Функциональная анатомия спинного мозга

Функциональная анатомия спинного мозга

Внешнее строение

Спинной мозг (medullaspinalis) представляет собой цилиндрический тяж длиной 40-45 см, располагается он в позвоночном канале, начинается на уровне большого затылочного отверстия, заканчивается мозговым конусом (conusmedullaris) на уровне 1(♂) – 2 (♀) поясничных позвонков (уровень транспилорической плоскости или локтевых суставов). Масса спинного мозга составляет 30-35 г.

Спинной мозг состоит из 31 сегмента (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый). Формуласпинногомозгачеловека: С 8 – Th12 – L5 – S5 – Co1. (С –segmenta c ervicalia, Th – segmenta th oracica, L – segmenta l umbalia, S – segmenta s acralia, Co – segmenta co ccygea).

Сегмент – это участок спинного мозга, соответствующий одной паре спинномозговых нервов.

Сегментарная иннервация и скелетотопия сегментов. Каждый сегмент иннервирует определенный участок тела, включающий группу скелетных мышц, развивающихся из одного миотома, и участок кожи в виде поперечной полосы (дерматом). Знание соответствия дерматомов и сегментов спинного мозга имеет важное диагностическое значение.

Уровни сегментов спинного мозга отличаются от уровней соответствующих по счету позвонков, это обусловлено неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба во внутриутробном периоде. У взрослого человека:

· четыре верхних шейных сегмента располагаются на уровне соответствующих шейных позвонков;

· четыре нижних шейных сегмента и четыре верхних грудных сегмента располагаются на один позвонок выше;

· четыре средних грудных сегмента (с 5 по 8) располагаются на два позвонка выше;

· четыре нижних грудных сегмента располагаются на три позвонка выше;

· все поясничные сегменты располагаются на уровне 10-го, 11-го и верхней ½ 12-го грудных позвонков;

· все крестцовые и копчиковый сегмент располагаются на уровне нижней ½ 12-го грудного позвонка и первого поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет шейное (от С₄ до Т_1, максимальная окружность 38 мм) и пояснично-крестцовое (L₁-S_2-3, максимальная окружность 35 мм) утолщения, которые иннервируют верхние и нижние конечности соответственно.

Спинной мозг двусторонне симметричен. Вдоль его передней поверхности проходит передняя срединная щель (fissuramedianaanterior), вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда (sulcusmedianusposterior). Латеральнее передней срединной щели проходит передняя латеральная борозда (sulcusanterolateralis), из которой выходят передние корешки спинного мозга. Латеральнее задней срединной борозды проходит задняя латеральная борозда (sulcusposterolateralis), в области которой в спинной мозг входят задние корешки спинного мозга.

Внутри спинного мозга находится узкий центральный канал (canaliscentralis) (полость спинного мозга), заполненный спинно-мозговой жидкостью (liquorcerebrospinalis). В мозговом конусе центральный канал расширяется, образуя терминальный желудочек (ventriculusterminalis).

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой (duramaterspinalis), паутинной (arachnoideamaterspinalis) и мягкой (piamaterspinalis).

Твердая оболочка иначе называется pachymeninx (пахименинкс), паутинная и мягкая оболочки (arachnoideamateretpiamater) вместе называются leptomeninx (лептоменинкс).

Твердая оболочка спинного мозга вверху прикрепляется к краям большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку головного мозга. Внизу образует замкнутый мешок, который заканчивается на уровне второго крестцового позвонка (SII).

Паутинная оболочка прилежит к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки. Мягкая мозговая оболочка тесно прилежит к поверхности спинного мозга.

Спинной мозг прикрепляется к твердой оболочке посредством зубчатой связки (lig. denticulatum) и внутренней терминальной нити (filumterminaleinternum). Обе структуры являются производными мягкой мозговой оболочки. Зубчатая связка расположена во фронтальной плоскости и состоит из зубцов треугольной формы, основания которых обращены к спинному мозгу, вершины – к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки. Внутренняя терминальная нить тянется от мозгового конуса вниз и прикрепляется к «дну» мешка твердой мозговой оболочки на уровне второго крестцового позвонка.

Между твердой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала находится эпидуральное (син. перидуральное) пространство (spatiumepidurale, seuperidurale), заполненное внутренними позвоночными венозными сплетениями и жировой тканью.

Междутвердой и паутинной оболочками в норме нет реальногосубдурального пространства, но оно может появиться в результате патологического процесса (травма, гематома, нагноение).Таким образом, субдуральное пространство (spatiumsubdurale) называют потенциальным, или патологическим, если оно реально образуется.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинноепространство (spatiumsubarachnoideum), заполненное спинномозговой жидкостью. Вверху подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. Каудальный конец подпаутинного пространства расширен и носит название поясничной цистерны (cisternalumbalis). Поясничная цистерна образуется в связи с тем, что спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне первого –второго поясничных позвонков, а твердая мозговая оболочка и прилежащая к ней паутинная оболочка – на уровне второго крестцового позвонка. В ней находятся передние и задние корешки от сегментов спинного мозга с L₂ до Co₁. Вместе эти корешки образуют конский хвост (caudaequina).

Внутреннее строение

Спинной мозг состоит из серого (substantiagrisea) и белого вещества* (substantiaalba). Серое вещество расположено в центре, белое – по периферии.

Серое вещество на поперечном разрезе имеет форму бабочки и состоит из задних рогов (cornuposterius) и передних рогов (cornuanterius), в торако-люмбальном (грудном и поясничном от Т1 до L2-3) отделе имеется боковой рог (cornulaterale).

 

*Серое вещество – тела нейронов + дендриты, аксонные холмики, глиальные клетки.

Нейроны образуют ядра, пластинки, колонки, слои.

Белое вещество – миелинизированные нервные волокна.

Волокна образуют тракты, пучки, канатики.

 

Нейроны серого вещества спинного мозга образуют ядра и пластинки (Рикседа).

Функции спинного мозга

I. Чувствительная (сенсорная)

1.      соматосенсорная функция – принимает первичную сенсорную информацию от рецепторов кожи, скелетных мышц и сухожилий.

2.      висцеросенсорная функция – принимает первичную сенсорную информацию от рецепторов внутренних органов, главным образом болевую.

3.      передает большую часть сенсорной информации в головной мозг.

II. Двигательная (моторная).

1.      С оматомоторная функция – в передних рогах спинного мозга находятся соматические моторные нейроны, иннервирующие скелетную мускулатуру.

2.      Висцеромоторная функция – в боковых рогах спинного мозга находятся висцеральные моторные нейроны, иннервирующие (после переключения в вегетативных ганглиях) внутренние органы и кровеносные сосуды.

III. Рефлекторная функция

Соматосенсорные волокна, входящие в спинной мозг, влияют (прямо или через вставочные нейроны) на двигательные нейроны, которые вызывают быстрые непроизвольные сокращения скелетных мышц – спинальные рефлексы (рефлекс на растяжение, сгибательный рефлекс отдергивания, или болевой рефлекс, перекрестный разгибательный рефлекс).

IV. Проводниковая функция

Обеспечивает двусторонние связи с головным мозгом – восходящие и нисходящие проводящие пути.

Спинномозговые нервы.

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, каждая пара нервов связана с одним сегментом спинного мозга. Спинномозговой нерв образуется в результате слияния заднего (чувствительного) и переднего (двигательного) корешков. На заднем корешке располагается чувствительный спинальный ганглий, в котором находятся тела чувствительных (псевдоуниполярных) нейронов, их центральные отростки в составе задних корешков входят в спинной мозг, периферические идут в составе спинномозговых нервов к рецепторам, расположенным в коже, мышцах, внутренних органах. Передние корешки образованы аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга, и аксонами вегетативных нейронов, расположенных в боковом роге. Передний и задний корешки соединяются в области межпозвоночного отверстия, образуя ствол спинномозгового нерва.

Взаимное расположение спинномозговых нервов и позвонков различно в разных отделах позвоночного столба. Шейных сегментов восемь, шейных позвонков семь, первый шейный нерв выходит между затылочной костью черепа и первым шейным позвонком, т. е. расположен выше соответствующего по номеру позвонка. 2-7 шейные нервы также расположены над соответствующими позвонками, Восьмой шейный нерв выходит под 7-м шейным позвонком, все остальные спинно-мозговые нервы выходят под соответствующим по счету позвонком.

Функциональная анатомия спинного мозга

Внешнее строение

Спинной мозг (medullaspinalis) представляет собой цилиндрический тяж длиной 40-45 см, располагается он в позвоночном канале, начинается на уровне большого затылочного отверстия, заканчивается мозговым конусом (conusmedullaris) на уровне 1(♂) – 2 (♀) поясничных позвонков (уровень транспилорической плоскости или локтевых суставов). Масса спинного мозга составляет 30-35 г.

Спинной мозг состоит из 31 сегмента (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый). Формуласпинногомозгачеловека: С 8 – Th12 – L5 – S5 – Co1. (С –segmenta c ervicalia, Th – segmenta th oracica, L – segmenta l umbalia, S – segmenta s acralia, Co – segmenta co ccygea).

Сегмент – это участок спинного мозга, соответствующий одной паре спинномозговых нервов.

Сегментарная иннервация и скелетотопия сегментов. Каждый сегмент иннервирует определенный участок тела, включающий группу скелетных мышц, развивающихся из одного миотома, и участок кожи в виде поперечной полосы (дерматом). Знание соответствия дерматомов и сегментов спинного мозга имеет важное диагностическое значение.

Уровни сегментов спинного мозга отличаются от уровней соответствующих по счету позвонков, это обусловлено неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба во внутриутробном периоде. У взрослого человека:

· четыре верхних шейных сегмента располагаются на уровне соответствующих шейных позвонков;

· четыре нижних шейных сегмента и четыре верхних грудных сегмента располагаются на один позвонок выше;

· четыре средних грудных сегмента (с 5 по 8) располагаются на два позвонка выше;

· четыре нижних грудных сегмента располагаются на три позвонка выше;

· все поясничные сегменты располагаются на уровне 10-го, 11-го и верхней ½ 12-го грудных позвонков;

· все крестцовые и копчиковый сегмент располагаются на уровне нижней ½ 12-го грудного позвонка и первого поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет шейное (от С₄ до Т_1, максимальная окружность 38 мм) и пояснично-крестцовое (L₁-S_2-3, максимальная окружность 35 мм) утолщения, которые иннервируют верхние и нижние конечности соответственно.

Спинной мозг двусторонне симметричен. Вдоль его передней поверхности проходит передняя срединная щель (fissuramedianaanterior), вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда (sulcusmedianusposterior). Латеральнее передней срединной щели проходит передняя латеральная борозда (sulcusanterolateralis), из которой выходят передние корешки спинного мозга. Латеральнее задней срединной борозды проходит задняя латеральная борозда (sulcusposterolateralis), в области которой в спинной мозг входят задние корешки спинного мозга.

Внутри спинного мозга находится узкий центральный канал (canaliscentralis) (полость спинного мозга), заполненный спинно-мозговой жидкостью (liquorcerebrospinalis). В мозговом конусе центральный канал расширяется, образуя терминальный желудочек (ventriculusterminalis).

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой (duramaterspinalis), паутинной (arachnoideamaterspinalis) и мягкой (piamaterspinalis).

Твердая оболочка иначе называется pachymeninx (пахименинкс), паутинная и мягкая оболочки (arachnoideamateretpiamater) вместе называются leptomeninx (лептоменинкс).

Твердая оболочка спинного мозга вверху прикрепляется к краям большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку головного мозга. Внизу образует замкнутый мешок, который заканчивается на уровне второго крестцового позвонка (SII).

Паутинная оболочка прилежит к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки. Мягкая мозговая оболочка тесно прилежит к поверхности спинного мозга.

Спинной мозг прикрепляется к твердой оболочке посредством зубчатой связки (lig. denticulatum) и внутренней терминальной нити (filumterminaleinternum). Обе структуры являются производными мягкой мозговой оболочки. Зубчатая связка расположена во фронтальной плоскости и состоит из зубцов треугольной формы, основания которых обращены к спинному мозгу, вершины – к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки. Внутренняя терминальная нить тянется от мозгового конуса вниз и прикрепляется к «дну» мешка твердой мозговой оболочки на уровне второго крестцового позвонка.

Между твердой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала находится эпидуральное (син. перидуральное) пространство (spatiumepidurale, seuperidurale), заполненное внутренними позвоночными венозными сплетениями и жировой тканью.

Междутвердой и паутинной оболочками в норме нет реальногосубдурального пространства, но оно может появиться в результате патологического процесса (травма, гематома, нагноение).Таким образом, субдуральное пространство (spatiumsubdurale) называют потенциальным, или патологическим, если оно реально образуется.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинноепространство (spatiumsubarachnoideum), заполненное спинномозговой жидкостью. Вверху подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. Каудальный конец подпаутинного пространства расширен и носит название поясничной цистерны (cisternalumbalis). Поясничная цистерна образуется в связи с тем, что спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне первого –второго поясничных позвонков, а твердая мозговая оболочка и прилежащая к ней паутинная оболочка – на уровне второго крестцового позвонка. В ней находятся передние и задние корешки от сегментов спинного мозга с L₂ до Co₁. Вместе эти корешки образуют конский хвост (caudaequina).