Набор лекарственного средства из ампулы и флакона в шприц. Выполнение внутрикожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции. Выполнение внутримышечной инъекции.

Набор лекарственного средства из ампулы и флакона в шприц. Выполнение внутрикожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции. Выполнение внутримышечной инъекции.

На проведении данных манипуляций основана значительная часть лечебно-диагностических мероприятий. Данные манипуляции являются стандартной процедурой во всех лечебных учреждениях и выполняются в огромном количестве в повседневной деятельности.

 

Набор лекарственного средства (далее – ЛС) из ампулы в шприц.

 

Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики.

 

ОСНАЩЕНИЕ:

 

-  медицинская мебель (столик манипуляционный);

 

-  лекарственное средство в ампуле по назначению врача-специалиста;

 

-     медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла инъекционная (далее - игла) размером 0,8x40 мм для набораЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм);

 

-  перевязочный материал стерильный (шарики);

 

-  прочие инструменты медицинского назначения (нож ампульный, емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах, термометр для измерения температуры воды в емкости);

 

-  химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул;

 

-  контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции («Дезинфекция острых ИМН», «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»);

 

-  при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН», «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»;

 

-  контейнеры: «Пустые ампулы ЛС», «Пластмасса», емкость «Упаковка».

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения;

 

-  проверить: целостность ампулы, внешний вид ЛС (внешний вид ЛС должен соответствовать инструкции по применению используемого ЛС и не содержать механических (посторонних) включений), его срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности;

 

-  обработать руки в соответствии с НПА.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Вскрыть упаковку с шариками.

 

-  Взять левой рукой ампулу и встряхнуть, чтобы удалить ЛС из узкой части ампулы (масляный раствор в ампуле предварительно подогреть до температуры 37-38° С, поместив ампулу на 3-5 минут в емкость с теплой водой, имеющей температуру 40-45°С).

 

-  Надпилить правой рукой ампулу в месте перехода узкой части в широкую с использованием ножа ампульного (при отсутствии заводского надпила).

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-    Обработать шариком ампулу в месте надпила, выдержать время экспозиции (время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя).

 

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять правой рукой шарик, вскрыть ампулу с использованием шарика, надломив горловину движением «от себя».

 

-  Поставить ампулу на столик манипуляционный.

 

-  Поместить горловину от ампулы в контейнер «Пустые ампулы ЛС», использованный шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8x40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

 

-  Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки.

 

-  Надеть левой рукой иглу размером 0,8x40 мм на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь левой рукой иглу из упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Взять в левую руку ампулу между вторым и третьим пальцами, держа ее на уровне груди, осторожно ввести иглу в ампулу, не касаясь срезом иглы наружной стороны ампулы.

 

-  Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

-  Набрать в шприц необходимое количество ЛС, оттягивая поршень «на себя» (не располагать ампулу дном вверх во избежание проливания ЛС).

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца.

 

-  Извлечь иглу из ампулы.

 

-  Поместить пустую ампулу в контейнер «Пустые ампулы ЛС».

 

-  Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

-  Шкалу цилиндра шприца необходимо держать перед собой.

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

 

-  Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца (пузырек воздуха должен находиться у выходного отверстия подыгольного конуса шприца) и отдозировать ЛС (для точной дозировки ЛС шкалу цилиндра шприца необходимо расположить на уровне глаз), надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Необходимо вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

Набор лекарственного средства из флакона в шприц.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный).

 

-  ЛС во флаконе по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового

применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл; 10 мл; 20 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Нож ампульный.

 

-  Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов.

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции («Дезинфекция острых ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»).

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ».

 

-  Контейнеры: «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки).

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Сверить название и дозу ЛС на флаконе с записью назначения в направлении или листе назначения.

 

-  Проверить целостность флакона, внешний вид ЛС, его срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Вскрыть упаковку с шариками.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-  Взять левой рукой флакон, обработать шариком колпачок и верхнюю треть флакона.

 

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Вскрыть правой рукой центральную часть колпачка с использованием ножа ампульного.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-  Обработать шариком резиновую пробку флакона, выдержать время экспозиции (время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать инструкции производителя).

 

-  Поместить использованный шарик в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Поставить флакон на столик манипуляционный.

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку с иглой размером 0,8x40 мм, вскрыть упаковку правой рукой со стороны канюли иглы и положить на столик манипуляционный.

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем необходимого объема, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

 

-  Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки.

 

-  Надеть левой рукой иглу размером 0,8x40 мм на подыгольный конус шприца, не извлекая ее из упаковки.

 

-  Извлечь левой рукой иглу из упаковку, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Взять в левую руку флакон между вторым и третьим пальцами, держа его на уровне груди, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй - на дне флакона.

 

-  Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы внутри флакона, перевернуть флакон дном вверх, удерживая его на уровне глаз.

 

-  Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

-  Набрать в шприц необходимое количество ЛС, оттягивая поршень вниз.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.

 

-  Извлечь иглу из флакона.

 

-  Поместить пустой флакон в контейнер «Пустые флаконы ЛС» (в случае неполного использования ЛС, на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия, поставить подпись. Флакон хранят в холодильнике. Перед повторным набором ЛС необходимо заранее достать флакон из холодильника, чтобы при введении пациенту ЛС имело комнатную температуру).

 

-  Снять первым и вторым пальцами левой руки иглу со шприца, поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Взять левой рукой вскрытую упаковку от шприца, с находящейся в ней иглой, надеть иглу на подыгольный конус шприца, не извлекая иглу из упаковки.

 

-  Извлечь иглу из упаковки, поместить упаковку на столик манипуляционный.

 

-  Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца, срез иглы и шкала на цилиндре шприца должны находиться параллельно друг другу.

 

-  Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

Набор ЛС в шприц проводится при строгом соблюдении правил асептики. Строгое соблюдение всей последовательности согласно инструкции позволяет исключить появление постинъекционных осложнений.

 

Выполнение внутрикожной инъекции.

 

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку. Количество вводимого ЛС должно составлять 0,1 мл. Место введения - средняя треть внутренней поверхности предплечья.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприц объемом 1 мл с иглой размером 0,33-0,4x10-15 мм (шприцы объемом 1 мл выпускаются с интегрированной и съемной иглами)).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Нож ампульный.

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 70 %).

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

-  Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование.

 

-  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

 

-  Набрать ЛС из ампулы или из флакона в количестве 0,2 мл в шприц и сменить иглу.

 

-     Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

-  Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции (в месте предполагаемой инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных процессов и уплотнений).

 

-  Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом этиловым 70 %.

 

-  Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

-  Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Подождать до полного испарения спирта этилового 70 % с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

-  Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.

 

-  Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

 

-  Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

 

-  Ввести ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

 

-  Извлечь быстрым движением иглу.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

 

-  Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

-  При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

 

-  Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

 

-  Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

 

Подкожные инъекции имеют важное значение в повседневной деятельности всех областей медицины, ввиду широкого распространения различных проб.

 

Выполнение подкожной инъекции.

 

Подкожная инъекция выполняется для введения водных и масляных растворов ЛС, не оказывающих раздражающего действия на окружающие ткани. Всасывание ЛС при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки». В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях - в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.

 

Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать

 

Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприц объемом 2 мл с иглой размером 0,6x25-35 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Прочие ИМН (нож ампульный, емкость для подогрева ампул с масляными растворами ЛС, термометр для измерения температуры воды в емкости).

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

-  Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование согласно.

 

-  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение, набрать ЛС в шприц из ампулы или из флакона и сменить иглу.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

 

-  Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

 

-  Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

-  Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

-  Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

 

-  Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки,

расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи на глубину 2/3 иглы (при введении гепарина инсулиновым шприцем с интегрированной иглой, необходимо держать иглу под углом 90°, при этом нельзя проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции).

 

-  Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне (при введении масляного раствора изменить расположение пальцев левой руки: расположить второй и третий пальцы на поршне, первый пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть слегка поршень «на себя», убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение).

 

-  Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

 

-  Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

 

-  Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

-  При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

 

-  Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

 

-  Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

 

Подкожное введение инсулина.

 

При введении препаратов инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время и кратность введения. Медицинский работник со средним специальным медицинским образованием не имеет права производить замену одного препарата на другой. Инсулин хранят в холодильнике при температуре +2-8°С. За 30-40 минут до введения инсулин необходимо извлечь из холодильника, чтобы он приобрел комнатную температуру.

 

Объем стандартного инсулинового шприца составляет 1 мл, шкала цилиндра размечена в международных единицах (далее - ME). В современных препаратах инсулина в 1 мл содержится 100 ME инсулина.

 

При инсулинотерапии необходимо чередовать места инъекций на разных участках тела и соблюдать расстояние между введениями иглы (оно должно быть не менее 1 см). Частые инъекции в одно и то же место могут привести к образованию постинсулиновых липодистрофий (атрофии подкожно-жировой клетчатки).

 

Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

 

Эффективность действия инсулина при подкожном введении зависит от места инъекции. Быстрее он всасывается при введении в переднебоковую поверхность брюшной стенки, наиболее медленно - в переднебоковую поверхность бедра. При введении в плечо скорость всасывания занимает промежуточное место.

 

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в переднебоковую поверхность брюшной стенки. В экстренных случаях инсулин вводится внутримышечно или внутривенно.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  Препарат инсулина во флаконе по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (шприц инсулиновый объемом 1 мл с интегрированной иглой).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

-  Контейнеры: «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия согласно.

 

-  Санитарно-техническое оборудование.

 

-  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

 

-  Сверить название и дозу инсулина на флаконе с записью назначения в направлении или листе назначения.

 

-  Проверить: целостность флакона, внешний вид инсулина, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Вскрыть упаковку с шариками.

 

-  Взять флакон с инсулином, обработать химическим средством экстренной дезинфекции.

 

-  Поставить флакон на столик манипуляционный.

 

-  Выдержать время экспозиции.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

-  Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

 

-  Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

 

-  Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

-  Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

-  Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

-  Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.

 

-  Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

-  Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

-  Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Не снимая колпачок с иглы, набрать в шприц воздух в количестве назначенной дозы инсулина, оттягивая поршень вниз.

 

-  Снять левой рукой колпачок с иглы, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

-  Взять в левую руку флакон между вторым и третьим пальцами, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй - на дне флакона.

 

-  Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы во флаконе, перевернуть флакон дном вверх, удерживая его на уровне глаз.

 

-  Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.

 

-  Суспензию инсулина перемешать до получения однородной взвеси, для этого необходимо покатать флакон между ладонями.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, ввести воздух из шприца во флакон, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

-  Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

 

-  Набрать в шприц назначенную дозу инсулина, оттягивая поршень вниз.

 

-  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.

 

-  Извлечь иглу из флакона.

 

-  Поместить флакон с препаратом инсулина на столик манипуляционный2.

 

-  Взять левой рукой шарик, поместить в ладонь, удерживая четвертым и пятым пальцами.

 

-  Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи.

 

-  Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

 

-  Ввести медленно инсулин, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

 

-  Не извлекать иглу в течение 6-10 секунд (во избежание вытекания инсулина через инъекционный канал).

 

-  Извлечь быстрым движением иглу.

 

-  Приложить на 2-3 минуты к месту инъекции сухой шарик.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

 

-  Поместить цилиндр шприца с интегрированной иглой в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», поршень шприца - в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

-  После выполнения инъекции на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия поставить подпись и поместить флакон в холодильник.

 

-  При физическом методе дезинфекции поместить цилиндр шприца с интегрированной иглой в контейнер «Физический метод». Острые ИМН», другие ИМН - в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

 

-  Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

 

-  Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

 

Подкожное введение инсулина с использованием шприц-ручки

 

Шприц-ручка - особый шприц, позволяющий вводить инсулин, не набирая его каждый раз из флакона, и имеющий устройство для полуавтоматического дозирования инсулина. Производителями выпускаются шприц-ручки одноразового и многоразового применения. В шприц-ручках многоразового применения внутри корпуса расположен сменный картридж с препаратом инсулина. В шприц-ручках одноразового применения замена картриджа не предусмотрена.

 

Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

-  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

-  Препарат инсулина в шприц-ручке по назначению врача-специалиста.

 

-  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (иглы для шприц-ручки размерами 0,23x4 мм; 0,23x12,7 мм; 0,25x5 мм; 0,3x8 мм; 0,33x12,7 мм).

 

-  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

-  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

 

-  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей).

 

-  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

-  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод. Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

-  Контейнер «Пластмасса».

 

-  Емкость «Упаковка».

 

-  Санитарно-гигиенические изделия.

 

-  Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки).

 

-  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

-  Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

 

-  Обработать руки в соответствии с НПА.

 

-  Взять в правую руку шприц-ручку, левой рукой снять колпачок, поло<