Взаимодействие с вальпроатами

Одновременное применение лоразепама с вальпроатом приводит к увеличению плазменной концентрации и снижению клиренса лоразепама; влияние вальпроата на лоразепам может быть вызвано ингибированием глюкуронидациилоразепама. При сочетанном назначении дозу лоразепама следует уменьшить примерно на 50%.

[Обновлено 21.02.2013]

Передозировка

Симптомы: сонливость, артериальная гипотензия, спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение норэпинефрина для повышения АД, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций. Введение специфического антидота — антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара).

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Лоразепам

С осторожностью применять у больных депрессией, учитывая склонность к суициду. У пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью применять под тщательным наблюдением врача.

Побочные эффекты обычно наблюдаются в начале терапии. Следует учитывать возможность более частого появления побочных эффектов у пожилых и ослабленных пациентов.

Во время лечения и в течение 2 дней после его окончания необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.

При длительном применении возможно возникновение привыкания, а также лекарственной зависимости (особенно при приеме высоких доз). В связи с этим не следует применять лоразепамдольше чем 4–6 нед. В случае необходимости длительного лечения следует периодически делать недельные перерывы в приеме препарата. При резком прекращении лечения возможно возникновение синдрома отмены (тремор, судороги, абдоминальные или мышечные спазмы, рвота, испарина), возможно также возникновение симптомов, сходных с симптомами заболевания (тревога, ажитация, раздражительность, эмоциональное напряжение, бессонница, судороги).

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, функции печени и почек.

Особые указания

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Ингибиторы МАО снижают активность лоразепама.

При одновременном применении лоразепама со снотворными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении лоразепама и седативных ЛС(аддитивное действие на ЦНС), чтобы избежать передозировки.

Опиоидные наркотические анальгетики усиливают угнетающее действие лоразепама на ЦНС, существует риск развития глубокой седации, угнетения дыхания, комы или смерти. По возможности следует избегать совместного применения, но если оно необходимо (при отсутствии адекватного альтернативного лечения), применять наименьшие эффективные дозы в течение минимально возможного времени и осуществлять тщательный мониторинг на предмет развития угнетения дыхания и седации.

У пациентов, получающих лоразепам, применение опиоидного анальгетика, если оно необходимо, начинать с уменьшенной дозы и титровать ее на основании клинического ответа.

У пациентов, получающих опиоидный анальгетик, применение лоразепама, если оно необходимо по любому показанию, кроме эпилепсии, начинать с более низкой дозы чем в отсутствие опиоидного анальгетика и титровать ее на основании клинического ответа.

При одновременном применении лоразепама с другими анксиолитиками возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении лоразепама с другими бензодиазепинами возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС.

Наркозные ЛС значительно усиливают угнетающее действие лоразепама на ЦНС.

Некоторые антидепрессанты усиливают угнетающее действие лоразепама на ЦНС.

При одновременном применении лоразепама с нейролептиками — значительное усиление угнетающего действия на ЦНС.

Употребление алкоголя во время применения лоразепама усиливает угнетающее действие на ЦНС вплоть до комы и может привести к развитию парадоксальных реакций, таких как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение. Необходимо избегать употребления алкоголя.