Кесарево в Мексике - особый шик

Новый Леон, на северо-востоке Мексики, самый богатый штат, занимает первое место по количеству кесаревых сечений. "Половина детей появляется на свет в результате хирургического вмешательства. В частных госпиталях эта цифра достигает 73 %", - отмечает Newsweek.

В Мехико доля кесаревых сечений в государственных госпиталях выросла с 23,5 % в 1991 до 31,4 % в 1999. Та же тенденция в Чили, Колумбии, Аргентине и Бразилии. Женщины, желающие избежать страданий при слишком долгих родах, легко находят взаимопонимание с перегруженными врачами, которые рады, чтобы их пациентки рожали быстро и по предварительной записи. К тому же "из-за бедности многие южноамериканские женщины продолжают умирать в родах, так как они лишены доступа к хирургии", - говорит один из врачей, опрошенных американским еженедельником.

В 1985 году ВОЗ установила, что идеальная доля кесаревых сечений составляет около 15 %. Фактически, "если хирургическое вмешательство иногда нужно, чтобы сохранить жизнь ребенка или матери, в большинстве случаев роды естественным путем являются наименее рискованными". Кровотечения, инфекции у матери и трудности с дыханием у ребенка - наиболее частые осложнения хирургических родов.

Во Франции доля кесаревых сечений достигает 17,5 %, рядом - Япония (8 %) и США (22 %).

Рождение без насилия N78 (10 апреля 2002 г.)

Информация данной рассылки - это личное мнение ее автора. Вся ответственность за возможные действия и их последствия, предпринятые в связи с этой рассылкой, лежит на тех, кто эти действия предпринимает. Читатель, будь ответственен за свои поступки!

Internet	> > >	birth.ft.inc.ru	> > >	Архив рассылки | Форум | Новости | Библиотека | Подписка
E-mail	> > >	[email protected]	> > >	Заказ предыдущих выпусков | Подписка

Для жителей Санкт-Петербурга: христианское радио "МАРИЯ" (СВ: 1053 кГц, УКВ: 68,66 МГц).
Передачи о беременности, родах, воспитании детей: суббота, 14:05 (повторение: воскресенье, 18:05).
Передачи о детях: четверг, 18:05 (повторение: понедельник, 11:05).

Вопрос к жителям Санкт-Петербурга:
Не знает ли кто-нибудь из Вас, где можно найти небольшую чистую баню, с русской парной и небольшим бассейном, человек на 8-10 (4-5 семей с детьми)?

Вопрос нашей читательницы к жителям Саратова и близлежащих городов:
Подскажите, пожалуйста, есть ли центры подготовки к домашним и/или водным родам в городе Саратове? Меня очень беспокоит данный вопрос, хочется получить квалифицированную помощь в подготовке к беременности и родам. У нас, конечно, есть центр планирования и репродукции семьи, но качество обслуживающего персонала оставляет желать лучшего... Очень надеюсь получить какую-нибудь информацию...

Сегодня я хочу познакомить читателей с отрывками из книги Элеоноры Гройсман "Домашние роды".

ТЕМА: Домашние роды

Элеонора Гройсман

(Отрывки из книги)

О роддомах

Э. Считаете ли вы роддом подходящим местом для рождения детей?
Ю. Безусловно, узкая специализация в медицине привела к тому, что роддом обеспечивает нормальное обслуживание и сопровождение. Но нормально ли это? У нас и образование и медицина тиражировались как на конвейере. Там идет обезличивание. Поэтому "отходы производства" страшные. Последствия не только остаются на всю жизнь, но и формируют идеологию наших взаимоотношений.

Многие мужчины наслушались историй о том, что мужья теряют сознание в родзале, увидев рожающую жену, а впоследствии долго не испытывают полового влечения к ней. Мне доводилось слышать красочные рассказы медперсонала, не приветствующего совместные роды о том, как дорогие видеокамеры выпрыгивают из рук ошарашенных мужей, врачи сбиваются с ног, не зная кого спасать первым - роженицу, ребенка или мужа, и конечно, о полной и безнадежной импотенции супруга после увиденного.

Я думаю, что в роддоме помощь и поддержка мужа будет очень кстати. К сожалению, предродовые палаты, рассчитанные на нескольких женщин, не предусматривают пребывания там мужчин. А родзал может шокировать не только мужа, но и любого нормального человека: лежащая в неестественной позе разверзнутая женщина больше похожа на тушу для разделывания, чем на мадонну, дающую жизнь младенцу.

Этой позой мир обязан Людовику XIV, настолько сильно захотевшему посмотреть на роды своей любовницы, что повелел изготовить специальное ложе. Идея прижилась. Активная роль роженицы сменилась на полную зависимость от врачей. Врачи-мужчины вытеснили опытных повитух и стали практиковать вырезывание ребенка из матери. Антибиотиков еще не было, исполнение операций было несовершенным, в результате все женщины в первых роддомах погибали в родах. Стояла задача снизить смертность. Совершенно здоровым женщинам было разрешено рожать, правда не с помощью опытных повитух, а с акушерками. Акушерки этими знаниями не обладали.

Появились щипцы для доставания плода, инструменты для разрезания и сшивания промежности. Оборудование первых роддомов скорее напоминало орудия пыток инквизиции. Постепенно медицина развивалась, на смену старым инструментам пришли новые, увеличился арсенал лекарств. Смертность очень существенно снизилась.

К счастью, в современных клиниках смерть женщины в родах - явление чрезвычайно редкое. К сожалению, Украина занимает далеко не последнее место по женской смертности в родах, которая в среднем в четыре раза превышает уровень в развитых странах. Квалификация медперсонала, аппараты и мониторинги, новейшие медикаменты призваны обеспечить безопасность.

Но по-прежнему не делается ничего, что возвратило бы женщине активную роль в рождении собственного ребенка.

"Женщина рассматривается и трактуется как репродуктивная машина, к которой могут быть приспособлены другие машины" (М. Вагнер). Естественно родившая женщина считает, что роды - это занятие для женщины и ребенка, а не для машин, на которых мигают лампочки.

Женщина сама знает как ей нужно рожать, даже если она не понимает этого умом. Знание заложено в ней природой. Задача помогающего при родах помочь женщине раскрепоститься, а не брать на себя роль достающего один предмет из другого с наименьшими потерями для обоих предметов.

"Значение Акушерки невозможно переоценить. Независимо от конкретных акушерских приемов количество нормальных естественных родов больше в тех заведениях, где акушерка - главное лицо, помогающее при родах, происходит ли дело в Ирландии, в Нидерландах или у нас в Питивьере. Очень важно, чтобы акушерки были женщинами. Главная роль помощника при родах - способность вести себя так, чтобы в его присутствии женщина почувствовала себя легко и в безопасности"
Мишель Оден, "Возрожденные роды".

К сожалению, современное родовспоможение зачастую приводит к серьезным проблемам со здоровьем новорожденного. А детская смертность в нашей стране достигает непозволительно высоких показателей. Даже просто изменив положение роженицы при родах, многих проблем можно было бы избежать.

"Особого внимания заслуживает тот факт, что в противоположность человеку у животных травматические повреждения в родах почти совершенно не встречаются, т.к. положение в родах является совершенно другим, и никогда голова животного не стоит в родовых путях большим поперечным размером", - пишет профессор Неумаркер в монографии о повреждениях мозгового ствола у детей.

Профессором Ратнером проводился такой эксперимент. У 20 крыс осуществлялась умеренная тракция головы при одновременной фиксации плечевого пояса животного - при всех экспериментах присутствовал акушер с тем, чтобы характер тракций был максимально приближен к таковым при выведении головки ребенка в процессе родов. Результаты превзошли все ожидания: все 20 крыс сразу же погибли при типичной картине асфиксии, а на вскрытии у них обнаружился перелом шейного отдела позвоночника. Необходим тонкий анализ каждой из акушерских манипуляций, оценка просчетов в акушерской деятельности.

Повитуха

Детский невропатолог, ученый, Ратнер в книге "Родовые повреждения нервной системы" описывает приемы родовспоможения и вытекающие из них проблемы здоровья у новорожденных. Эти проблемы не проходят бесследно, но с годами видоизменяются. И, по мнению ученого, мигренями, остеохондрозом, неврозами и т. д. человек обязан классическому родовспоможению. Не говоря уже о том, какие последствия остаются на всю жизнь при медикаментозно ускоренных родах, выдавливании ребенка, наложении акушерских щипцов, кесаревом сечении через горизонтальный разрез.

В современном родовспоможении, к огромному сожалению, не учитывается опыт повивальных бабок. Бабушка-повитуха могла принять любые роды, даже если ребенок к моменту рождения находился поперек живота матери, а не вниз головой. Она умела несколькими движениями повернуть ребенка в правильное положение.

На Руси 8 января праздновали день повивальных бабок "Бабьи каши". На "бабьи каши" ходили в гости к повитухе со всеми принятыми ею детьми. Несли пироги, а повитуха выставляла на стол горшок каши. Веселая трапеза могла продолжаться "с вечера до бела света".

О стерильности в роддоме и дома

Внедрение в акушерскую практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков способствовало резкому снижению частоты ПЗ и особенно материнской смертности от них. Однако в последнее десятилетие во всем мире частота ПЗ вновь возрастает, что обусловлено преимущественно возросшей ролью госпитальной инфекции. В связи с широким, и не всегда достаточно обоснованным, применением антибиотиков, а также средств дезинфекции в родовспомогательных учреждениях циркулируют штаммы золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфектантам. Произошла селекция с исчезновением более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям микроорганизмов.

В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность.

Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогательных учреждениях, явились: создание крупных акушерских стационаров (одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беременных, родильниц и новорожденных). Повторная госпитализация женщин на протяжении беременности с различными формами патологии. Применение инвазивных методов исследования, таких как амниоцентез, с помощью которых удается во время беременности и родов более точно произвести оценку функционального состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода. Внедрение в практику некоторых новых оперативных пособий у беременных - хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при невынашивании беременности.

Роды или кесарево сечение

Э. Как вы видите роды?
Ю. Роды должны протекать естественно. Потуги - это энергетическое донорское включение матери на запуск естественного процесса включения ребенка в активную жизнь. Это - своего рода "разгон", который нужен ребенку, для того, чтобы включились его биологические функции.

Э. А что такое кесарево сечение с вашей точки зрения?
Ю. Вообще оперативные методы уместны тогда, когда иные средства уже не работают. Нужно стараться избегать этого. Вообще, даже обезболивание родов - процесс нехороший. Лучше заниматься дородовой подготовкой.

Э. Исходя из вашей независимой экспертизы, какой процент "кесаревых" допустим в Украине?
Ю. Я думаю, в идеале, этого вообще не должно быть, но как показывает независимая экспертиза, в нашем регионе при нормальном обеспечении профилактики допустимо 0.35%.

Э. Чем отличаются дети, рожденные после "кесаревых"?
Ю. У таких детей потенциал гораздо меньше, чем у прочих, за счет того, что энергетическая "подпитка" не включалась.

"Хотя наши методы и наша философия противоречит постулатам акушерства и общепринятой практике, мы считаем, что даже по меркам традиционных акушерских стандартов отделение в Питивьере является благополучным. Из 1402 родов в 93 произведено кесарево сечение (6,6%). Мишель Оден "Возрожденные роды".

Кесарево сечение - это врезывание в естество. Нарушение естественного хода событий. Дети, не прошедшие испытания родами, не имеют опыта борьбы и победы. К сожалению, многие страны, и наша страна не исключение, идут по пути увеличения хирургических вмешательств при родоразрешении. Рекомендованный Всемирной Организацией Здоровья максимум кесаревых сечений для нашего региона, 15%, превышается в Украине почти в три раза. Я присутствовала на занятии для супружеских пар, ожидающих ребенка в одном из лучших столичных роддомов. 40 минут одночасового занятия были отведены обсуждению красочного американского журнала "Сорок четыре причины, по которым вам могут сделать кесарево сечение". Даже если толковый медработник как следует поразмыслит, вряд ли он с ходу назовет такое количество веских и не очень причин для этой полостной операции. К моему ужасу, основной вопрос, который задавали пары после занятия, был такой: "Кому заплатить, чтобы сделали кесарево наверняка. А то вдруг у нас не найдется для него оснований?" Роды - естественный процесс, природа предусмотрела появление ребенка через родовые пути матери, а не путем вырезывания ребенка из живота. Конечно, есть случаи, к счастью редкие, когда кесарево необходимо и жизнеспасительно. Ученые сделали вывод, что не только возраст, телосложение и вес, но и пол будущего новорожденного младенца решают, произойдут ли роды натуральным способом или при помощи оперативного вмешательства. Женщины, у которых рождается мальчик, как правило, более подвержены риску на кесарево сечение. Такой результат был опубликован в работе американских ученых (Harvard Medical School, Boston), наблюдавших за 2439 будущими мамами. 13,3% мальчиков и только 9,3% девочек появились на свет благодаря оперативному вмешательству врачей. По мнению ученых девочки-малыши, судя по всему, способны вырабатывать большее количество гормонов (напр. адреналин), которые и помогают им благополучно перенести роды.

Современная медицина позволяет провести операцию в кратчайшее время и с максимальной безопасностью для матери и ребенка. Но в большинстве случаев, если у женщины есть шанс родить самостоятельно, необходимо использовать этот шанс.

Среди женщин, которые принимают решение рожать дома, немало тех, кто должен был в плановом порядке подвергнуться кесаревому сечению. Одна из причин - миопия. Во многих случаях даже окулист не видит особых показаний к операции, но акушеры все равно пугают роженицу. Есть такая "убойная" фраза: "Если будешь сама тужиться - ослепнешь. А зачем тебе ребенок, которого ты никогда не увидишь". Звучит очень впечатляюще. Если несмотря на это женщина все же решается рожать, ее предупреждают, что во второй стадии родов ребенка извлекут с помощью акушерских щипцов. Ребенок-калека - вовсе не тот результат, которого хочется матери. Ей не остается ничего, кроме как соглашаться на кесарево. У Тани в обменной карте было написано большими буквами и подчеркнуто красным фломастером: "исключить вторую стадию родов". Это написали в женской консультации. Несмотря на высокую степень миопии, сетчатка и глазное дно были в порядке, и окулист не видел серьезных оснований для операции. Но фраза в обменной карте напрочь перечеркивала возможность Таниных самостоятельных родов. Ее удел либо кесарево, либо щипцы. Таня с Андреем рожали дома. Если вторая стадия родов происходит при правильном положении тела роженицы, и она дышит правильно, никаких осложнений на глаза быть не может. Это подтвердилось множеством примеров. При горизонтальном положении роженицы в родзале больницы и неумении ее правильно тужиться, действительно, можно ожидать проблем со зрением.

Леся до родов, как, впрочем, и после них носила детский 38 размер юбки. Она вообще миниатюрная, рост метр сорок восемь и смотрится как девочка. Мы даже спрашивали у нее, как Валера догадался, что она взрослая и ее можно замуж брать. В консультации все время сокрушались, что плод крупный, и о самостоятельных родах даже не может идти речь. Ее родители договорились о консультации с опытным врачом роддома. Когда Леся появилась в дверях его кабинета, он своеобразно поприветствовал ее: "О! Кесарево пришло!" Леся с Валерой решили рожать дома, так как были уверены, что их ребенок сможет выйти через предназначенный природой туннель. Не последнюю роль в принятии решения сыграла и Лесина медикаментозная аллергия, полученная еще в роддоме при собственном рождении. На втором этапе родов Валера постоянно повторял Лесе: "Ты резиновая. Ты растягиваешься". И действительно, Леся "растянулась". Большая для нее трехкилограммовая девочка совсем не задержалась в костях таза и родилась, не доставив маме проблем. У Леси совсем не было ни разрывов, ни трещин.

У Наташи была операция в связи с непроходимостью кишечника. После нее остались спайки. Врачи настаивали на кесаревом, ссылаясь на то, что спайки будут мешать родам. Но после кесарева ведь появятся еще и новые спайки, как следствие новой операции. На протяжении беременности мы прилагали усилия по рассасыванию спаек. Роды прошли без особенностей. Общее состояние здоровья Наташи после родов стало заметно лучше.

После кесарева сечения можно родить, и не раз. В 1987 году в Московском областном научно-исследовательском институте были приняты самопроизвольные роды у женщины, рожавшей до этого с применением кесарева сечения. В 1998 году в МОНИИАГе уже каждая третья роженица "с кесаревым" решалась на такие роды. К сожалению, в нашей стране все снова вернулось на круги своя. После кесарева - только кесарево. За рубежом женщина после кесарева сечения имеет возможность рожать самостоятельно. Всемирная Организация Здоровья в рекомендациях по родам считает необязательным выполнение кесарева сечения, если оно было в предыдущих родах. Если кесарево неизбежно, его делают. Но во многих странах при операции соблюдается культура семейного родоразрешения. Так, в Польше операцию стараются проводить под местным наркозом, а после извлечения малыша класть его маме на грудь. Папа имеет возможность присутствовать при операции, стоять у изголовья жены. Операционная зона отделена от него ширмой. Если кесарево выполнялось под общим наркозом, ребенка дают подержать папе. В Украине муж и отец, увы, остается за дверями операционной и реанимации. В первые дни роженица не видит ни ребенка, ни мужа. Встретится с ними она после перевода в обычное отделение.