Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению . Организация медицинской помощи сельскому населению

 

Дисциплина – Общественное здоровье и здравоохранение

       

Специальность – 31.05.01 Лечебное дело

Курс – 4

Семестр – 7

Количество часов – 4

 

 

Уфа

2019

 

Тема:«Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению. Организация медицинской помощи сельскому населению»  подготовлена на основании рабочей программы ФГОС ВО дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»

 

 

Рецензенты:

1. Павлова М.Ю.- доцент кафедры общественного здоровья и организации

здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н.

2. Борисова М.В. - доцент кафедры общественного здоровья и организации

здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н.

 

Автор:

Кульмухаметова Н.Г. доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н.

 

Утверждение на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО протокол № 17  от 28.06.2019 г.

1. Тема и ее актуальность: «Организация стационарной помощи взрослому  населению. Организация медицинской помощи сельскому населению». Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации; оказывается в дневном стационаре и стационарно. Стационарная (госпитальная) помощь является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения, на который выделяется в среднем 60-70% всех ассигнований. Внедрение экономических методов управления отраслью, введение системы обязательного медицинского страхования и потребность в повышении конкурентоспособности медицинских организаций способствовали изменению интенсивности лечебно-диагностического процесса, а также структурной реорганизации стационарной помощи. Развитие стационарной помощи взрослому  населению в последние десятилетия осуществлялось по пути перехода от общепрофильных отделений больниц к специализированным, от больниц небольшой мощности к мощным учреждениям.  Концентрация материальных, финансовых и трудовых ресурсов в стационарах позволяет в полном объеме использовать современные медицинские технологии и оказывать квалифицированную специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. В Республике Башкортостан сельское население составляет 37,8 %, поэтому изучение основных принципов и особенностей организации медицинской помощи сельским жителям представляется важным в обучении.

2. Учебные цели: изучить основы организации стационарной помощи взрослому населению в Российской Федерации и основные принципы организации медицинской помощи сельскому населению.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен

знать:

- систему организации и особенности развития стационарной медицинской помощи в РФ;

- нормативные документы, регламентирующие деятельность стационаров для взрослого 

населения;

- категории стационаров, нормативы обеспеченности населения койками;

- задачи, структуру, штаты и организацию работы стационара городской больницы;

- основные показатели деятельности стационаров для взрослого населения;

- статистические учетные формы стационара для взрослого населения;

- нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций;

- систему организации медицинской помощи сельскому населению;

- структуру, задачи и показатели деятельности ФАП;

- структуру, задачи и показатели деятельности сельской участковой больницы и сельской  

врачебной амбулатории;

- структуру, задачи и показатели деятельности ЦРБ;

- уровни оказания медицинской помощи сельскому населению.

- задачи оргметодкабинета ЦРБ;

- показатели состояния здоровья сельского населения (заболеваемость, смертность, инвалид

ность).

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен владеть и уметь:

- пользоваться нормативными документами, регламентирующими деятельность стационаров

для взрослого населения;

- проводить расчеты и анализ показателей деятельности стационара для взрослого населения

по отчетным формам № 30 и №14;

- пользоваться нормативными документами, регламентирующими деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению;

- аанализировать показатели состояния здоровья сельского населения и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению;

- применять полученные знания для обучения на профильных кафедрах и в период

прохождения производственной практики;

-овладеть компетенциями: ПК-17, ПК-18.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Система организации стационарной медицинской помощи в РФ;

2. Нормативные документы, регламентирующими деятельность стационаров

    для взрослого населения;

3. Особенности развития и современные направления стационарной помощи в РФ;

4. Стационарозамещающие технологии;

5. Категории стационаров, преимущества и недостатки крупных стационаров;

6. Задачи, структура, штаты и организация работы стационара городской больницы;

7. Функциональные обязанности медицинского персонала городского стационара;

8. Лечебно-охранительный режим в городском стационаре;

9. Основные показатели деятельности стационара для взрослого населения, методы их расчета и анализа;

10. Статистические учетные формы стационара для взрослого населения.

11. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению.

12. Структура и задачи фельдшерско-акушерского пункта, сельской врачебной амбулатории, сельской участковой больницы.

13. Структура и задачи центральной районной больницы (ЦРБ).

14. Основные функции организационно-методического кабинета (ОМК) ЦРБ.

15. Трехуровневая система оказания медицинской помощи сельскому населению.

16. Особенности организации межрайонных специализированных отделений (центров);

структура республиканских (областных, краевых) больниц.

17. Основные функции организационно-методического отдела (организационно-экономического отдела) республиканских больниц.

18. Организация работы отделения экстренной планово-консультативной помощи республиканской больницы;

 

4. Вид занятия: практическое занятие

5. Продолжительность занятия: 4 академических часов

6. Оснащение: ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания, годовые отчеты по форме № 14 и № 30,  калькуляторы, компьютеры.

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов темы, необходимых для усвоения темы занятия.

7.3. Самостоятельная работа обучающихся под контролем преподавателя по расчету и анализу показателей деятельности городского стационара (задание прилагается).

7.4. Контроль конечного уровня усвоения темы

7.5. При подведении итогов занятия преподаватель указывает на типичные ошибки студентов, оценивает выполненные задания.

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Материалы для контроля уровня освоения темы(тесты, ситуационные задачи прилагаются)

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся по освоению практических навыков, оснащенная необходимыми учебно-методическими материалами, модуль практических навыков, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме: работа с нормативными документами, с основной и дополнительной литературой, методы расчета и анализ показателей деятельности городского стационара по отчетным формам № 14  и №30.

Литература

Основная литература

П/№

Наименование

Автор (ы)

Год, место издания

1 2 3 4 1. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учебник для студ. мед. вузов / - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. Ю. П. Лисицын. - М.: Гэотар Медиа, 2015. - 544 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432914.htmlс.

 

Дополнительная литература

П/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1	Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов. - 5-е изд., перераб. и доп.	Под ред.: В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова	М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 655 с.
2	Организация медицинской помощи женщинам и детям [Текст]: учебное пособие для студентов	Н. Х. Шарафутдинова и [и др.]	Уфа: БГМУ, 2014. - 113 с.
3	Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Электронный ресурс]: учеб.е пособие для практ. занятий	под ред. В.З. Кучеренко. -	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419151.html
4	Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Электрон. текстовые дан.	под ред. В. З. Кучеренко.	М.: Медицина, 2010. - 464 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034640.html
5	Экономика здравоохранения [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студ. мед. вузов.	А. В. Решетников [и др.]	М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 272с. -: Режим доступа http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970416044.html
6	Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов - 5-е изд., перераб. и доп. -	В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова.	М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 655 с.
7	Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телекоммуникационных технологий): учеб. пособие для студентов.	И. Н. Денисов, Д. И. Кича, В. И. Чернов.	М.: МИА, 2009. - 464 с.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА  ОБУЧАЮЩИХСЯ

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний

Выберите один правильный ответ

1. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1.Смещениеакцентов к увеличению объема амбулаторно-поликлинической помощи. 2.Развитие стационарозамещающих технологий. 3.Этапноность в оказании медицинской помощи. 4.Дифференциация больничных учреждений по интенсивности лечебно-диагностического процесса. 5.Развитие форм и методов благотворительной помощи. 6.Повышение конкурентоспособности учреждения. 7. Контроль качества стационарной медицинской помощи.

1) верно 1,2,3,4,5

2) верно 5,6,7

3) верно 1,2,3

4) верно все перечисленное

5) нет правильного ответа

2. ВЫБЕРИТЕ СОВРЕМЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА:

1) медицинская организация, оказывающая специализированную стационарную медицинскую помощь населению

2) медицинская организация, оказывающая амбулаторно-

поликлиническую и стационарную медицинскую помощь населению

3) учреждение здравоохранения, оказывающее все виды лечебно-диагностической высококвалифицированной специализированной стационарной помощи населению при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с применением новейших и/или дорогостоящих медицинских технологий, нередко оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения, интенсивных методов лечения и ухода

3. ПЕРЕЧИСЛИТЕ СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ УНИФИЦИРОВАННЫЕ ДЛЯ ВСЕХ  

ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВОЗ ФУНКЦИИ:

1) восстановительные

2) профилактические

3) учебные

4) научно-исследовательские

1) верно 1,2

2) верно 1,2,4

3) верно все перечисленное

4. КЛИНИКАМИ НАЗЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ:

1) коечный фонд которых не мене чем на 50% используется   

медвузами для преподавания или НИИ в научных целях

2) коечный фонд которых не мене чем на 30% используется

медвузами для преподавания или НИИ в научных целях

3) коечный фонд которых не мене чем на 15% используется

медвузами для преподавания или НИИ в научных целях

1. ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ ГОРОДСКОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ: 1.Городская больница. 2.Городская больница скорой медицинской помощи. 3.Стационары диспансеров. 4.Дом сестринского ухода. 5.Хоспис. 6. Лепрозорий.

1) верно 1,2,3

2) верно 1,2,3,4

3) верно 1,2,3,4,5

4) верно все перечисленное

 6. ДОМОВЫЕ ХОЗЯЙСТВА СОЗДАЮТСЯ:

1) при отдаленности населенных пунктов от медицинских организаций более чем 6 км

2) при численности населения в населенном пункте менее 100 человек

3) при численности населения в населенном пункте менее 100 человек и отдаленности населенных пунктов от медицинских организаций более чем на 6 км.

7. ФАП ОРГАНИЗУЕТСЯ:

1) в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км;

2) в населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

3) В населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км;

                     1) верно 1,3

2) верно 2,3

3) верно 1,2,3

8. ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ЦРБ ЯВЛЯЮТСЯ:

1)оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской по

мощи населению района

2)  оказание высокотехнологичной медицинской помощи

3)  оказание паллиативной медицинской помощи

4)  оказание скорой медицинской помощи

5)  проведение медико-социальной экспертизы

6)  проведение экспертизы временной нетрудоспособности

       1) верно: 1, 2, 4, 5

       2) верно 1,2,3,5,6

       3) верно 1,3,4,6

9. ОСНОВНЫМИ РАЗДЕЛАМИ РАБОТЫ ОРГМЕТОДКАБИНЕТА ЦРБ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) обобщение статистических данных о состоянии здоровья населения и

деятельности МО

2) методическое обеспечение медицинских работников

3) прием и увольнение работников

4) планирование выездной работы врачей-специалистов

5) организация конкурсов медсестер, фельдшеров

6) решение вопросов оплаты труда медицинских работников

7) разработка планов развития здравоохранения

       1) верно 1,4,6,7

       2) верно 1,2,3,7

       3) верно 1,2,4,5,7

10. КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ

    СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ:

       1) не имеет прикреплённого территориального населения

       2) в своём составе имеет консультативную поликлинику

       3) на её территории расположен пансионат

     4) в структуре должно быть отделение санитарной авиации

                   1) верно все перечисленное.

                   2) верно 1, 2, 4

                   3) верно 2,3,4

 

 

       Задание для самостоятельной аудиторной работы  обучающихся

А. Провести анализ деятельности стационара по форме № 14 «Анализ деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях»:

1. Определить среднюю длительность пребывания пациента на койке

в целом по медицинской организации, в том числе:

а) при болезнях системы кровообращения

б)  при болезнях органов дыхания

в) при болезнях органов пищеварения

г) при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

д) болезни мочеполовой системы

2. Рассчитать летальность

в целом по медицинской организации, в том числе:

а) при болезнях системы кровообращения

б) при болезнях органов дыхания

в) при болезнях органов пищеварения

г) при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних

причин

д) болезни мочеполовой системы

3. Рассчитать структуру госпитализированной заболеваемости (определить долю сле

дующих заболеваний):

а) болезни органов кровообращения

б) болезни органов дыхания

в) болезни органов пищеварения

г) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

д) болезни мочеполовой системы

4. Оценить качество диагностики

в целом по медицинской организации, в том числе:

а) при болезнях системы кровообращения

б) при болезнях органов дыхания

в) при болезнях органов пищеварения

г) при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

д) при болезнях мочеполовой системы

5. Определить структуру поступления пациентов в стационар по способам доставки (из   

числа выписанных строка 1, гр. 4.; стр. 2 и 13)

6. Провести анализ, структуру госпитализированной заболеваемости изобразить графически и сделать выводы.

Б. При организация медицинской помощи сельскому населению:

1. Подготовить план работы организационно-методического кабинета ЦРБ на календарный год.

2. Разработать мероприятия по снижению смертности сельского населения;

3. Разработать мероприятия по увеличению рождаемости среди сельского населения

4.Подготовить план работы профилактических мероприятий по следующим направлениям: профилактика гипертонической болезни, профилактика ожирения, предупреждение ишемической болезни, инсультов, предупреждение абортов.

 

Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний

Выберите один  правильный ответ

1. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ СТАЦИОНАРА МНОГОПРОФИЛЬНОЙ

ОБЪЕДИНЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической больничной помощи по программе государственных гарантий и по программам добровольного медицинского страхования

2) апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений

3) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи и ухода за больными

4) создание лечебно-охранительного режима

5) проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика инфекций, связанных с оказанием стационарной медицинской помощи

6) проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания

7) повышение качества стационарной медицинской помощи, широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению

                   1) верно 1,3,4,5,7

              2) верно 1,3,4,5,6

              3) верно все перечисленное

2. ПРИ ИЗУЧЕНИИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИМЕНЯЕТ

СЯ СЛЕДУЮЩАЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ:

1) медицинская карта стационарного больного

2) листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара

3) сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания  

учреждения

4) статистическая карта выбывшего из стационара

5) листок нетрудоспособности с отметкой о стационарном лечении

3. КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТСЯ:

1) прикрепленными к отделению или привлеченными через оперативный

 отдел специалистами

2) консультантами, привлеченными родственниками больных без согласования с

        администрацией больницы

3)  сотрудниками клинических кафедр

       1) верно 1,3

       2) верно 1

       3) верно все перечисленное

4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ  

     ГРУППАМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:

      1) показатели обеспеченности, доступности и структуры стационарной помощи

      2) показатели, характеризующие нагрузку медицинского персонала

      3) показатели использования коечного фонда

      4) показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи

             1) верно 1,3,4

             2) верно 1,2,4

             3) верно все перечисленное

5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА:

   1) тип и профиль медицинской организации

   2) состав пациентов

   3) своевременность обследования

   4) качество лечения

   5) квалификация медицинского персонала

   6) организация работы стационара

   7) качество поликлинической помощи

                             1) верно 1,2,3,4,5,6

                             2) верно 1,4,5,6

                        3) верно все перечисленное

6. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:

1) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных

  2) число коек/число выписанных больных

        3)число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число развернутых коек

7.  СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО

ФОРМУЛЕ:

         1) число койко-дней, проведенных всеми выбывшими больными за год/

      число развернутых коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных      

3) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

8. ОБОРОТ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:

1) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число развернутых коек

3) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных

9. ОСНОВНЫМИ КАЧЕСТВЕННЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СТАЦИОНАРА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) оборот койки

2) расхождение клинического и патологоанатомического диагноза

3) среднегодовая занятость койки

4) летальность

5) средняя длительность пребывания больного в стационаре

6) исходы лечения и осложнения

                   1) верно 1,3, 5

                   2) верно 2,4,6

                   3) верно все перечисленное

10. ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО ОЗНАКОМИТЬСЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ,

  ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЕГО ЗДОРОВЬЯ:

           1) нет

       2) да, по своему желанию и согласию лечащего врача

       3) только в исключительных случаях

 11. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

    ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ НЕ ДОЛЖ

     НО ПРЕВЫШАТЬ С МОМЕНТА ВЫДАЧИ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ НАПРАВЛЕНИЯ

    НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ:

                   1) 30 дней

                   2) 15 дней

                   3) 14 дней

12. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

        ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ ПАЦИЕНТУ

       С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ С МО

       МЕНТА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛИ ИЛИ С МОМЕНТА

       УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ (СОСТОЯНИЯ):

1) 30 дней

                   2) 15 дней

                   3) 14 дней

 13. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

ПЕРВОМУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь

14. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ВТОРО

МУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь

15. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ТРЕТЬЕ

МУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь

16. ОСОБЕННОСТЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ

   НАСЕЛЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) оказывается только первичная медико-санитарная помощь; 2) большой радиус обслуживания; 3) низкая обеспеченность материально-техническими и кадровыми ресурсами; 4) значительный объем медицинской помощи оказывается средним медицинским персоналом; 5)  отсутствие дневных стационаров

1) верно всё перечисленное

2) верно 1,4,5

3) верно 2,3,4

17. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ФАП ЯВЛЯЮТСЯ:1) оказание доврачебной помощи; 2) патронаж беременных и детей в возрасте до 1 года; 3) контроль за санэпидблагополучием населенного пункта; 4) проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма; 5) повышение санитарно-гигиенической культуры населения

1) верно 1, 2, 4

2) верно 3,5

 3) верно все перечисленное

18.В СОСТАВ СЕЛЬСКОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ: 1) отделение скорой медицинской помощи; 2) участковая больница; 3) фельдшерско-акушерские пункты; 4) сельская врачебная амбулатория; 5) центральная районная больница

1) верно: 1, 4, 5

2) верно: 2, 3, 4

3) верно 3, 4, 5

4) верно все перечисленное

19. ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

ЯВЛЯЮТСЯ: 1) оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению района; 2) оказание высокотехнологичной медицинской помощи; 3) оказание паллиативной медицинской помощи; 4) оказание скорой медицинской помощи; 5) проведение медико-социальной экспертизы; 6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности

       1) верно: 1, 2, 4, 5

       2) верно 1,2,3,5,6

       3) верно 1,3,4,6

       4) верно все перечисленное

20. ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ОТНОСИТСЯ К МЕДИЦНСКИМ

ОРГАНИЗАЦИЯМ:

           1) первого уровня

           2) второго уровня

           3) третьего уровня

21. ОСНОВНЫМИ РАЗДЕЛАМИ РАБОТЫ ОРГМЕТОДКАБИНЕТА ЦРБ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) обобщение статистических данных о состоянии здоровья населения и деятельности МО; 2) методическое обеспечение медицинских работников; 3) прием и увольнение работников; 4) планирование выездной работы врачей-специалистов; 5) организация конкурсов медсестер, фельдшеров; 6) решение вопросов оплаты труда медицинских работников; 7) разработка плана деятельности медицинской организации

       1) верно 1,4,6,7

       2) верно 1,2,3,7

       3) верно 1,2,4,5,7

       4) верно все перечисленное

22. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ УГРОЗУ ЖИЗНИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

                              1) безотлагательно

                              2) в течение первых 10-15 минут

                              3) в течение 2 часов

23. УСТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА  

ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ В ПРОФИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ  

ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВОДИТСЯ:

                              1) в течение 72 часов

                              2) в течение 48 часов

                              3) не позднее 24 часов

Информационный блок

    Стационарная помощь – это медицинская помощь, оказываемая в условиях, предусмотренных круглосуточным медицинским наблюдением и лечением в больничных организациях здравоохранения.

        Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь представляет наиболее энергоемкий сектор здравоохранения. В последние десятилетия развитие стационарной медицинской помощи шло по пути перехода от общепрофильных отделений больниц к специализированным, от больниц небольшой мощности к мощным учреждениям на 600-1000 коек.

       Преимуществами крупных медицинских организаций являются: 1) большие возможности развития специализированных, в том числе узкоспециализированных, видов медицинской помощи; 2) более рациональное использование  высококвалифицированных кадров, 3) рациональное использование дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования, медицинской техники; 4) рациональное использование вспомогательных лечебно-диагностических отделений и служб; 5) использование в полном объеме современных медицинских технологий и оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи; 6) высокий уровень медицинской и экономической эффективности стационарной помощи.

       Недостатками сверхмощных многопрофильных больниц на 1200 и более коек могут быть сложности в управлении.           

       В связи с высокой ресурсоемкостью стационарной медицинской помощи большое значение приобретают стационарозамещающие технологии, позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся: дневной стационар в амбулаторно-поликлинических учреждениях; стационар на дому. С внедрением стационарозамещающих технологий отмечено снижение обеспеченности населения больничными круглосуточными койками, сокращение коечного фонда.

В системе отечественного здравоохранения используются стационары одного дня, когда пациент получает необходимую медицинскую помощь в течение одного дня; и дневные стационары, которые предусматривают нахождение пациента в лечебном отделении стационара во время обхода лечащего врача, прохождение лечебных и диагностических процедур. На ночь больной уходит домой. Эти формы работы стационаров удобны для пациентов и экономичны.

С целью сокращения пребывания пациентов на больничных круглосуточных койках в ряде регионов РФ организованы стационарные отделения скорой медицинской помощи при многопрофильных медицинских организациях, когда в течение 2 – 3-х дней проводятся экстренные лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, а далее решается вопрос о выписке домой или переводе пациента в профильное отделение стационара.

       Внедрение экономических методов управления отраслью, введение системы обязательного медицинского страхования и потребность в повышении конкурентоспособности медицинских организаций способствовали интенсификации лечебно-диагностического процесса, а также структурной реорганизации стационарной медицинской помощи.

       Направления стационарной медицинской помощи.

       В современном здравоохранении сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, основанная на принципе территориального планирования и демографических показателях. В Республике Башкортостан трехуровневая модель организации медицинской помощи распространена на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру: Первый уровень - медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь; второй уровень - медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные); третий уровень - медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь. В Приказе МЗ РФ от 02.12.2014 г. № 796н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» дано определение и изложены основные положения высокотехнологичной медицинской помощи. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботозированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. ВСМП оказывается в условиях дневного стационара и стационара третьего уровня.

Классификация больничных учреждений:

Категории стационара по м