередь необходимо освободить его от стесняющей одежды, удалить изо рта слизь и грязь, вытащить язык и закрепить его на подбородке (рис. 56). Для этого утопающий укладывается на бок и его рот очищается  пальцем, обернутым носовым платком или чистой тряпкой. Если зубы сильно стиснуты, проделать энергичный массаж мышц челюстей, после чего встать со стороны головы пострадавшего, опереться одной рукой на его лоб, другой – на подбородок, усилием рук отодвинуть подбородок и разжать зубы (рис. 57).

Рис. 57. Подготовка дыхательных путей к производству искусственного дыхания: 1 – открывание рта у пострадавшего; 2 – очищение ротовой полости;

3 – удержание рта открытым с помощью палки

Затем пострадавший кладется на колено так, чтобы верхняя часть туловища и голова свисали вниз. Вода удаляется сдавливанием руками нижней части грудной клетки в ритме 14–18 раз в минуту (рис. 58). После удаления воды из дыхательных путей и желудка необходимо приступить к искусственному дыханию. Если не прощупывается пульс, одновременно с искусственным дыханием выполняется закрытый массаж сердца.

Способы искусственного дыхания. Потеря сознания происходит главным образом от недостатка воздуха. Поэтому наиболее правильной мерой приведения утопавшего в сознание будет периодическое наполнение его легких воздухом, что достигается искусственным дыханием.

Первый способ – «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Для проведения искусственного дыхания пострадавший укладывается спиной на грунт, настил или на подложенную под лопатки доску. Спасатель становится на колени сбоку и максимально запрокидывает его голову так, чтобы язык не закрывал вход в гортань. Зажав ноздри пострадавшего, спасатель должен глубоко вдохнуть, плотно прижать свой рот к его открытому рту (через платок) и силой вдувать воздух. Выдохнув весь свой запас воздуха, сделать глубокий вдох (рис. 59).

Рис. 59. Первый способ искусственного дыхания

В это время у пострадавшего пассивно происходит выдох. Оптимальная частота дыхания – 12–15 вдуваний в минуту. Если у пострадавшего не прощупывается пульс, делается закрытый массаж сердца (рис. 60). Встав сбоку, нащупать нижний конец грудины, на два пальца выше положить нижнюю часть ладони, а сверху – ладонь другой руки под прямым углом. Пальцы кистей не должны касаться грудной клетки. Производить резкие ритмичные (но не слишком сильные) надавливания, не сгибая рук в локтях и помогая себе тяжестью тела. После каждого толчка расслабить руки, не отнимая их от грудины. При надавливании на грудину она смещается по направлению к позвоночнику на 3–4 см. Сердце при этом сжимается и кровь из него поступает в артерии. В минуту делают примерно 60 толчков на грудину. Лучше, если помощь пострадавшему оказывают два человека. После 4–5 надавливаний на грудину проводят одно вдувание воздуха в рот пострадавшего (рис. 61). При оказании помощи одним человеком сначала производят 7–8 надавливаний на грудину, а затем делают одно вдувание.

Рис. 61. Размещение пловцов при

проведении искусственного дыхания «изо рта в рот» и закрытого массажа сердца

Второй способ – сесть на землю (на пол), расставить ноги и посадить пострадавшего между ног спиной к себе, обхватить его за туловище, пропустив свои руки под мышки (рис. 62). После этого сильно сжать руками нижнюю часть груди пострадавшего (происходит выдох) и тут же, прекратив нажим, развести свои руки вместе с руками пострадавшего до горизонтального положения (происходит вдох). Таких движений нужно производить 12—14 в минуту. Этот способ рекомендуется применять при проведении искусственного дыхания в тесном помещении (на катере, шлюпке).

Третий способ – положить пострадавшего на спину на шинель (одеяло), вытянуть язык и привязать его бинтом или платком к подбородку. Под нижние края лопаток подложить свернутую валиком одежду, чтобы грудь была несколько выше головы и ног. Встать на одно колено перед головой пострадавшего, взять его за предплечья хватом сверху и медленно отвести их назад-в стороны (за голову) до касания земли. В этот момент происходит расширение грудной клетки, что вызывает приток воздуха в легкие (вдох). Затем пронести согнутые в локтях руки к груди, наложить их на нижние ребра и, не сгибая свои руки в локтях, перенести тяжесть тела на них – происходит выдох. Эти движения необходимо повторять 12–14 раз в минуту (рис. 63). Искусственное дыхание необходимо производить до тех пор, пока утопающий не начнет самостоятельно дышать (иногда это происходит через 2 часа). Прекращать искусственное дыхание можно только при наличии явных признаков смерти (отсутствие кровотечения при разрезе вены, появление трупных пятен, окоченение мышц и снижение температуры тела) или по разрешению врача. При возобновлении дыхания пострадавшего переносят в теплое помещение, накрывают одеялом и прикладывают к ногам грелки. Для усиления кровообращения рекомендуется растирать тело по направлению к сердцу полотенцем или губкой. Когда дыхание совершенно восстановится, для возбуждения деятельности сердца можно дать пострадавшему теплого крепкого чаю.