В устройстве в дома-интернаты для инвалидов

Помощь бездомным гражданам

в оформлении инвалидности,

В устройстве в дома-интернаты для инвалидов

Материал подготовлен в рамках программы «Специализированный ресурсный методический центр для социально ориентированных некоммерческих организаций (СО НКО) в области защиты прав и комплексной помощи социально-исключенным группам населения, а именно бездомным и гражданам без регистрации», реализуемой СПбБОО «Ночлежка», при финансовой поддержке Министерства экономического развития Российской Федерации, при информационной поддержке Межрегиональной Сети «За преодоление социальной исключенности» и Сети «Если Дома Нет».

«Ночлежка» благодарит коллег из санкт-петербургской БКОО «Мальтийская служба помощи» за помощь при написании пособия.

 

Содержание

 

О чем это пособие	…2
Оформление инвалидности
Общие сведения	…3
Понятие инвалидности	…4
Государственная служба медико-социальной экспертизы	…4
Условия признания гражданина инвалидом	…5
Порядок направления гражданина на МСЭ	…5
Порядок проведения МСЭ	…6
Документы, оформляемые при проведении МСЭ	…7
Индивидуальная программа реабилитации	…7
Порядок переосвидетельствования	…7
Порядок обжалования решений	…8
Приложения:
· Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь	…9
· Заявление о проведении МСЭ	…11
Устройство в дома-интернаты для инвалидов
Общие сведения	…12
Региональные учреждения стационарного социального обслуживания инвалидов	…12
Условия и порядок устройства в интернат	…12
Документы, необходимые для устройства в дом-интернат гражданина, зарегистрированного как бездомный	…14
Необходимые медицинские документы	…14
Приложение:
· Заявление о приеме в дом-интернат	…15

О чем это пособие

 

Каждый гражданин РФ при серьезной утрате здоровья, при потере трудоспособности может получить инвалидность, что дает ему право на получение от государства социальной пенсии, различных форм социальной поддержки.

По данным Росстата, на 1 января 2014 года в России насчитывалось 12 608 тысяч инвалидов, то есть на 1 тысячу человек населения приходится 90 инвалидов.

О количестве инвалидов среди бездомных официальной статистики не существует, но, безусловно, отсутствие постоянного жилья и жизнь на улице не способствуют сохранению здоровья. Наиболее яркий пример – когда в холодное время года уличные бездомные получают обморожения, которые зачастую заканчиваются ампутацией. Оформление инвалидности позволит этим людям получать регулярную государственную поддержку в виде медицинской, социальной помощи и пенсии по инвалидности и другие выплаты[1]. Получение инвалидности 1 и 2 группы дает гражданину возможность попасть в интернаты для инвалидов, тем самым получить крышу над головой.

Нередки также случаи, при которых не бездомность является причиной инвалидности, а, наоборот, наличие заболевания становится фактором риска при потере жилья. Многие бездомные с психическими заболеваниями оказываются на улице, став жертвами недобросовестных сделок с недвижимостью. И в этом случае лишенные жилья инвалиды могут рассчитывать на помощь государства, которое должно предоставить им место в интернате.

Фактические инвалиды, но без формального подтверждения инвалидности и оказавшиеся на улице, могут получить помощь только в благотворительных организациях. Однако при недостатке мест в приютах, при недостаточном финансировании и при отсутствии среди сотрудников НКО квалифицированных специалистов, бездомные инвалиды становятся тяжелой проблемой для организации. Чем раньше удастся начать процесс оформления инвалидности, тем раньше человек начнет получать необходимую помощь уже от государства, и тем раньше он сможет попасть в интернат, что позволит использовать освободившееся место для новых нуждающихся.

Надо быть готовым к тому, что бездомный человек в силу разных обстоятельств (наличие зависимостей, отсутствие документов, социальная дезадаптация, и т.д.) может быть не способен соблюдать необходимый график прохождения довольно жесткой процедуры оформления документов. От сотрудников благотворительных организаций контроль процесса прохождения их подопечными специалистов, сбора необходимых документов потребует дополнительных сил и времени.

Цель данного пособия – сориентировать сотрудников и волонтеров социально-ориентированных НКО в процессе оформления инвалидности и порядке устройства в дома-интернаты для инвалидов.

Важное отличие процессов оформления инвалидности и устройства в интернат – в том, что первое опирается на федеральное законодательство, а второе – из-за возможности попасть в приют только того региона, где гражданин имеет или имел последнюю регистрацию, – региональное. Первая тема, таким образом, позволяет написать универсальное пособие. С устройством в интернаты – из-за различий в региональных нормативно-правовых актах – сложнее: в данном пособии за основу будет браться петербургская ситуация, а сотрудникам и волонтерам благотворительных организациях в своих регионах возможно будет использовать рекомендации с учетом особенностей своего регионального законодательства.

 

Оформление инвалидности

Общие сведения

 

Ни о каком оформлении инвалидности не может идти речь, если у человека нет документов, подтверждающих его гражданство. Наличие паспорта гражданина РФ – главное обязательное условие запуска процедуры оформления инвалидности[2].

Второе обязательное условие – наличие полиса ОМС, который дает человеку право на получение медицинских услуг в государственном учреждении здравоохранения[3].

 

Первый шаг – обратиться к участковому лечащему врачу (терапевту).

В случае с бездомными, среди которых встречаются люди с разным отношением к своему здоровью, помимо тяжелых случаев, когда признаки налицо, бывает, что именно сотрудникам благотворительных организаций приходится определять наличие признаков инвалидности и отправлять подопечного в поликлинику, к участковому врачу.

Участковый осмотрит и назначит прохождение тех специалистов, которые нужны для получения заключения.

 

Процесс подтверждения инвалидности – непростой и длительный: в среднем, это может занять около трех-четырех месяцев.

В первую очередь длительность оформления инвалидности зависит от сроков ожидания консультаций врачей-специалистов и проведения необходимых диагностических исследований[4].

Чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), которая определит инвалидность, необходимо пройти обследование. Это можно сделать как амбулаторно, посещая врачей-специалистов, так и в стационаре, где не нужно отдельно записываться к каждому врачу, что, конечно, для бездомного значительно легче. Для госпитализации в больницу необходимо получить у лечащего врача направление на плановое стационарное лечение. Срок ожидания в очереди на госпитализацию может занимать от одного до трех месяцев. При поступлении необходимо иметь справку о флюорографии (сделанную не позже одного года) и результаты анализа крови (не позже недели). Обследование и оформление необходимых документов в больнице занимает около трех недель, после чего проводится МСЭ, и гражданин выписывается уже со всеми необходимыми документами.

    

После получения решения комиссии МСЭ следует обратить внимание на следующие моменты:

1. Каждому инвалиду должна быть назначена индивидуальная программа реабилитации (ИПР), заключающаяся в получении необходимых технических средств и протезно-ортопедических изделий, прохождении реабилитации в профильных учреждениях. Все это должно предоставить государство. В некоторых случаях эта помощь может оказаться финансово-значительной и, таким образом, серьезно сэкономить ресурсы благотворительной организации, на чьем попечении мог находиться бездомный инвалид.

2. Каждому инвалиду должна быть оформлена пенсия по инвалидности. Даже 3 – «рабочая» группа инвалидности – это пусть и небольшие, но дополнительные деньги для бюджета человека. Бездомные граждане (граждане без регистрации по месту жительства и регистрации по месту пребывания) оформляют пенсию (так же, как и инвалидность) по месту фактического проживания.

Согласно ответу, полученному «Ночлежкой» из Федерального бюро медико-социальной экспертизы (письмо №20165/2014 от 27.10.2014), МСЭ проводится в бюро по месту жительства либо по месту его прикрепления его к государственной или муниципальной медицинской организации, с заявлением гражданин может обратиться в отделение Пенсионного фонда России или орган социальной защиты. Согласно ответу, полученному «Ночлежкой» из Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (письмо №13-5/В-1178 от 20.10.2014), со ссылкой на Приказ Минздравсоцразвития от 31.01.2007 №77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», предусмотрено при отсутствии места жительства указывать место пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации; таким образом, законодательство не содержит препятствий для прохождения гражданином РФ МСЭ при отсутствии у него «прописки».

3. Если человеку отказано в установлении инвалидности или присвоена меньшая, чем рассчитывали, группа и он не согласен с таким решением комиссии МСЭ, он имеет право обжаловать его.

4. Дальнейшее устройство в интернат возможно для инвалидов 1 и 2 группы. Также право на устройство в интернат имеют пенсионеры вне зависимости от наличия инвалидности.

    

Понятие инвалидности      

 

Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты».

Понятие ограничения жизнедеятельности подразумевает полную или частичную утрату лицом возможности осуществлять самообслуживание, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности.

Признание лица инвалидом и присвоение группы инвалидности осуществляется Государственной службой МСЭ. В нее входят Федеральное бюро МСЭ, главные бюро МСЭ по субъектам РФ (в регионах), а также бюро МСЭ в городах и районах.

Бюро признает гражданина инвалидом в результате проведения МСЭ, оценивая состояние организма. При проведении экспертизы бюро ориентируется на классификации и критерии, утверждаемые Министерством труда и социальной защиты РФ[5].

 

В частности, выделяются четыре степени стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями или последствиями травм.

При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10-30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут). Ко II степени нарушений функций организма относятся умеренные нарушения в диапазоне 40-60%. К III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70-80%, к IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.

К примеру, к I степени нарушений функций относится астма с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями или легкими приступами. Если у человека обострения происходят 3-6 раз в год, а также хроническая дыхательная недостаточность II степени, то ему установят II степень нарушений. Четвертую степень нарушений человеку присвоят, если он более 6 раз в году страдает от обострений и тяжелых приступов, у него и хроническая легочно-сердечная недостаточность.

 

В нормативном документе прописана и степень ограничения жизнедеятельности по нескольким категориям – может ли гражданин самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать. От этих двух критериев – степени нарушений функций организма и степени ограничения в жизнедеятельности – будет зависеть группа инвалидности.

Порядок проведения МСЭ

 

Все обращения, заявления и жалобы, можно подавать не только лично, но и по доверенности. Это особенно следует использовать в случаях, когда гражданин сталкивается с незаконным (как правило, устным) отказом в выдаче необходимых документов, направлений. Для бездомного зачастую процесс обжалования незаконных действий является крайне обременительным – не только физически, но и морально.

Чтобы контролировать срок рассмотрения обращения, следует подавать его всегда в двух экземплярах, оставляя себе второй с датой, должностью и подписью принявшего обращение лица. Также заявление можно зарегистрировать не только в канцелярии того или иного учреждения, но и отправив его по почте заказным письмом с уведомлением. Если в течение месяца ответ не поступит, вы можете написать жалобу в вышестоящий орган.

Документы, необходимые для проведения МСЭ[11]:

· документ, удостоверяющий личность;

· заявление о предоставлении государственной услуги[12];

· направление на МСЭ, либо справка об отказе в направлении на МСЭ,

· медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья,

· трудовая книжка (при наличии).

 

Алексей, 47 лет. Основной диагноз – ВИЧ-инфекция 4 стадии, сопутствующий – токсоплазмоз. Алексей был направлен СПИД-центром на стационарное лечение, лечащий инфекционист рекомендовала оформить инвалидность в больнице. Однако когда Алексей обратился к врачу, тот устно отказал в выдаче направления на МСЭ. Мужчина обратился к специалисту по социальной работе – сотрудник «Ночлежки» помог составить заявление на имя главного врача медицинского учреждения, содержащее описание ситуации и просьбу выдать направление на МСЭ. Главный врач рассмотрел обращение в течение нескольких дней и дал указание лечащему врачу выдать направление.

 

МСЭ может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, (что должно быть подтверждено заключением лечебно-профилактического учреждения), в стационаре, где гражданин находится на лечении, либо заочно по решению бюро.

Дата проведения МСЭ назначается гражданину в течение 30 дней, но на практике дата становится известна уже примерно через 2-3 недели.

МСЭ проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых и других данных гражданина.

Вячеслав, 57 лет, несколько лет назад перенес инсульт, ходит с опорной тростью, 3 группа инвалидности была установлена до февраля 2014 года. Обратился в «Ночлежку» в июне 2014 года, проходить медицинское обследование для продления инвалидности амбулаторно было тяжело. С помощью специалиста по социальной работе Вячеслав был поставлен в очередь на плановую госпитализацию в отделение сестринского ухода. Для этого он получил направление терапевта, сдал анализы и в течение двух недель поступил в стационар. В медицинском учреждении мужчине были проведены необходимые обследования и присвоена группа инвалидности.

Порядок обжалования решений

 

В течение месяца после вынесения решения гражданин может обжаловать решение бюро. Для этого необходимо написать заявление в районное (городское) бюро, проводившее МСЭ, либо в вышестоящее главное бюро. В случае направления заявления в районное бюро, заявление со всеми документами в течение 3 дней передается в главное бюро. Не позднее 1 месяца со дня поступления заявления главное бюро проводит МСЭ и на основании полученных результатов выносит решение.

В конце ноября 2014 года в «Ночлежку» обратился Александр, 50 лет. До этого мужчина прошел освидетельствование и не был признан инвалидом. Срок обжалования (30 дней) был упущен. Тем не менее, с помощью специалиста по социальной работе «Ночлежки» Александр направил заявление в Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу с просьбой пересмотреть решение районного бюро. В обращении он указал, что находится в крайне бедственном положении, живет фактически на улице и не знал об установленном законом сроке обжалования решения комиссии. Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу пошло навстречу и согласилось провести освидетельствование, несмотря на упущенный срок обжалования.

 

Решение главного бюро также можно обжаловать в федеральное бюро в течение месяца, но с согласия гражданина проведение МСЭ может быть поручено и другому составу специалистов главного бюро. В течение месяца федеральное бюро проводит МСЭ и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

На любом из этих этапов гражданин также может обжаловать решение (районного, главного, федерального) бюро в суд.

Обращение в суд не свидетельствует о намерении создать конфликтную ситуацию. Напротив, грамотно аргументированные обращения инвалидов (или их представителей) в суд помогут сотрудникам государственных служб обратить внимание на проблему. Если не отстаивать свои права, ситуация с их реализацией не изменится.

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 31.01.2007 № 77

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.10.2009 № 853н)

Форма № 088/у-06

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(наименование и адрес организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь)

Заявление о проведении МСЭ

 

В бюро __________________________________

(наименование бюро медико-социальной экспертизы)

от ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

Адрес места жительства:

индекс ___________, _____________________________

__________________________________________

Адрес электронной почты:

Контактный телефон:

Заявление

 

Прошу провести медико-социальную экспертизу______________________ _____ с целью: (указать фамилию, имя, отчество освидетельствуемого лица) (нужное отметить знаком √)

Ÿ установления инвалидности;

Ÿ изменения причины инвалидности;

Ÿ определения степени утраты профессиональной трудоспособности;

Ÿ установления причины смерти инвалида;

Ÿ разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка‑инвалида);

Ÿ разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

Ÿ в других целях (указать): ______________________________________

 

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» согласен(а) на обработку персональных данных.

                                                                                                                     

«____» _____________ 20___ г.                    ______________ Подпись заявителя

Общие сведения

 

Получить место в интернате гражданин может только по последнему месту жительства (по месту последней постоянной регистрации – «прописки»). В этой связи рекомендуется заранее обсудить с человеком, которому оказывается помощь в устройстве в интернат, все планируемые действия и не скрывать от него законодательные ограничения.

Инвалид должен быть поставлен в известность, что из своей пенсии он будет оплачивать проживание в интернате и получаемые услуги, но общая сумма не должна превышать 75% получаемой пенсии, соответственно, одним из обязательных условий размещения в интернат является наличие пенсии (социальной или по инвалидности).

 

Если для того, чтобы человеку попасть в интернат, нужно переехать в регион по месту своей последней регистрации, значит, его надо подготовить к этому. Вполне вероятна ситуация, когда инвалид привыкает к приюту, к привычному и понятному ему распорядку, сотрудникам организации и не хочет ничего менять. При необходимости следует привлечь психолога, чтобы помочь человеку справиться с переживаниями, мотивировать его на переезд.

Специалистам «Ночлежки» в подобных случаях помогают психологи-волонтеры.

Региональные учреждения стационарного социального обслуживания инвалидов

 

В каждом регионе существуют учреждения стационарного социального обслуживания инвалидов.

В Санкт-Петербурге это целая сеть, состоящая из психоневрологических интернатов, домов-интернатов для престарелых и инвалидов, домов ветеранов войны и специнтерната для инвалидов и граждан пенсионного возраста, освободившихся из мест лишения свободы. Как уже говорилось выше, право на устройство в эти учреждения имеют только граждане РФ, зарегистрированные по месту жительства в Санкт-Петербурге либо состоящие на учете в СПб ГКУ «Городской пункт учета граждан РФ без определенного места жительства».

 

Приложение

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять в _________________________________________________

                      (стационарное учреждение социального обслуживания)

на _________________________________________________________________,

   (постоянное, временное, дневное, 5-дневное проживание)

так как нуждаюсь по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении.

С условиями приема, содержания и выписки из Учреждения ознакомлен(а).

Лица, не сдавшие жилую площадь государству, должны указать, что при выписке из Учреждения претендовать на жилую площадь не будут.

 

Дата заполнения _______ Личная подпись (либо законного представителя)

Подпись руки гр. ____________________________________________________

заверяю _____________________________________________________________

                  (подпись и расшифровка подписи)

                          

Заполняет ОСЗН

Заявление зарегистрировано "___"____________ 200_ г. N ______________

Специалист __________________

Заключение начальника ОСЗН __________________________________________

_____________________________________________________________________

Подпись _____________

М.П.

 

[1] Про оформление социальной пенсии по возрасту см. пособие «Оформление пенсии по старости. Трудовой стаж. СНИЛС».

[2] См. пособие «Как восстановить утерянный паспорт. Как получить паспорт РФ взамен старого паспорта гражданина СССР».

[3] О том, как оформить полис ОМС, см. пособие «Право бездомных людей на медицинскую помощь и обязательное медицинское страхование».

[4] Например, в Санкт-Петербурге предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований регламентируются Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

[5] Основные виды стойких расстройств функций организма человека, классификацию основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий, критерии установления групп инвалидности см. Приказ Минтруда РФ от 29.09.2014 г. N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

[6] В Санкт-Петербурге это ФКУ «Главное бюро МСЭ по Санкт-Петербургу»: Литейный пр., 58, лит. А; e-mail: [email protected], телефон / факс: 8 (812) 644-70-52.

[7] ФГБУ «Федеральное бюро МСЭ» Министерства труда и социальной защиты РФ. Адрес: 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3; e-mail: [email protected], телефон: 8 (499) 487-57-11, «горячая линия» по вопросам инвалидности: 8 (499) 550-09-91.

[8] Подробнее см. п. 13 Постановление № 95.

[9] См. форму направления на МСЭ в Приложении. Перечень необходимых справок, документов, указанных в направлении, поможет заранее подготовиться к процедуре оформления инвалидности. Документов очень много, но «глаза боятся – руки делают».

[10] Для примера: как заказать «социальное такси» в Санкт-Петербурге.

[11] При необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности гражданин должен предоставить дополнительные документы: см. пп. 34-35 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

[12] См. форму заявления в Приложении.

[13] Подробно о получении социальной пенсии по инвалидности можно узнать на сайте Пенсионного Фонда РФ: http://www.pfrf.ru/social_pension/.

[14] Как получить индивидуальную программу реабилитации инвалида.

* Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы.

[15] Соответственно, в каждом регионе именно на сайте профильного ведомства можно найти соответствующий документ. Вполне вероятно, что многие категории граждан из перечня будут совпадать.

Помощь бездомным гражданам

в оформлении инвалидности,

в устройстве в дома-интернаты для инвалидов

Материал подготовлен в рамках программы «Специализированный ресурсный методический центр для социально ориентированных некоммерческих организаций (СО НКО) в области защиты прав и комплексной помощи социально-исключенным группам населения, а именно бездомным и гражданам без регистрации», реализуемой СПбБОО «Ночлежка», при финансовой поддержке Министерства экономического развития Российской Федерации, при информационной поддержке Межрегиональной Сети «За преодоление социальной исключенности» и Сети «Если Дома Нет».

«Ночлежка» благодарит коллег из санкт-петербургской БКОО «Мальтийская служба помощи» за помощь при написании пособия.

 

Содержание

 

О чем это пособие	…2
Оформление инвалидности
Общие сведения	…3
Понятие инвалидности	…4
Государственная служба медико-социальной экспертизы	…4
Условия признания гражданина инвалидом	…5
Порядок направления гражданина на МСЭ	…5
Порядок проведения МСЭ	…6
Документы, оформляемые при проведении МСЭ	…7
Индивидуальная программа реабилитации	…7
Порядок переосвидетельствования	…7
Порядок обжалования решений	…8
Приложения:
· Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь	…9
· Заявление о проведении МСЭ	…11
Устройство в дома-интернаты для инвалидов
Общие сведения	…12
Региональные учреждения стационарного социального обслуживания инвалидов	…12
Условия и порядок устройства в интернат	…12
Документы, необходимые для устройства в дом-интернат гражданина, зарегистрированного как бездомный	…14
Необходимые медицинские документы	…14
Приложение:
· Заявление о приеме в дом-интернат	…15

О чем это пособие

 

Каждый гражданин РФ при серьезной утрате здоровья, при потере трудоспособности может получить инвалидность, что дает ему право на получение от государства социальной пенсии, различных форм социальной поддержки.

По данным Росстата, на 1 января 2014 года в России насчитывалось 12 608 тысяч инвалидов, то есть на 1 тысячу человек населения приходится 90 инвалидов.

О количестве инвалидов среди бездомных официальной статистики не существует, но, безусловно, отсутствие постоянного жилья и жизнь на улице не способствуют сохранению здоровья. Наиболее яркий пример – когда в холодное время года уличные бездомные получают обморожения, которые зачастую заканчиваются ампутацией. Оформление инвалидности позволит этим людям получать регулярную государственную поддержку в виде медицинской, социальной помощи и пенсии по инвалидности и другие выплаты[1]. Получение инвалидности 1 и 2 группы дает гражданину возможность попасть в интернаты для инвалидов, тем самым получить крышу над головой.

Нередки также случаи, при которых не бездомность является причиной инвалидности, а, наоборот, наличие заболевания становится фактором риска при потере жилья. Многие бездомные с психическими заболеваниями оказываются на улице, став жертвами недобросовестных сделок с недвижимостью. И в этом случае лишенные жилья инвалиды могут рассчитывать на помощь государства, которое должно предоставить им место в интернате.

Фактические инвалиды, но без формального подтверждения инвалидности и оказавшиеся на улице, могут получить помощь только в благотворительных организациях. Однако при недостатке мест в приютах, при недостаточном финансировании и при отсутствии среди сотрудников НКО квалифицированных специалистов, бездомные инвалиды становятся тяжелой проблемой для организации. Чем раньше удастся начать процесс оформления инвалидности, тем раньше человек начнет получать необходимую помощь уже от государства, и тем раньше он сможет попасть в интернат, что позволит использовать освободившееся место для новых нуждающихся.

Надо быть готовым к тому, что бездомный человек в силу разных обстоятельств (наличие зависимостей, отсутствие документов, социальная дезадаптация, и т.д.) может быть не способен соблюдать необходимый график прохождения довольно жесткой процедуры оформления документов. От сотрудников благотворительных организаций контроль процесса прохождения их подопечными специалистов, сбора необходимых документов потребует дополнительных сил и времени.

Цель данного пособия – сориентировать сотрудников и волонтеров социально-ориентированных НКО в процессе оформления инвалидности и порядке устройства в дома-интернаты для инвалидов.

Важное отличие процессов оформления инвалидности и устройства в интернат – в том, что первое опирается на федеральное законодательство, а второе – из-за возможности попасть в приют только того региона, где гражданин имеет или имел последнюю регистрацию, – региональное. Первая тема, таким образом, позволяет написать универсальное пособие. С устройством в интернаты – из-за различий в региональных нормативно-правовых актах – сложнее: в данном пособии за основу будет браться петербургская ситуация, а сотрудникам и волонтерам благотворительных организациях в своих регионах возможно будет использовать рекомендации с учетом особенностей своего регионального законодательства.

 

Оформление инвалидности

Общие сведения

 

Ни о каком оформлении инвалидности не может идти речь, если у человека нет документов, подтверждающих его гражданство. Наличие паспорта гражданина РФ – главное обязательное условие запуска процедуры оформления инвалидности[2].

Второе обязательное условие – наличие полиса ОМС, который дает человеку право на получение медицинских услуг в государственном учреждении здравоохранения[3].

 

Первый шаг – обратиться к участковому лечащему врачу (терапевту).

В случае с бездомными, среди которых встречаются люди с разным отношением к своему здоровью, помимо тяжелых случаев, когда признаки налицо, бывает, что именно сотрудникам благотворительных организаций приходится определять наличие признаков инвалидности и отправлять подопечного в поликлинику, к участковому врачу.

Участковый осмотрит и назначит прохождение тех специалистов, которые нужны для получения заключения.

 

Процесс подтверждения инвалидности – непростой и длительный: в среднем, это может занять около трех-четырех месяцев.

В первую очередь длительность оформления инвалидности зависит от сроков ожидания консультаций врачей-специалистов и проведения необходимых диагностических исследований[4].

Чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), которая определит инвалидность, необходимо пройти обследование. Это можно сделать как амбулаторно, посещая врачей-специалистов, так и в стационаре, где не нужно отдельно записываться к каждому врачу, что, конечно, для бездомного значительно легче. Для госпитализации в больницу необходимо получить у лечащего врача направление на плановое стационарное лечение. Срок ожидания в очереди на госпитализацию может занимать от одного до трех месяцев. При поступлении необходимо иметь справку о флюорографии (сделанную не позже одного года) и результаты анализа крови (не позже недели). Обследование и оформление необходимых документов в больнице занимает около трех недель, после чего проводится МСЭ, и гражданин выписывается уже со всеми необходимыми документами.

    

После получения решения комиссии МСЭ следует обратить внимание на следующие моменты:

1. Каждому инвалиду должна быть назначена индивидуальная программа реабилитации (ИПР), заключающаяся в получении необходимых технических средств и протезно-ортопедических изделий, прохождении реабилитации в профильных учреждениях. Все это должно предоставить государство. В некоторых случаях эта помощь может оказаться финансово-значительной и, таким образом, серьезно сэкономить ресурсы благотворительной организации, на чьем попечении мог находиться бездомный инвалид.

2. Каждому инвалиду должна быть оформлена пенсия по инвалидности. Даже 3 – «рабочая» группа инвалидности – это пусть и небольшие, но дополнительные деньги для бюджета человека. Бездомные граждане (граждане без регистрации по месту жительства и регистрации по месту пребывания) оформляют пенсию (так же, как и инвалидность) по месту фактического проживания.

Согласно ответу, полученному «Ночлежкой» из Федерального бюро медико-социальной экспертизы (письмо №20165/2014 от 27.10.2014), МСЭ проводится в бюро по месту жительства либо по месту его прикрепления его к государственной или муниципальной медицинской организации, с заявлением гражданин может обратиться в отделение Пенсионного фонда России или орган социальной защиты. Согласно ответу, полученному «Ночлежкой» из Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (письмо №13-5/В-1178 от 20.10.2014), со ссылкой на Приказ Минздравсоцразвития от 31.01.2007 №77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», предусмотрено при отсутствии места жительства указывать место пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации; таким образом, законодательство не содержит препятствий для прохождения гражданином РФ МСЭ при отсутствии у него «прописки».

3. Если человеку отказано в установлении инвалидности или присвоена меньшая, чем рассчитывали, группа и он не согласен с таким решением комиссии МСЭ, он имеет право обжаловать его.

4. Дальнейшее устройство в интернат возможно для инвалидов 1 и 2 группы. Также право на устройство в интернат имеют пенсионеры вне зависимости от наличия инвалидности.

    

Понятие инвалидности      

 

С