История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2021-04-18 | 54 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Бетаадреноблокаторы (БАБ)
Механизм действия:
Снижается ЧСС (до50-55 в мин) и АД в покое.
Уменьшается их прирост при нагрузке.
Это снижает потребность миокарда в кислороде.
Удлиняется диастола, что увеличивает время коронарной перфузии.
Классификация бетаадреноблокаторов
Действующее вещество | ВСА | Селективность | доза при стенокардии |
Пропранолон | нет | нет | 20-40 мг 2-4 р/с |
Надолол (коргарт) | нет | нет | 40-80 мг 1 р/с |
Метопролол | нет | В1 | 50-200 мг 2р/с |
Атенолол | нет | В1 | 50-200 мг 2р/с |
Бисопролол (конкор) | нет | В1 | 10 мг 1р/с |
Бетаксалол (локрен) | нет | В1 | 10-20 мг1 р/с |
Карведилол (дилатренд) | нет | В1, α | 25-50 мг 2 р/с |
Небиволол (небилет) | нет | В1 | 2,5-5 мг 1 р/с |
Пиндолол (вискен) | да | нет | 2,5-7,5 мг 3 р/с |
Противопоказания к применению БАБ
Абсолютные:
Относительные:
Резкое прекращение приема БАБ противопоказано, т.к. ведет к увеличению ЧСС. Возможна не только дестабилизация стенокардии, но и развитие инфаркта миокарда или внезапной смерти от фибрилляции желудочков.
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
Антагонисты Са используются в том случае, если имеются противопоказания к приему БАБ, а необходимо уменьшить ЧСС. Таким свойством обладают ВЕРАПАМИЛ и ДИЛТИАЗЕМ. НИФЕДИПИН и его производные увеличивают ЧСС (в меньшей степени пролонгированные формы), потому применяются в сочетании с БАБ или при наличии брадикардии, а при нестабильной стенокардии НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ. Все антагонисты Са снижают АД.
|
Классификация антагонистов Са
Действующее вещество | препарат | Продолжительное действие | Доза при стенокардии |
Нифедипин | Коринфар | Нет | 10-20 мг 3-4 р/с |
Коринфар R | Да | 30-100 мг/с | |
Кордафлекс R | Да | -//- | |
Амлодипин | Норваск | Да | 5-10 мг 1 р/с |
Нормодипин | Да | -//- | |
Кардилопин | Да | -//- | |
Калчек | Да | -//- | |
Лацидипин | Лаципил | Да | 2-4 мг/с |
Верапамил | Изоптин | Нет | 40-80 мг 3 р/с |
Финоптин | Нет | -//- | |
Верапамил R | Да | 120-480 мг 1 р/с | |
Дилтиазем | Дилтиазем | Нет | 30 мг 2-3 р/с |
Дилтиазем R | Да | 120-320 мг/с | |
Кардил | Да | -//- | |
Диазем | Да | -//- | |
Алтиазем RR | Да | -//- | |
Кардизем | да | -//- |
Противопоказания к применению антагонистов Са
Верапамил и дилтиазем противопоказаны при АВ блокаде, СССУ, при фибрилляции или трепетании предсердий у больных с синдромом ВПУ, при сердечной недостаточности, тяжелом аортальном стенозе.
Альтернативой бетаадреноблокаторам и антагонистам Са при наличии противопоказаний к ним у больных стенокардией может быть кораксан (ивабрадин) – селективный и специфический ингибитор ионных токов «Yf» синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и частоту сердечных сокращений. Применяется для уменьшения ЧСС. Не влияет на АД. Может применяться в комбинации с нитратами и пролонгированными антагонистами Са дигидроперидинового ряда. Начальная доза 5 мг х 2р в день, доза может быть увеличена до 7,5 мг х 2 р. в день.
Противопоказан при при АВ блокаде 3 степени, СА блокаде, тяжелой сердечной недостаточности 3-4 ст., кардиогенном шоке.
Нитраты и нитратоподобные
Действующее вещество | препарат | Длительность действия | Доза при стенокардии |
Нитроглицерин (глицерил тринитрат) | Нитроминт, Нитрокор, Нитроспрей | Короткая | 0,3-1,5 мг под язык, орошение рта |
Нитронг форте | Умеренная | 6,5-1,3 мг 2-4р/с | |
Изосорбид динитрат | Изокет-спрей | Короткая | 1,25-3,75 мг орошение рта |
Нитросорбид | Умеренная | 10-20 мг 2-4 р/с | |
Кардикет, изомак | Умеренная | 20 мг 3-4 р/с | |
Кардикет 40 | Длительная | 40мг 2-3 р/с | |
Кардикет 60 | Длительная | 60 мг 1-2 р/с | |
Кардикет120 | Длительная | 120 мг 1р/с | |
Изосорбида мононитрат | Моночинкве, мононит, моносан | Умеренная | 40 мг 1-3 р/с |
Эфокс Лонг, пектрол, моночинкве R, оликард ретард | Длительная | 50 мг 1-2 р/с | |
Молсидомин | Сиднофарм, корватон, | Короткая | 2-4 мг 2-3 р/с |
Диласидом | Умеренная | 2-4 мг 2-3 р/с | |
Диласидом ретард | Длительная | 8 мг 1-2 р/с |
|
Нитраты значительно улучшают качество жизни при стенокардии. Применяются чаще при стенокардии напряжения перед нагрузкой. При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда применяются в/в и per os.
Побочные действия: головная боль, тахикардия, снижение АД. Может появиться толерантность к нитратам. Для предотвращения толерантности делают перерывы, свободные от действия нитрата длительностью 6-8 часов (в зависимости от продолжительности действия нитрата).
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!