Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2021-01-29 | 82 |
5.00
из
|
Заказать работу |
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1
Список диагностических заключений ЭКГ
Словарь из «Recommendation for the Standartization and Interpretation of the Electrocardiogram (AHA/ACC) Part II: Electrocfrdiography Diagnostic Statement Lis» (2009)
Прежние заключения | Рекомендуемые | |
Общие определения | ||
1. | Нормальная ЭКГ | Нормальная ЭКГ |
2. | Вариант нормальной ЭКГ | Вариант нормальной ЭКГ |
3. | Неинтерпретируемя ЭКГ | Неинтерпретируемая ЭКГ |
Синусовые ритмы и аритмии
Суправентрикулярные аритмии
Суправентрикулярные тахиартмии
Желудочковые аритмии
Желудочковые тахиаритмии
Оси и вольтаж
Инфаркт миокарда
Пейсмекер
Заключения (для удобства)
Неспецифические ST-Т изменения
Подъем ST
Депрессия ST
ГЛЖ с изменениями ST-Т
Таблица 2
Классификация желудочковых аритмий
(Lown В. и Wolf М., 1971, 1983)
Градации (классы) | Количественная и морфологическая характеристика желудочковых экстрасистол (ЖЭ) |
0 | Отсутствие ЖЭ |
1 | Редкая, монотопная (до 30/час) |
2 | Частая, монотопная (более 30/час) |
3 | Политопные ЖЭ |
4 | А – спаренные ЖЭ Б – залповые ЖЭ – пробежки ЖТ |
5 | Ранние ЖЭ (R на T) |
Таблица 3
Модифицированная классификация желудочковых экстрасистол (Ryan М, 1975)
Градации | Желудочковые экстрасистолы |
I | До 30 экстрасистол за любой час мониторирования |
II | Свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования |
III | Полиморфные экстрасистолы |
IV a | Мономорфные парные экстрасистолы |
IV b | Полиморфные парные экстрасистолы |
V | 3 и более экстрасистол подряд с частотой эктопического ритма более 100 в 1 минуту |
Таблица 4
Риск-стратификация желудочковых аритмий (Bigger J., 1984)
Характеристика | Доброкачественные | Потенциально злокачественные | Злокачественные |
Риск внезапной смерти | |||
Низкий | Умеренный | Высокий | |
Клинические проявления | Сердцебиение, выявление аритмии при осмотре | Сердцебиение, выявление аритмии при осмотре | Сердцебиение, перебои, синкопвльные состояния, остановка сердца |
Заболевание сердца | Обычно отсутствует | Есть | Есть |
Постинфарктный рубец, гипертрофия миокарда | Нет | Есть | Есть |
Частота желудочковых экстрасистол | 1 – 10/час | 10 – 100/час | 10 – 100/час |
Желудочковая тахикардия | Нет | Часто, неустойчивые пароксизмы | Часто, устойчивые пароксизмы |
Цель лечебных мероприятий | Облегчение симптоматики | Облегчение симптоматики, подавление аритмии, снижение смертности | Облегчение симптоматики, подавление аритмии, снижение смертности |
Таблица 5
Электрокардиографические признаки основных тахиаритмий
(Руксин В.В., 2015)
Аритмия | Признаки |
Реципрокные наджелудочковые тахикардии | Начало внезапное. R-R постоянны. QRS≤0,1 с ЧСС 130 – 220 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут прервать тахикардию. |
Фибрилляция предсердий | Начало относительно внезапное. Волны мерцания f с частотой 350 – 700 в минуту. R-R непостоянны. QRS≤0,1 с. ЧСС 140 – 220 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут уменьшить ЧСЖ. |
Трепетание предсердий | Начало внезапное. Волны трепетания F с частотой 230 – 430 в минуту. R-R строго постоянны (при стабильной степени АВ-блокады). QRS≤0,1 с. ЧСС 140 – 200 в минуту. Вагусные приемы или АТФ могут ступенчато уменьшить ЧСЖ. |
Фибрилляция предсердий при синдроме WPW | Начало внезапное. Волны мерцания с частотой f с частотой 350 – 700 в минуту. R-R непостоянны. Возможны интервалы R-R≤0,3 с. QRS>0,1 с за счет волны дельта, полиморфные. Деформировано начало QRS. ЧСС>220 в минуту. Вагусные приемы противопоказаны. |
Желудочковая тахикардия | Начало внезапное. P-P >R-R. Редко встречаются узкие преждевременные QRS «захваты». Постоянство интервалов R-R может нарушаться. QRS>0,14 с. QRS в отведениях V1-V6 одно- или двухфазные. Зубец Т по отношению к QRS дискордантен. QRS в V4-V6 могут быть направлены вниз. ЧСС 120 – 200 в минуту. Вагусные приемы неэффективны. |
Таблица 6
Диагностические критерии врожденного синдрома удлиненного интервала QT
(P. Schwartz, 1993)
ЭКГ-критерии | Баллы |
QTc > 480 мс | 3 |
QTс > 460-470 мс (у женщин) | 2 |
QTс > 450 мс (у мужчин) | 1 |
Тахикардия torsades de pointes («пируэт») | 1 |
Альтернация зубца Т | 1 |
Двугорбый зубец Т, как минимум в трех отведениях | 1 |
Брадикардия | 0,5 |
Клинические критерии | Баллы |
Синкопе, провоцируемый стрессом | 2 |
Синкопе без воздействия стресса | 1 |
Врожденная глухота | 0,5 |
Случаи выявления синдрома удлиненного интервала QT в семье | 1 |
Случаи внезапной необъяснимой смерти у членов семьи моложе 30 лет | 0,5 |
Примечание: при наличии суммы баллов 1 и менее диагноз маловероятен, при наличии 2-3 баллов – средняя вероятность диагноза; при 4 и более баллах – высокая вероятность диагноза.
Таблица 7
Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT
(Барсуков А.В. и соавт., 2008)
Антиаритмические средства Амиодарон1, дизопирамид1, дофетилид1, ибутилид1, прокаинамид1, соталол1, хинидин1, флекаинид2, мексилетин3 |
Антибиотики Кларитромицин1, пентамидин1, спарфлоксацин1, эритромицин1, азитромицин2, гатифлоксацин2, гемифлоксацин2, левофлоксацин2, моксифлоксацин2, офлоксацин2, рокситромицин2, триметоприм3, ципрофлоксацин3 |
Антималярийные средства Хлорохин1, галофантрин1 |
Антипсихотические, седативные средства, антиконвульсанты, антидепрессанты Галоперидол1, дроперидол1, мезоридазин1, пимодид1, тиоридазин1, хлорпромазин1, клозепин2, хлоралгидрат2, литий2, фенитоин2, фельбамат2, амитриптилин3, амоксепин3, кломипрамин3, дезипрамин3, доксепин3, имипрамин3, нортриптилин3, парокситин3, протриптилин3, сертралин3, тримипрамин3 |
Гастроинтестинальные препараты Домперидон1, цизаприд1 |
Фунгицидные средства Итраконазол3, кетоконазол3, флюконазол3, флюокситин3 |
Антигипертензивные средства Индапамид2, исрадипин2, моэксиприл/гидрохлортиазид2, никардипин2 |
Другие средства Альфузозин2 (α1-адреноблокатор), амантадин2 (противовирусное), октреотид2 (аналог соматостатина), ранолазин2 (антиангинальное), тамоксифен2 (антиопухолевое), тизанидин2 (миорелаксант), варденафил2 (ингибитор фосфодиэстеразы), галантамин3 (ингибитор холинэстеразы) |
Примечание. Выделяется три категории лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию типа torsades de pointes: риск доказан (в таблице средства указаны с цифрой 1), риск возможен (в таблице средства указаны с цифрой 2), риск маловероятен (в таблице средства указаны с цифрой 3).
Таблица 8
Классификация трепетания предсердий (M. Scheinman, 1999).
Вариант трепетания | ЭКГ-признаки | ЧСС | Субстрат трепетания предсердий |
Типичное трепетание предсердий: - против часовой стрелки (CCW) - по часовой стрелке (CW) | −II; III; aVF; +V1 +II; III; aVF; −V1 | 240 – 340 240 – 340 | Истмус-зависимость Истмус-зависимость |
Атипичное трепетание предсердий: - двухволновое ре-ентри - ре-ентри нижней петли - множественные циклы | −II; III; aVF; +V1 −II; III; aVF; +V1 Вариабельно | 350 – 390 200 – 260 − | Истмус-зависимость Истмус-зависимость Множественные ре-ентри |
Левопредсердное трепетание предсердий | Вариабельно | − | Немая зона правого предсердия Мембранозная часть межпредсердной перегородки Устье коронарного синуса |
Таблица 9
Электрокардиографическая топическая диагностика области предвозбуждения,
определяемая по полярности дельта волны (первые 20 – 40 мс начала QRS комплекса)
(Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., 1999)
Локализация дополнительного пути проведения | I | II | III | aVR | aVL | aVF | V1 | V2 | V3 |
Наименование сегмента | |||||||||
Переднесептальный | + | + | + | – | + | + | –+ | + | + |
Переднесептальный правый | + | + | +(–) | – | +(–) | + | + | + | + |
Переднебоковой | + | + | –(–) | –(+) | + | +(–) | + | + | + |
Среднебоковой правый | +(–) | +(–) | – | – | +(–) | +(–) | +(–) | + | + |
Заднебоковой правый | + | +(–) | – | – | + | – | +(–) | + | + |
Заднепарасептальный правый | + | +(–) | – | – | + | – | +(–) | + | + |
Заднесептальный | + | +(–) | –(+) | –(+) | + | –(+) | +(–) | +(–) | + |
Заднепарасептальный левый | + | +(–) | –(+) | – | + | –(+) | +(–) | + | + |
Заднебоковой левый | +(–) | +(–) | + | –(+) | +(–) | +(–) | + | + | + |
Среднебоковой левый | + | + | +(–) | –(+) | +(–) | +(–) | + | + | + |
Переднебоковой левый | +(–) | + | + | – | +(–) | + | + | + | + |
Атриофасцикулярный тракт | + | + | +(–) | +(–) | + | –(+) | +(–) | +(–) | + |
Таблица 10
Пятибуквенный код имплантируемых кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов – КОД NASPE BREG (1987)
Стимулируемая камера | Детектируемая камера | Вид реакции стимулятора на воспринимаемый сигнал | Программируемость, частотная модуляция | Антитахикардитические функции |
O | A | I | O | O |
A | V | T | R | P |
V | D | D | M | S |
D | O | O | C | D (PS) |
Примечание. А - предсердие (atrium); V - желудочек (ventricle), D - предсердие и желудочек (dual), 0 - без функции детекции, синхронизирования или программирования (none); Т – запуск, включение (стимуляция происходит синхронно с сигналом от сердца – triggered); I – угнетение (стимуляция запрещается сигналом от сердца - inhibited), D - сочетание запрещаемого и триггерного режимов, в предсердии триггерный режим, в желудочке - ингибированный (dual), R - автоматическая подстройка частоты импульсов при физической и эмоциональной нагрузке (rate modulation, rate responsive), M - мультипрограммируемый (multiprogrammable), С - программировние с двусторонней диалоговой связью (communicating), Р - антитахикардитическая электрокардиостимуляция (pacing antitachyarrythmia); S - кардиоверсия, дефибрилляция (shock).
Таблица 11
Единый код ЭКС – номенклатура NBG – NASPE/BREG (2001)
Позиция буквы в номенклатуре кода | ||||
I | II | III | IV | V |
Функциональное значение буквы в номенклатуре кода | ||||
Стимулируемая камера | Камера, из которой воспринимается управляющий сигнал | Вид ракции стимулятора на управляющий сигнал | Возможность частотной модуляции | Многокамерная стимуляция |
O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V) S - однокамерная (A или V) | O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V) S - однокамерная (A или V) | O - нет T - триггерный I - ингибирующий D – оба механизма (T+I) | O - нет R - модуляция частоты | O - нет A - предсердия V - желудочки D – обе камеры (A+V) |
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1
Список диагностических заключений ЭКГ
Словарь из «Recommendation for the Standartization and Interpretation of the Electrocardiogram (AHA/ACC) Part II: Electrocfrdiography Diagnostic Statement Lis» (2009)
Прежние заключения | Рекомендуемые | |
Общие определения | ||
1. | Нормальная ЭКГ | Нормальная ЭКГ |
2. | Вариант нормальной ЭКГ | Вариант нормальной ЭКГ |
3. | Неинтерпретируемя ЭКГ | Неинтерпретируемая ЭКГ |
Синусовые ритмы и аритмии
Суправентрикулярные аритмии
Суправентрикулярные тахиартмии
Желудочковые аритмии
Желудочковые тахиаритмии
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!