Тенденция придавать особый смысл событиям

У людей с психическим заболеванием мышление может быть таким спутанным, что невозможно предсказать, как они истолкуют ваши слова и поступки. Некоторые слова и действия могут иметь для них особое значение. Аналогично, они могут испытывать потребность в выполнении определенных ритуалов, дающих чувство безопасности.

Такое поведение может показаться странным и абсурдным. Но в нем нетрудно увидеть смысл, если учесть, что людям требуется порядок и логика. А поскольку того и другого так мало в жизни страдающих психическими заболеваниями, они находят новые и необычные способы внести смысл и порядок в свои непрерывно меняющиеся и непредсказуемые переживания.

Идеи отношения

Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают симптом, называемый ИДЕЕЙ ОТНОШЕНИЯ, - представление, что многое из происходящего вокруг как-то с ними связано. Больному кажется, что действия других людей, от почесывания головы до продажи своих домов, осуществляются в зависимости оттого, что сказал или сделал он сам. Или наоборот, жест другого человека может толковаться как тайный сигнал, цель которого управлять действиями или чувствами больного.

Эти случаи часто неправильно связывают с эгоистичностью больного или с его искаженным самовосприятием. Идеи отношения нелегко корректировать или контролировать ни самому больному, ни тем, кто его лечит. Обычно лучшее, что можно сделать, это помочь больному со временем понять, что такие идеи представляют собой ни что иное, как один из симптомов, и что не всегда то, что он думает и чувствует, отражает реальный ход событий. Но некоторым так и не удается это понять.

 

Несвязанные ассоциации

Душевнобольные часто ассоциируют какую-то идею или слово с другими, слабо связанными с предыдущими. Говоря по-научному, у них возникают НЕСВЯЗАННЫЕ АССОЦИАЦИИ. Например, молодая женщина, больная шизофренией, может заговорить о том, что ВИДЕЛА (saw) в газете, потом переключиться на ПИЛУ (saw), которой пилила ДРОВА (wood), затем - на то, что СОБИРАЕТСЯ (would) приготовить на ужин[1]. Трудно, а иногда невозможно проследить за связями, которые формирует психически больной человек, когда он говорит, думает или пишет. Поэтому общение с ним может быть нелегким испытанием.

 

Сверхчувствительность к критике

По не вполне понятным причинам, люди с серьезным психическим заболеванием часто намного легче запоминают отрицательные замечания, чем положительные. Поэтому, например, если вы скажете своему больному сыну, что вчера, убирая комнату, он что-то сделал хорошо, а что-то нет, то скорее всего, в его памяти останется то, что он сделал не так. От этого во многом зависит, как правильно хвалить и как делать замечания людям с психическим заболеванием (см. главу 3).

 

Отчаяние и утрата энергии

Люди с тяжелыми депрессиями чувствуют себя несчастными. У них нет энергии, нет интереса к какой-либо деятельности, они ощущают скованность, часто не в состоянии встать с постели, поесть, одеться, оплатить счет кажется им невыполнимой задачей. Жизнь представляется бессмысленной. В таком состоянии человек не может вспомнить, было ли ему когда-нибудь лучше, не надеется на лучшее в будущем и чувствует, что не в состоянии сделать ничего, чтобы его положение улучшилось. К тому же многие убеждены, что им так плохо не случайно, - наверняка они что-то сделали такое, что заслужили это наказание.

 

Способность к критическому пониманию
своего состояния

Симптомы и индивидуальные особенности душевнобольных очень разнообразны. Это относится также к способности понять свою болезнь и поведение. Некоторые приходят к пониманию, что больны, нуждаются в лекарствах и могут участвовать в лечении; учатся распознавать симптомы болезни, сообщают, когда чувствуют себя лучше, когда хуже.

Другие же никак не могут этому научиться, и жить им становится все труднее. Они не в состоянии извлечь пользу из своего опыта, каким бы он ни был болезненным. Тот факт, например, что ваша мать оказывалась то в полицейском участке, то в больнице после того, как в бредовом состоянии босиком убегала на улицу (видимо, считая, что так велит Бог), не помешает ей это сделать в третий и даже в четвертый раз.

Очень важно понимать и распознавать все описанные выше симптомы, потому что их так легко принять за манипулирование окружающими или неуживчивость больного. Что особенно осложняет жизнь - симптомы могут появляться и исчезать без явной причины. Психические заболевания цикличны по своей природе, и у одних людей циклы протекают тяжелее и длительнее, чем у других. В течение какого-то времени человек может чувствовать себя лучше (и надежды родственников оживают), а затем симптомы возвращаются (неся с собой разочарование, а порой гнев).

Надо научиться радоваться хорошим временам и по возможности лучше преодолевать плохие. Не нужно сердиться на больного или теряться, если он не может предотвратить рецидива, в то время как мы со всеми нашими медицинскими знаниями не всегда способны ему в этом помочь. Напротив, весь гнев и разочарование надо направить против болезни. Это требует времени, образования, опыта и терпения.