Номинация: Художественно-изобразительное творчество

 

1. Название работы: _______________________________________________________________

 

2. Техника исполнения: ____________________________________________________________

 

3. Сведения об авторе: ____________________________________________________________

                                                                                                           Фамилия Имя (полностью) 

 

3. Дата рождения (день, месяц, год) _______________________________ возраст __________

 

4. Образовательное учреждение _________________________________класс ______________

 

7. Отделение дополнительного образование детей __________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

8. Сведения о руководителе (руководителях) работы участника: 

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                      Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью)

 

9. Телефон руководителя (руководителей) работы участника

 

________________________________________________________________________________

 

Подпись директора ОУ___________________________________________________________

 

М.П.

«______» _______________________ 20______ г.

 

 

________________________________

^* Подписывая данную Заявку авторы работ и руководители соглашаются с Положением о проведении Конкурса

Желательно Заявку представлять в печатном виде, во избежание ошибок написания данных сведений

 

Приложение № 2

З А Я В К А ^*

на участие в районном этапе всероссийского конкурса детско-юношеского творчества по пожарной безопасности «Неопалимая Купина»

среди обучающихся образовательных учреждений Красносельского района Санкт-Петербурга

 

Номинация: Декоративно-прикладное творчество

 

 

1. Название работы: _______________________________________________________________

 

2. Техника исполнения: ____________________________________________________________

 

3. Сведения об авторе: ____________________________________________________________

                                                                                                           Фамилия Имя (полностью) 

 

4. Дата рождения (день, месяц, год) _______________________________ возраст __________

 

5. Образовательное учреждение ______________________________ класс _________

 

6. Отделение дополнительного образование детей __________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

7. Сведения о руководителе (руководителях) работы участника: 

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                      Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью)

 

8. Телефон руководителя (руководителей) работы участника

 

___________________________________________________________________________

 

Подпись директора ОУ___________________________________________________________

 

М.П.

«______» _______________________ 20______ г.

 

 

________________________________

^* Подписывая данную Заявку авторы работ и руководители соглашаются с Положением о проведении Конкурса

Желательно Заявку представлять в печатном виде, во избежание ошибок написания данных сведений

 

Приложение № 3

З А Я В К А ^*

на участие в районном этапе всероссийского конкурса детско-юношеского творчества по пожарной безопасности «Неопалимая Купина»

среди обучающихся образовательных учреждений Красносельского района Санкт-Петербурга

 

Номинация: Технические виды творчества (МАКЕТ)

 

 

1. Название работы: _______________________________________________________________

 

2. Техника исполнения: ____________________________________________________________

 

3. Сведения об авторе: ____________________________________________________________

                                                                                                           Фамилия Имя (полностью) 

 

4. Дата рождения (день, месяц, год) _______________________________ возраст __________

 

5. Образовательное учреждение _________________________________ класс _____________

 

6. Отделение дополнительного образование детей __________________________________

 

_______________________________________________________________________________

 

7. Сведения о руководителе (руководителях) работы участника: 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                      Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью)

 

8. Телефон руководителя (руководителей) работы участника

 

___________________________________________________________________________

 

 

Подпись директора ОУ___________________________________________________________

 

М.П.

«______» _______________________ 20______ г.

 

 

________________________________

^* Подписывая данную Заявку авторы работ и руководители соглашаются с Положением о проведении Конкурса

Желательно Заявку представлять в печатном виде, во избежание ошибок написания данных сведений

 

                                                                                                                                                                                        

 

Приложение № 4

 

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования детский

оздоровительно-образовательный центр Красносельского района Санкт-Петербурга

«Центр гражданско-патриотического воспитания и безопасности жизнедеятельности»

(ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ)

 

 198206, Санкт-Петербург, улица Пионерстроя, дом 10, корпус 2, литера А

 тел. +7(812)744-00-45, эл.почта – [email protected], сайт - http://cbzh.edu.ru

ОГРН: 1027804610855, ИНН: 7807049303, ОКПО: 13837840, ОКОГУ: 2300223, ОКОПФ: 75203, ОКВЭД: 85,41

_________________________________________________________________________________________________

 

Директору

 ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ»

Панкрашкину Константину Борисовичу

 

от ______________________________________________

ФИО родителя (законного представителя) несовершеннолетнего ребенка

тел. ___________________

 

Согласие на обработку персональных данных,

разрешенных субъектом персональных данных для распространения

 

Настоящим, я ________________________________________, являясь субъектом персональных данных, руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 30.12.2020 № 519-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о своем согласии на распространение ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ» (далее - оператор) моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка,___________________________________________ передаваемых для участия в конкурсе «Неопалимая Купина» и указываю категории и перечень персональных данных, на распространение которых даю согласие:

 

Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению (да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия

Общие персональные данные

Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) да нет  

Только сотрудникам

ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ»

номер контактного телефона да нет   Фамилия, имя несовершеннолетнего ребенка да да  

 

Дата рождения да да   Возраст да да   № ОУ да да   Класс/группа да да  

Специальные категории персональных данных

Состояние здоровья (ограниченные возможности здоровья) Да нет   Только сотрудникам ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ» и членам жюри Конкурса