составленный в ходе семейной конференции

№ п/п	вопрос, проблема	действия	сроки, периодичность	ответственный
1.
2.

Контроль за исполнением плана возлагается на _______________________________________

                                                                                                           ^{указать участника – члена семьи}

Предоставление результатов специалисту (должность, фио)  ____________________________

                                                                                                                                                                    ^(сроки)

Подписи членов семьи

__________________________ /_______________(указание родства)

__________________________ /_______________(указание родства)

__________________________ /_______________(указание родства)

__________________________ /_______________(указание родства)

__________________________ /_______________(указание родства)

__________________________ /_______________(указание родства)

 

 

Рекомендации семье по реализации плана:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись ведущего _________________ /_______________

Подпись специалистов, работающих в текущей программе

______________________ /_______________

______________________ /_______________

 

 

Приложение 7

Протокол о результатах

Восстановительной программы

Дата проведения восстановительной программы______________________________________

Место проведения восстановительной программы_____________________________________

Вид восстановительной программы _________________________________________________

Ведущий(ие) восстановительной программы _________________________________________

Участники восстановительной программы:

Ф.И.О. стороны 1 (или потерпевшего(ей)_____________________________________________

Законные представители: __________________________________________________________

Ф.И.О. стороны 2 (или правонарушителя) ____________________________________________

Законные представители: __________________________________________________________

Причина проведения восстановительной программы: __________________________________

Дата совершения правонарушения/преступления:_____________________________________

Конфликт между: ________________________________________________________________

Правонарушение/преступление предусмотрено ч. ___, ст. ___ УК РФ/КРФобАП

Фабула конфликта, преступления, правонарушения:

________________________________________________________________________________

Позиция стороны 1 (или потерпевшего): (добровольность согласия на встречу, признание участия в конфликте, готовность к выдвижению предложений для урегулирования конфликта)

________________________________________________________________________________

Позиция стороны 2 (или правонарушителя): (добровольность согласия на встречу, признание участия в конфликте, готовность к выдвижению предложений по заглаживанию вреда и урегулированию конфликта)

________________________________________________________________________________

Стороны договорились о следующем / не договорились (причина):

________________________________________________________________________________

Заглаживание вреда выразилось в следующем:

________________________________________________________________________________

О дальнейших намерениях по предупреждению повторных фактов причинения вреда стороны высказали следующее:

________________________________________________________________________________

О необходимости дальнейших встреч стороны высказали следующее:

________________________________________________________________________________

Контроль за соблюдением договоренностей возложен на

________________________________________________________________________________

Примечания _____________________________________________________________________

 

Подпись ведущего восстановительной программы ____________________________________

М.П.

 

 

Приложение 8

 

Отчет

По восстановительной программе - семейная конференция (СК)

Дата проведения семейной конференции:

Ведущий:

Участники семейной конференции:

Специалисты, работающие в текущей программе:

Место проведения:

Категория семьи ( СОП, малообеспеченная, многодетная)

Описание ситуации

Основной вопрос (тема):

Ресурсы (семьи, воспитанника, помощи специалистов, иное):

Проблемы, требующие разрешения (воспитанника, семьи):

Что необходимо учесть при проведении семейного совета:

Вопросы, поставленные для семейной конференции:

Предварительные встречи с участниками семейной конференции:

участник СК	проведена (в какой форме)	не проведена (причина)	принял участие в формулировании основного вопроса и повестки СК
			да	нет (причина)

Особенности проведения предварительных встреч

Особенности и результаты встречи семьи и близких

План, составленный на Семейной конференции

* Дополнительно, по истечение сроков решения проблемной ситуации (1-6 месяцев) необходимо направить в КДНиЗП результаты реализации плана

                                                                     

 

 

Приложение 9

Учетная карточка

Восстановительной программы

Дата (даты) проведения восстановительной программы ________________________________

1. МО (ГО)______________________________________________________________________

2. Организация __________________________________________________________________

3. Ведущий восстановительной программы ___________________________________________

4. Информация (заявка) поступила от КДНиЗП (дата) __________________________________

4.1. Основания рассмотрения дела в КДНиЗП (можно выбрать только один вариант):

ð общественно опасное деяние (ООД), несовершеннолетний до 14 лет

ð ООД, несовершеннолетний 14–16 лет

ð административное правонарушение (АП)

ð АП, несовершеннолетний до 16 лет

ð преступление

ð неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних, свидетельствующая  об утраченных связей с семьей и внутри семьи (нарушение детско-родительских отношений)

5. Информация об участниках конфликтной/криминальной ситуации:

 

Сторона 1 (или пострадавший)	Сторона 2 (или правонарушитель)
Ф.И.О.	Ф.И.О.
Возраст	Возраст
Адрес, телефон	Адрес, телефон
Место учебы, работы	Место учебы, работы
Представитель	Представитель
Ф.И.О.	Ф.И.О.
Кем приходится	Кем приходится
Адрес, телефон	Адрес, телефон
Другие участники ситуации и их роль
Контактная информация

6. Тип восстановительной программы (можно выбрать один или несколько вариантов, если по одному случаю проводилось несколько ВП):

□ программа примирения/медиация (не между родственниками)

□ программа примирения/медиация в семье

□ семейная конференция (с участием членов расширенной семьи)

□ программа заглаживания вреда

□ школьная конференция (с участием членов школьного сообщества и специалистов)

□ круг примирения/круг заботы (с участием членов школьного сообщества и специалистов)

7. Повторность участия сторон в конфликтной/криминальной ситуации (для каждой из сторон можно выбрать только один вариант):

 

Сторона 1 (или пострадавший)	Сторона 2 (или правонарушитель)
ð впервые ð повторно	ð впервые ð повторно

 

8. Опыт участия сторон конфликтной/криминальной в восстановительных программах (для каждой из сторон можно выбрать только один вариант):

 

Сторона 1 (или пострадавший)	Сторона 2 (или правонарушитель)
ð не принимал участие в восстановительной программе (до этого) ð принимал участие в восстановительной программе (до этого)	ð не принимал участие в восстановительной программе (до этого) ð принимал участие в восстановительной программе (до этого)

9. Информация о ситуации:

Дата (период) происшествия (конфликтной ситуации_________________________________

Правонарушение/преступление предусмотрено ч. ___, ст. ___ УК РФ/КоАП РФ

Фабула ситуации _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Последствия конфликта (нанесенный вред)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Дополнительная информация для КДНиЗП __________________________________________

Специалисты (кроме ведущего ВП), работавшие с участниками конфликта:

Ф.И.О.	должность, учреждение	телефон

10. Результат восстановительной программы:

ð примирение сторон (нужное подчеркнуть):

заключен примирительный договор;

принесены извинения;

возмещен материальный ущерб;

прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон;

прекращение судебного разбирательства.

ð разрешение ситуации без примирительной встречи

ð ситуация не изменилась

ð углубление конфликта

ð восстановление утраченных связей с семьей и внутри семьи (детско-родительских отношений), исполнение плана, составленного на семейной конференции (указать результат реализации плана):

____________________________________________________________________                           

11. Причина, по которой ВП не имела положительного результата (т.е. ситуация не изменилась либо произошло углубление конфликта):

ð участники конфликта отказались от участия в восстановительной программе

ð законные представители не дали согласие на участие несовершеннолетних детей в ВП

ð отсутствие одного из участников конфликта

ð договоренность не достигнута по причине отсутствия возможности у нарушителя возместить ущерб.

Дата заполнения учетной карточки ____________________________________

Дата (даты) информирования КДНиЗП о результатах ВП ________________________

Подпись ведущего восстановительной программы____________