Изучение некоторых аспектов деятельности медицинских сестер, участвующих в реабилитации инвалидов с психоневрологическими заболеваниями

Изучение некоторых аспектов деятельности медицинских сестер, участвующих в реабилитации инвалидов с психоневрологическими заболеваниями

 

Деятельность медицинских сестер, оказывающих помощь в учреждениях разного профиля, не ограничивается лишь уходом и выполнением медицинских манипуляций. Она направлена на восстановление социальных контактов пациента [1], включает элементы социальной, психолого-педагогической работы, психотерапии [2]. Последняя особенно необходима в организациях общесоматического профиля, когда у больных возникает гипернозогнозия (субъективная переоценка тяжести болезни, ее возможных осложнений, тревожность по поводу вероятности неблагоприятного исхода и «бегство в болезнь»). Выявление личностных особенностей больных, получающих медицинскую помощь, является важным разделом деятельности сестринского персонала. Психологическая, психотерапевтическая роль медицинской сестры имеет место и в рамках доврачебной помощи при возбужденном состоянии у психопатических личностей [4].

Особое значение придается содействию сестринского персонала в улучшении среды вокруг пациента, в т. ч. через демонстрацию и поощрение желаемого поведения в отделении [3]. Эта задача решается в рамках психосоциальной реабилитации, которая понимается как процесс, облегчающий реализацию возможностей индивидуумов с нарушениями, поражениями и инвалидностью вследствие психических расстройств и достижение ими оптимального уровня независимого функционирования в сообществе.

С целью изучения психологических аспектов деятельности медицинских сестер, участвующих в реабилитации инвалидов, было проведено исследование в государственном бюджетном учреждении «Психоневрологический интернат № 30» департамента социальной защиты населения г. Москвы. Представленное исследование будет интересно не только специалистам, работающим в психоневрологических интернатах и других учреждениях социального обслуживания населения, но и сотрудникам медицинских организаций, работающим с пациентами, страдающими психическими и неврологическими заболеваниями.

Научная база исследования

Учреждение обладает коечной мощностью в 1001 место и осуществляет медико-социальную, психиатрическую помощь и реабилитацию инвалидов вследствие психических расстройств.

В структуре контингента инвалидов, находящихся в психоневрологическом интернате № 30 — 42,8% пациентов с диагнозом шизофрения, 34,0% — с умственной отсталостью (умеренной, тяжелой и глубокой степени), 1,7% — с эпилепсией и 21,5% — с органическими заболеваниями головного мозга.

В клинической картине психических расстройств инвалидов представлены галлюцинаторные и бредовые симптомы, пароксизмальные состояния, нарушения когнитивных функций. Помимо этих так называемых продуктивных расстройств инвалидам присущи и негативные симптомы, отражающие дефицитарные проявления (утрата коммуникативных способностей, дефицит социального функционирования, распад личности, явления деменции).

Наряду с психопатологическими расстройствами в состоянии инвалидов отмечаются и поведенческие расстройства в виде агрессии, психомоторного возбуждения, суицидального поведения, отказа от пищи, попыток к побегу.

В связи с указанными обстоятельствами работа медицинских сестер в психоневрологическом интернате сопряжена с особыми условиями, требующими готовности оказания помощи при внезапно возникающих пароксизмальных состояниях, бдительности при развитии психомоторного возбуждения либо попыток к побегу и особенно при суицидальном поведении.

Исследуемый контингент

В штате психоневрологического интерната № 30 работают 143 медицинских сестры, 134 из них занимают должности палатных медицинских сестер. Их возрастной состав следующий: до 30 лет — 12,6% сотрудников; от 31 до 40 лет — 28,7%; от 41 до 50 лет — 36,4%; от 51 до 60 лет — 15,3%; старше 60 лет — 7,0%.

Стаж работы по специальности: до 5 лет — 7,6%; до 10 лет — 15,3%; до 15 лет — 11,2%; до 20 лет — 17,6% и свыше 20 лет — 48,3%.

МОТИВАЦИЯ К РАБОТЕ

Выполнение должностных обязанностей сопровождается различными негативными изменениями в состоянии медицинских сестер: усталость у 14,6% опрошенных, чувство психологического дискомфорта у 6,2%. Вместе с тем значительная часть респондентов — 56,6% оценивает свою работу как «моя работа — мое призвание». Эта оценка свойственна 75,3% медицинских сестер, имеющих стаж работы свыше 20 лет. Из этого же числа медсестер (со стажем свыше 20 лет) 26,5% испытывают удовлетворенность работой. Можно предположить, что длительный стаж работы формирует личностно-психологические качества, мотивацию к работе. Фактор мотивации к работе имеет двойственное значение: с одной стороны, формальный фактор — функциональные обязанности, это выявлено у 91,6% опрошенных, а с другой стороны, чисто психологический фактор, сочувствие к инвалиду — это выявлено у 66,1% медицинских сестер.

В ходе исследования изучены факторы, делающие работу медицинской сестры привлекательной. Среди них: желание помочь инвалиду, возможность реализовать свои знания, дружеские отношения с коллегами, возможность профессионального роста, уровень заработной платы. Было установлено, что наиболее значимым фактором, положительно влияющим на деятельность медицинской сестры, является возможность реализовать свои знания и умения, она отмечена у 81,8% опрошенных. Второе ранговое место среди факторов заняло желание помочь инвалиду (74,8%). Третье ранговое место выявлено у фактора «уровень заработной платы» (72,7%) респондентов. Менее значимыми оказались такие факторы, как дружеские отношения с коллегами (28,6%), возможность профессионального роста (26,5%).

Самыми значимыми мотивирующими факторами в работе медсестер интерната оказались возможность реализовать свои знания и умения, желание помочь инвалиду и уровень заработной платы.

 

НЕГАТИВНЫЕ ФАКТОРЫ В РАБОТЕ

Психологический статус медицинских сестер, работающих в психоневрологическом интернате, зависит и от факторов негативного характера: большая нагрузка, низкая оценка работы врачом (руководителем), недостаточно высокая оценка работы с пациентами, конфликтные отношения в коллективе, невысокий уровень заработной платы.

Анкетирование показало, что наиболее значимым негативным фактором в своей работе медсестры интерната считают большую нагрузку. Ее выделили 83,2% респондентов. Менее значимым оказался такой фактор, как низкая оценка работы врачом (37,0%); 10,4% медицинских сестер высказали недовольство низким уровнем заработной платы; 4,1% — конфликтными отношениями с коллегами. Лишь 2,0% опрошенных посетовали на низкую оценку их работы инвалидами.

Сопоставление положительных и негативных факторов, влияющих на психологический статус опрошенных медсестер, позволяет говорить о том, что работа в психоневрологическом интернате в целом привлекательна для респондентов.

 

Выводы

По результатам исследования можно сформулировать ряд обобщающих положений:

· большая часть опрошенных отличается спокойным, сдержанным характером, среди них преобладают медицинские сестры старше 60 лет и имеющие стаж работы свыше 20 лет;

· подавляющее большинство респондентов владеет навыками при оказании помощи больным с психомоторным возбуждением, с судорожными приступами, суицидальным поведением;

· среди факторов, положительно влияющих на психологический статус медицинских сестер, наиболее значимыми стали возможность реализовать свои знания и желание помочь инвалидам;

· к негативным факторам, влияющим на психологический статус, отнесены: большая нагрузка, низкая оценка работы врачом;

· среди опрошенных выявлены медицинские сестры, владеющие некоторыми приемами психологического воздействия на инвалидов;

· наиболее высока потребность опрошенных в знаниях по оказанию помощи при острых неврологических осложнениях, возникающих при лечении больных нейролептиками.

Занятия с медсестрами в интернате проводятся квалифицированными и опытными медицинскими кадрами как самого учреждения, так и силами ведущих научных и образовательных центров Москвы (НОКЦ Первого государственного университета им. И. М. Сеченова; факультет усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета; ГОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»; ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России; ИПК ДСЗН г. Москвы и др.).

 

Список использованной литературы

1.  Авдеева Г.А., Вурманчева Ю.В. Роль руководителей сестринского персонала в организации и совершенствовании работы медицинских сестер отделения сестринского ухода для больных психиатрического профиля // Главная медицинская сестра. 2008, № 7. С. 33–42.

2.  Бойко Ю.П., Аппенянский А.И., Бурко А.М., Трегуб В.Л., Подольцев А.Л. Необходимо знать медсестре психотерапевтического профиля // Медицинская сестра. 2000, № 6. С. 45–47.

3.  Марлис ванн Беммел, Роб Кекен, Андре Пен. Руководство по сестринской помощи в сфере психического здоровья (перев. с голланд.). Тбилиси: изд-во «Ныне», 2003. 155 с.

4. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Приняты Ассоциацией медицинских сестер 10 июня 1998 г. М., 1998. 180 с.

Изучение некоторых аспектов деятельности медицинских сестер, участвующих в реабилитации инвалидов с психоневрологическими заболеваниями

 

Деятельность медицинских сестер, оказывающих помощь в учреждениях разного профиля, не ограничивается лишь уходом и выполнением медицинских манипуляций. Она направлена на восстановление социальных контактов пациента [1], включает элементы социальной, психолого-педагогической работы, психотерапии [2]. Последняя особенно необходима в организациях общесоматического профиля, когда у больных возникает гипернозогнозия (субъективная переоценка тяжести болезни, ее возможных осложнений, тревожность по поводу вероятности неблагоприятного исхода и «бегство в болезнь»). Выявление личностных особенностей больных, получающих медицинскую помощь, является важным разделом деятельности сестринского персонала. Психологическая, психотерапевтическая роль медицинской сестры имеет место и в рамках доврачебной помощи при возбужденном состоянии у психопатических личностей [4].

Особое значение придается содействию сестринского персонала в улучшении среды вокруг пациента, в т. ч. через демонстрацию и поощрение желаемого поведения в отделении [3]. Эта задача решается в рамках психосоциальной реабилитации, которая понимается как процесс, облегчающий реализацию возможностей индивидуумов с нарушениями, поражениями и инвалидностью вследствие психических расстройств и достижение ими оптимального уровня независимого функционирования в сообществе.

С целью изучения психологических аспектов деятельности медицинских сестер, участвующих в реабилитации инвалидов, было проведено исследование в государственном бюджетном учреждении «Психоневрологический интернат № 30» департамента социальной защиты населения г. Москвы. Представленное исследование будет интересно не только специалистам, работающим в психоневрологических интернатах и других учреждениях социального обслуживания населения, но и сотрудникам медицинских организаций, работающим с пациентами, страдающими психическими и неврологическими заболеваниями.

Научная база исследования

Учреждение обладает коечной мощностью в 1001 место и осуществляет медико-социальную, психиатрическую помощь и реабилитацию инвалидов вследствие психических расстройств.

В структуре контингента инвалидов, находящихся в психоневрологическом интернате № 30 — 42,8% пациентов с диагнозом шизофрения, 34,0% — с умственной отсталостью (умеренной, тяжелой и глубокой степени), 1,7% — с эпилепсией и 21,5% — с органическими заболеваниями головного мозга.

В клинической картине психических расстройств инвалидов представлены галлюцинаторные и бредовые симптомы, пароксизмальные состояния, нарушения когнитивных функций. Помимо этих так называемых продуктивных расстройств инвалидам присущи и негативные симптомы, отражающие дефицитарные проявления (утрата коммуникативных способностей, дефицит социального функционирования, распад личности, явления деменции).

Наряду с психопатологическими расстройствами в состоянии инвалидов отмечаются и поведенческие расстройства в виде агрессии, психомоторного возбуждения, суицидального поведения, отказа от пищи, попыток к побегу.

В связи с указанными обстоятельствами работа медицинских сестер в психоневрологическом интернате сопряжена с особыми условиями, требующими готовности оказания помощи при внезапно возникающих пароксизмальных состояниях, бдительности при развитии психомоторного возбуждения либо попыток к побегу и особенно при суицидальном поведении.

Исследуемый контингент

В штате психоневрологического интерната № 30 работают 143 медицинских сестры, 134 из них занимают должности палатных медицинских сестер. Их возрастной состав следующий: до 30 лет — 12,6% сотрудников; от 31 до 40 лет — 28,7%; от 41 до 50 лет — 36,4%; от 51 до 60 лет — 15,3%; старше 60 лет — 7,0%.

Стаж работы по специальности: до 5 лет — 7,6%; до 10 лет — 15,3%; до 15 лет — 11,2%; до 20 лет — 17,6% и свыше 20 лет — 48,3%.