Гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение

Артериальная гипертония, гиподинамия, ожирение 

D.Нарушение толерантности к углеводам, ожирение, курение

Менопауза, ожирение, гиподинамия 

 

8. Мужчина 58 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Факторы риска: курение, артериальная гипертензия. Как можно классифицировать данный случай стенокардии?

КБС. Нестабильная стенокардия

КБС. Прогрессирующая стенокардия

КСБ. Стенокардия напряжения ФК II

Вазоспастическая стенокардия

КБС. Впервые возникшая стенокардия

 

9. Какое изменение на ЭКГ убедительно свидетельствует о коронарной недостаточности:

Реверсия негативного зубца Т

Удлинение интервала РQ

Депрессия сегмента ST ≥ 1 мм, продолжительность депрессии 0,08сек

Появление предсердной экстрасистолии

Переходящая блокада правой ножки пучка Гиса

 

10. Больной С. 64 лет страдает гипертонической болезнью и стенокардией напряжения II функционального класса. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД - 200/100 мм.рт.ст. ЧСС - 90 уд/мин. Каким методом диагностики можно верифицировать степень коронарной недостаточности, учитывая высокий уровень АД?

Суточное ЭКГ мониторирование

ВЭМ проба

Тредмил-тест

Коронароангиография

Электрофизиологическое исследование

 

11. Пациент 50 лет в последний год отмечает боли давящего характера в области верхней трети грудины, возникающие при ходьбе на 500-600 метров, которые продолжаются около 5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. Отец пациента умер от ОИМ. При осмотре АД - 130/80 мм рт. ст., пульс 82 удара в минуту. На ЭКГ в покое патологических изменений не выявлено. При проведении ВЭМ пробы выявлены признаки коронарной недостаточности ФК II. Что явилось этиологией стенокардии?

Возраст пациента 

Мужской пол 

Отягощенная наследственность  

Атеросклероз коронарных артерий

Снижение иммунитета 

 

12. При каком заболевании пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера за грудиной, с иррадиацией в шею и левую руку, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся в покое или после приема нитроглицерина через 1-2 минуты?

Стенокардии напряжения

Остром инфаркте миокарда

Инфекционном миокардите

Инфекционном эндокардите

Гипертрофической кардиомиопатии

 

 

 

 

13.Какой вариант начала острого инфаркта миокарда является типичным?

Безболевой

Астматический

Ангинозный

Периферический

Абдоминальный

 

14.Особенность болевого синдрома при инфаркте миокарда?

Связан с физической нагрузкой

Длительность свыше 30 минут

Купируется НТГ

Проходит в покое

Связан с дыханием

 

15.У пациента 63 лет поступил в стационар с жалобами на сильные боли в области сердца, не купирующиеся приемом НТГ под язык, покрывался холодным липким потом, общей продолжительностью 1,5 часа. В анамнезе в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Дежурным врачом выставлен диагноз острого инфаркта миокарда. Какое изменение на ЭКГ будет самым ранним признаком инфаркта миокарда: 

Изменение формы и ширины комплекса QRS 

Инверсия зубца T во всех отведениях

Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм

Подъем сегмента ST более 2 мм с последующим формированием з.Q

Укорочение интервала РQ

 

Для острого Q-волнового инфаркта миокарда характерным изменением на ЭКГ является:

Появление зубца Q шириной > 0,03", глубиной > 1/3 R

Депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1мм

Уширение комплекса QRS более 0,12"

Отрицательный з. Т в грудных отведениях

Наличие желудочковых экстрасистол

 

В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации?

AVL, V5-V6

II, III, AVF

V1-V3

V5-V6, V7-V9

V1-V6

 

Мужчина 52 лет поступил в блок интенсивной терапии по поводу сжимающих болей в груди с иррадиацией в левую руку, межлопаточное пространство. Боли начались 1,5 часа назад. Объективно: АД -120/70 мм рт. ст., пульс - 88 уд/мин. На ЭКГ: подъем ST в V1-V4 отведениях и депрессия SТ во II, III, AVF. Врачом выставлен диагноз острого инфаркта миокарда. Для какой локализации ОИМ характерны данные изменения на ЭКГ?

Нижняя стенка

Боковая стенка

Задняя стенка

Передняя стенка 

Передне-перегородочная область

 

У пациента 53 лет появились жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в обе руки, боли возникли в покои, боли сопровождаются холодным потом, слабостью. Последние несколько дней злоупотреблял алкоголем, много курил. Боли длятся 3 часа. Наиболее достоверным лабораторным методом исследования для уточнения диагноза является:

Повышение уровня АЛТ в первые сутки

Положительный С-реактивный белок

Повышение уровня Tn I и|илиTn T в течение первых суток

Повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа

Повышение уровня АСТ в первые 3 суток

 

20. Показанием для назначения тромболитической терапии при инфаркте миокарда является наличие на ЭКГ: A. Предсердных экстрасистол

Блокады правой ножки пучка Гиса

Элевации сегмента ST

Депрессии сегмента ST

Желудочковых экстрасистол

 

21. Мужчина 45 лет вызвал скорую медицинскую помощь по поводу сдавливающих болей в груди и одышки. Боли начались 2 часа назад, НТГ не купируются. Объективно: кожные покровы влажные, над нижними отделами лёгких выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. АД -110/70 мм рт. ст., пульс - 82 уд/мин, аритмичный. На ЭКГ: подъем ST в V1-V4 отведениях и депрессия SТ во II, III, AVF. Врачом выставлен диагноз ОИМ и решено после обезболивания морфином вводить тромболитик. В какой период необходимо вводить тромболитики при остром инфаркте миокарда после появления клинических признаков?

До 6 часов

До 12 часов

до 24 часов D. до 48 часов

E. до 72 часов

 

22.Болевой синдром при остром инфаркте миокарда купируется:

Диклофенаком

Парацетамолом

Морфином

Нитроглицерином

Гепарином

 

23. Какой серологический маркер инфаркта миокарда является достоверным?

уровень АЛТ 

С-реактивный белок

Тропониновый тест

ЛДГ 

АСТ 

           F.        

24. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:

тромболитическая терапия

Введение антикоагулянтов

введение бета-блокаторов

внутривенное введение наркотических аналгетиков

внутривенное введение нитратов

 

25.Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда используют:

Морфин

Анальгин

Ацетилсалициловую кислоту

Гепарин

Ибупрофен

 

26. Диагностика инфаркта миокарда осложняется при наличии на ЭКГ:

Трепетания предсердий

Желудочковых экстрасистол