Скорая медицинская помощь в г. СПб

"КБ №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России" ФГБУЗ (Культуры пр-кт, дом № 4, м. Озерки) "ЕР-сервис "Петербургская неотложка" ООО СПб, Басков пер., д.13/15, лит. А, пом. 28Н "Американская медицинская клиника" ООО (Реки Мойки наб, дом № 78, лит. А, м. Адмиралтейская) ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени И.П.Павлова Минздравсоцразвития России" СПб, ул. Л. Толстого, д.6/8 "КОРИС-ассистанс (СПб)" ООО СПб, ул. Чугунная, д.46 "Санкт-Петербургский государственный Университет (СПБГУ)" ФГБО УВО (Реки Фонтанки наб, дом № 154) «Приоритет» ООО СПб, г. Колпино, ул. Финляндская, д.23

VI. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОГРАММЕ: [22]

1.           Общие условия

1.1. По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи  законный представитель за Застрахованное лицо обращается на круглосуточный диспетчерский пульт Санкт-Петербургского филиала АО «СОГАЗ» по тел: (812)438-14-44, 325-99-11.

1.2. Прием заявок на организацию медицинской помощи по плановым показаниям осуществляется по будням с 8-00 до 20-00, организация экстренной (скорая и неотложная медицинская помощь, экстренная госпитализация, обращение в травматологический пункт ЛПУ) медицинской помощи осуществляется круглосуточно.

2. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:

2.1.   При необходимости получения медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях или помощи на дому законный представитель за Застрахованное лицо обращается на Круглосуточный диспетчерский пульт Санкт-Петербургского филиала АО «СОГАЗ» по тел: (812)438-14-44, 325-99-11 или непосредственно в лечебное учреждение по программе, предусмотренное для прямого обращения.

2.2.       Медицинские услуги оказываются в режиме работы медицинской организации.

 

2.3. При обращении в медицинскую организацию законный представитель за Застрахованное лицо должен предъявить страховой полис Застрахованного лица и документ, удостоверяющий личность.

2.3.1. При необходимости получения помощи на дому

при нахождении в г. СПб вызов врача осуществляется через круглосуточный диспетчерский пульт в г. Санкт-Петербург по телефону (812)438-14-44, 325-99-11.

· при нахождении в других регионах РФ – по телефону регистратуры медицинской организации или телефону «помощи на дому».

Помощь на дому оказывается в географических пределах и в часы работы, определенные медицинской организацией и Программой^[23].

3. Стоматологическое обслуживание (на базе амбулаторно-поликлинических организаций):

3.1.1. При необходимости получения стоматологической помощи законный представитель с Застрахованным лицом обращаются диспетчерский пульт Санкт-Петербургского филиала АО «СОГАЗ» по тел: (812)438-14-44, 325-99-11. Медицинские услуги оказываются в режиме работы медицинской организации.

3.1.2. При обращении в медицинскую организацию законный представитель за Застрахованное лицо должен предъявить страховой полис Застрахованного лица и документ, удостоверяющий личность.

 

3.2. Скорая медицинская помощь:

3.2.1. При необходимости получения скорой медицинской помощи, законный представитель за Застрахованное лицо (лечащий врач) обращается

· на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ»

· в филиал (в рабочее время филиала) или на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» (в нерабочее время, выходные и праздничные дни).

3.2.2. Диспетчер осуществляет вызов бригады скорой медицинской помощи исходя из возможности оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки.

В каждом конкретном случае диспетчер определяет медицинскую организацию (службу скорой медицинской помощи), руководствуясь характером клинической проблемы.

3.2.3. В исключительных случаях, по жизненным показаниям диспетчер вправе рекомендовать вызов бригады городской скорой медицинской помощи «03», после чего экстренная госпитализация может быть осуществлена по ОМС в ближайшую к месту нахождения Застрахованного лица медицинскую организацию с последующим переводом в указанную в Программе медицинскую организацию после стабилизации состояния Застрахованного лица и при отсутствии противопоказаний к такому переводу.

 

3.3. Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация):

3.3.1. При необходимости организации экстренной госпитализации законный представитель за Застрахованное лицо (лечащий врач) обращается

· на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ»

· в филиал (в рабочее время филиала) или на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» (в нерабочее время, выходные и праздничные дни).

3.3.2. Госпитализация осуществляется в стационарное отделение медицинской организации по профилю заболевания. В каждом конкретном случае диспетчер определяет медицинскую организацию, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретной медицинской организации.

При отсутствии свободных палат категории, предусмотренной Программой, Застрахованное лицо госпитализируется в палату иной категории с последующим переводом.

3.3.3. В исключительных случаях по жизненным показаниям экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного лица медицинскую организацию по ОМС с последующим переводом, в указанную в Программе медицинскую организацию, после стабилизации состояния Застрахованного лица и при отсутствии противопоказаний к такому переводу.

 

3.4. Экстренная и неотложная медицинская помощь на территории Российской Федерации:

3.4.1. При необходимости получения экстренной медицинской помощи в момент нахождения вне места постоянного проживания, законный представитель за Застрахованное лицо обращается

· на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ»

· в филиал (в рабочее время филиала) или на круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» (в нерабочее время, выходные и праздничные дни).

 

3.5. Законный представитель за Застрахованное лицо также обращается на круглосуточный диспетчерский пульт / филиал АО «СОГАЗ»

- для организации оказания специализированной консультационно-диагностической помощи на базе ведущих научно-исследовательских медицинских организаций

- при невозможности получения рекомендованных врачом медицинских услуг в медицинской организации, в которой проводится лечение

- при возникновении любых сложностей при получении медицинских услуг в медицинской организации (медицинская организация не оказывает медицинские услуги по причине отсутствия Застрахованного лица в списках, отсутствии гарантийного письма, в случе необоснованного отказа в оказании медицинских услуг входящих в программу, в случае требования дополнительной платы за медицинские услугии, отказе вызова врача на дом и пр.).

 

[1] Формы справок приведены в соответствии с действующим законодательством.

[2] Исследования в программе указаны согласно Приказу Минздрава РФ от 21.02.2000 N 64 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».

[3] Осуществляется только по направлению Страховщика.

[4] Осуществляется только по направлению Страховщика.

[5] Осуществляется только по направлению Страховщика.

[6] На приеме у врача.

[7] На приеме у врача.

[8] В соответствии с действующим законодательством РФ.

[9] При наличии вакцины в клинике.

^[10] Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

^[11] Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

[12] Исследования в программе указаны согласно Приказу Минздрава РФ от 21.02.2000 N 64 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».

[13] Исследования в программе указаны согласно Приказу Минздрава РФ от 21.02.2000 N 64 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований».

[14] С учетом пункта 4.2.25 и 4.2.26 Программы.

[15] С учетом пункта 4.2.25 и 4.2.26 Программы.

^[16] Помощь на дому оказывается Застрахованному лицу, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинскую организацию и нуждается в наблюдении врача, за исключением патронажа, указанного в п. 3.2.1. настоящей Программы. К помощи на дому не относится наблюдение за больными, нуждающимися в патронажном уходе по поводу заболеваний и состояний, сопровождающихся полной или частичной потерей способности больного к самообслуживанию и самостоятельному отправлению физиологических потребностей.

^[17] Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь предоставляется Застрахованному лицу в целях спасения жизни.

[18] Стационарное обслуживание осуществляется только по направлению Страховщика.

^[19] Экстренная госпитализация осуществляется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациенту.

^[20] АО «СОГАЗ» оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу тех случаев, которые явились непосредственной причиной госпитализации или угрожающие жизни Застрахованного лица.

[21] Здесь и далее указан код заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

[22] При организации медицинской помощи Застрахованному лицу, Страховщик оставляет за собой право в выборе медицинской организации, в том числе не предусмотренной разделом V, руководствуясь характером клинической проблемы, состоянием здоровья Застрахованного лица, возможностями медицинских организаций, наличием мест, временными факторами и пр.

[23] Вызов врача-терапевта на дом осуществляется до 12:00.