Санитария, гигиена и эпидемиология

Санитария, гигиена и эпидемиология

В санитарную книжку ставятся

1.Флюорография 1/год;

2.Бактериальный анализ (при устройстве);

3.Анализ на гельминтозы;

4.Осмотр дерматовенеролога 2/год;

5.Осмотр терапевта 1/год;

6.Заключение комиссии о проф.пригодности;

7.Осмотр гинеколога 1/год;

8.Прививки;

9.Сдача сан. минимума 1/год.

Основные понятия о гигиене, санитарии и эпидемиологии

Гигиена разрабатывает рекомендации по сохранению здоровья

1. Гигиена труда – изучает условия труда в различных сферах н/х, ж/д, круглосуточную его работу;

2. Гигиена питания – изучает рациональное питание на ж/д, соблюдение санитарных норм и правил приготовления пищи в вагонах-ресторанах, сроках хранения и реализации скоропортящихся продуктов, предупреждение пищевых отравлений пассажиров и работников ж/д транспорта.

3. Коммунальная гигиена – изучает влияние на организм природных и социальных факторов, содержание и эксплуатация пассажирских вагонов, гигиенические условия проезда пассажиров.

Санитария – практическое претворение в жизнь гигиенических рекомендаций.

Эпидемиология – наука, изучающая возникновение, распространение и прекращение инфекционных болезней среди людей, а также разрабатывающая меры и методы их профилактики и ликвидации.

Болезнетворные микробы и их виды

Любое инфекционное заболевание возникает в результате проникновения в организм человека болезнетворных живых микроорганизмов.

Эпидемический процесс и его части

1.Источник инфекции – больной человек или бактериовыделитель, больные домашние и дикие животные, птицы и кровососущие насекомые.

2.Механизм передачи: Воздушно-капельный, фикально-оральный, кровяной (через кровососущих), контактный (половой).

3.Восприимчивость – зависит от иммунитета, возраста, социально-бытовых условий, общедоступности медицинской помощи, уровня общей культуры, благоустройства населенных мест, рационального питания и соблюдения основ санитарии.

Иммунитет – невосприимчивость организма (естественный врожденный, естественный приобретенный, искусственный приобретенный).

Инфекционные болезни – очень заразительны, способны быстро распространяться среди здоровых людей.

Инфекционные болезни

1.Инфекции дыхательных путей (корь, ветрянка);

2.Кишечные инфекции;

3.Кровяные;

4.Наружный покров.

Периоды инфекционных болезней

1.Скрытый (инкубационный);

2.Начальный (продромальный);

3.Основные признаки заболевания (клиника);

4.Угасание, выздоровление (реконвалесценция).

Кишечные инфекции

1.Брюшной тиф – болеют только люди. Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – фикально-оральный. Скрытый период – 14 дней. Сначала – плохое самочувствие, снижение работоспособности, плохой аппетит, головная боль, бессонница. Потом – повышается температура до 39 и более и держится 2-3 недели. Больной вял, необщителен, потеря сознания, бред. На 8-9 день на коже груди, живота появляется розовая сыпь. Чаще запоры, реже понос.

Профилактика

1.Раннее выявление и госпитализация;

2.Текущая и заключительная дезинфекции;

3.Медицинское наблюдение контактных;

4.Обследование населения на бактерионосительство;

5.Санитарная очистка территории;

6.Постоянный санитарный контроль за предприятиями;

7.Борьба с мухами;

8.Прививки;

9.Санитарно-просветительная работа.

2.Дизентерия – поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Источник – больной человек острой или хронической формы. Во внешней среде возбудитель устойчив, в испражнениях сохраняется 10-15 суток, в почве, воде – до нескольких  месяцев, в замороженном состоянии до 40 дней. Инкубационный период до 7 дней. Температура 37-40, головная боль, потеря аппетита, внизу живота появляется схваткообразная боль, появляется многократный жидкий стул со слизью и кровью, стул может быть 15-20  раз/сутки.

  Профилактика

1.Раннее выявление и госпитализация;

2.Текущая и заключительная дезинфекции;

3.Медицинское наблюдение контактных;

4.Обследование населения на бактерионосительство;

5.Санитарная очистка территории;

6.Постоянный санитарный контроль за предприятиями;

7.Борьба с мухами;

8.Прививки;

9.Санитарно-просветительная работа.

Холера

Относится к группе особо опасных инфекций, против распространения которой на территории РФ проводятся специальные мероприятия. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель – холерный вибрион, который длительное время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, в воде или во льду. На него губительно действуют высокие температуры, дезинфицирующие средства, высушивание. Инкубационный период – 1-5 дней. Наблюдается обезвоживание организма за счет рвоты и поноса. Болезнь начинается с поноса, стул напоминает рисовый отвар. Повторяется несколько раз, затем присоединяется рвота, такая же сильная и неудержимая как понос. Больной, хотя в сознании, испытывает чувство жажды. При тяжелом течении масса тела теряется на 10% и более. Наблюдается синюшность губ, носа, конечностей, судороги, явление сердечно-сосудистой недостаточности. Больной погибает в течение 1-2 суток, температура 35-36.

Профилактика

1.Оперативная информация о заболеваемости в РФ и в других странах;

2.Госпитализация всех больных и контактных с 3-кратным баканализом;

3.Постоянный санитарный контроль за открытыми водоемами, сточными водоемами;

4.Такие же как при брюшном тифе.

Вирусные гепатиты

Различают несколько видов – А,В,С. Механизм передачи при А фикально-оральный, при В,С – с микроскопическими остатками крови (половым путем). Инкубационный период при А – в среднем 14-50 дней, при В,С – 2-6 недель.

Начальный период характеризуется общим недомоганием, чувством усталости, отсутствием аппетита, повышается температура, боли в суставах, затем появляются боли в области печени, печень увеличивается в размерах, изменяется окраска мочи(темная), кала(белый), кожи, слизистых склер(белок у глаз), кровотечение из десен, кожный зуд.

Профилактика

При А такая же как при брюшном тифе, при В,С – здоровый образ жизни, использование одноразового инструментария, индивидуальной защиты, дезинфекция.

Сальмонелез

Пищевое отравление возникает при употреблении в пищу продуктов питания, зараженных сальмонеллами, в основном мясо животных, птиц и яиц. Инкубационный период 6-12 часов, реже 1-2 суток. Начинаются боли в животе, температура 38-39, многократная рвота, часто обильный зловонный стул, в некоторых случаях обезвоживание организма и может наступить смерть.

Профилактика

1.Строгий ветеринарно-санитарный контроль за соблюдением правил эксплуатации боен, мясокомбинатов, предприятий пищевой промышленности;

2.Соблюдение сроков хранения и реализации продуктов;

3.Термическая обработка мяса и яиц.

Пищевые отравления

Причиной является зараженные продукты, чаще молочные. Заражение продуктов происходит при приготовлении их лицами, болеющими ангинами, гнойничковыми заболеваниями рук. Инкубационный период – 2-6 часов. Начинается тошнота, рвота, боль в животе, повышается температура, появляется жидкий водянистый стул, общая слабость, стул учащен, повышается давление.

Профилактика

Строгий контроль за предприятиями пищевой промышленности;

2.Соблюдения сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов;

3.Лечение гнойных заболеваний.

Ботулизм

Острое пищевое отравление, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы ядом, который вырабатывают бактерии – анаэробы, то есть живущие и размножающиеся без доступа воздуха в консервах. Бактерии устойчивы во внешней среде и гибнут только в автоклаве при температуре 120 градусов или при кипячении в течении 10-15 минут. Зараженные продукты питания по внешнему виду и по вкусовым качествам не отличаются от доброкачественных. Признаком заражения служит вздутие (бомбаж) обоих донышек жестяной банки или крышки. Инкубационный период 6-24 часа и более. Сначала расстройство желудка, головная боль, слабость, бессонница, затем присоединяются признаки поражения ЦНС. Появляется двоение окружающих предметов в глазах, сухость во рту, ощущение застрявшего комка в горле, косоглазие, опущение верхнего века, нарушение акта глотания, живот вздут. Затем поражается продолговатый мозг, наступает расстройство дыхания, признаки удушья, остановка дыхания, смерть.

Профилактика

1.Строгий ветеринарно-санитарный контроль за предприятиями;

2.Изъятие консервов, имеющих бомбаж;

3.Соблюдение сроков хранения и реализации.

Инфекции дыхательных путей

Возбудителями являются бактерии и вирусы, механизм передачи – воздушно-капельный (грипп, ОРЗ, туберкулез, ангина, ветрянка, паротит, краснуха, дифтерия, менингит).

Грипп – заболевание вирусное. Источник инфекции – больной человек. Появляется головная боль, боль в суставах, мышцах, озноб, температура 38 градусов.

ОРЗ – вирусное заболевание (более 200 видов вирусов). Признаки – кашель, першение в горле.

Дифтерия (зева) – начинается с боли в горле, повышается температура, появляется серый налет, отек мягких тканей, шейной клетчатки.

Дифтерия (глотки) – Температура высокая, охриплость голоса, грубый лающий кашель, отек гортани, происходит более молниеносно

Профилактика

Прививки, проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, наличие повязок, закаливание, прием витаминов.

Инфекции наружных покровов

Возникают в результате проникновения возбудителей через поврежденную кожу, реже слизистую. Опасность заражения возникает у тех лиц, кто не соблюдает правила личной гигиены и ухода за коже.

Рожистое воспаление

Инкубационный период 2-7 дней. Начинает повышаться температура, появляются головные боли, озноб, на коже появляется краснота, чаще всего на лице и на шее с четко очерченным волнистым краем, затем краснота приобретает синюшный оттенок.

Профилактика

1.Соблюдение правил личной гигиены;

2.Первичная обработка ран;

3.Лечение гнойничковых заболеваний;

4.Предупреждение потертости, опрелости.

Столбняк

Характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы. Палочка столбняка обитает и размножается в кишечнике диких травоядных животных и человека. Попав в почву, образует споры, которые в течение нескольких лет сохраняют свою жизнеспособность. Споры столбняка, попав в рану, вырабатывают яд, вызывающий судорожное сокращение лица. Затем судороги нарастают, голова запрокидывается, тело выгибается дугой, мышцы настолько напряжены, что могут быть переломы. Любые внешние раздражители вызывают новый приступ мучительных судорог.

Профилактика

1.Предупреждение промышленного травматизма;

2.Первичная обработка ран;

3.Прививки;

4.При крупных ранах, сильно загрязненных ранах, ожогах, обморожениях 3-4 степени введение противостолбнячной сыворотки.

Кровяные инфекции

К ним относятся: сыпной тиф, чума, малярия, клещевой энцефалит. Механизм передачи через кровососущих насекомых – вши, блохи, комары, клещи.

Сыпной тиф

Острое инфекционное заболевание. Источник – больной человек. Инкубационный период в среднем 14 дней. Ощущается недомогание, плохой аппетит, температура 39-40С, озноб, головная боль, плохой сон, красное лицо и глаза, сыпь по всему телу. В тяжелых случаях потеря сознания, возбуждение, бред, галлюцинация. Поражаются стенки кровеносных сосудов, ткани сосудов набухают, просвет сужается или полностью закупоривается. Возникают тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы, а также нервной в виде воспаления мозговых оболочек и самого мозга.

Профилактика

1.Борьба с педикулезом;

2.Обеспечение населения банями, прачечными;

3.На ж/д соблюдение правил по хранению, использованию, стирки и обеззараживания постельного белья и постельных принадлежностей. У начальника поезда есть противопедикулезная укладка для профилактики сыпного тифа.

Чума

Очень заразительная, имеет 4 пути передачи. Передается блохами от больного грызуна к человеку, с кровью больных грызунов. В желудок блохи попадают бактерии чумы, где быстро размножаются и при укусе людей блоха отрыгивает в рану возбудителей чумы. Они, попадая в ближайший лимфоузел, вызывают его воспаление и увеличение в размерах. Образуется чумной бубон. Инкубационный период 1-6 дней. Озноб, высокая температура, головная боль, боль в мышцах, сильная слабость. Больные безучастны и возбуждены, сознание спутано, непонятная речь, шаткая походка, язык покрыт белым налетом. При легочной форме развивается тяжелое воспаление легких с одышкой, болями в груди, кашлем с кровавой мокротой, бредом, потерей сознания. При мышечной форме – боли в животе, кровавый понос, кровавая рвота.

Профилактика

1.Изоляция всех больных и контактных;

2.Карантин;

3.Соблюдение санитарного эпидемиологического режима;

4.Дезинфекция;

5.Дезинсекция;

6.Дератизация;

7.Профпрививки;

8.Санитарная охрана территории РФ.

Дезинсекция – уничтожение насекомых.

Дератизация – уничтожение грызунов.

 

Венерические болезни

Гонорея – заболевание, передающееся в результате проникновения гонококка на слизистую мочеиспускательного канала.

Сифилис – передается половым, контактно-бытовым путем. Образуется болезненная язва, твердая на ощупь.

Спид – синдром приобретенного иммунодефицита.

Профилактика

1.Здоровый образ жизни;

2.Избегать контактов с чужой кровью;

3.Ставить в известность начальника поезда;

4.Использование одноразового инструментария, индивидуальной защиты.

Гельминтозы

Заболевание вызывается паразитами (глистами). Обследуется вся семья: острица 1,5-1,0 см., аскарида 20-30 см., лямблии, бычий цепень и другие. Паразитируют в тонком и толстом кишечнике человека. Яйца и личинки выделяются с испражнениями. Заражение происходит фикально-оральным способом при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу плохо вымытых овощей, фруктов, зелени, плохо прожаренных овощей, мяса, рыбы.

Профилактика

1.Выявление больных, обследование на гельминты;

2.Личная гигиена с обязательным применением средств защиты;

3.Термическая обработка мяса, рыбы;

4.Благоустройство населенных мест;

5.Санитарная просветительная работа.

Личная гигиена

Все проводники обеспечиваются санитарной одеждой, спецодеждой и фирменной одеждой.

Санитарная одежда – белая куртка или передник, косынка. Служит для приготовления и раздачи чая.

Спецодежда -  темный халат. Выдается 2 халата - для туалета, для салона. Служит для уборки вагона, туалета и работ, связанных с эксплуатацией систем водоснабжения и отопления.

Личные вещи и одежда проводника хранятся в купе для отдыха проводника.

Виды и сроки дезобработки

1.Матрацы и подушки обеспыливают и обеззараживают в дезкамере не реже 4 раз в год;

2.Летние одеяла подвергают стирке и химчистке по мере загрязнения не реже 1 раза в месяц;

3.Зимние одеяла – по мере загрязнения, но не реже 2 раза в год (до зимнего и после зимнего периода);

4.Чехлы на матрацы и подушки подвергают стирке по мере загрязнения, но не реже 1 раз в месяц;

5.Смена занавесок проводится не реже 1 раза в неделю, штор не реже 1 раз в месяц.

 

Приготовление дезрастворов (расчет на 10 литров)

Название

0,2% для посуды, для рук

0,5% для салона, для поручней

1% для туалетов, ершей, мусора

3% при инфекциях

Осветленная хлорная известь

200мл/10л

500мл/10л

1л/10л

3л/10л

Хлорамин

20гр

50гр

100гр

300гр

Гипохлорит кальция

14-15гр

35гр

70гр

210гр

  Сухая хлорка 1кг на 10 литров воды = получается 10% раствор. Выстоять 24 часа, отстоять.

Виды кровотечений

1.Артериальное. Цвет крови ярко красный. Вытекает пульсирующей струей. Помощь оказывать нужно быстро.

А) Пальцем прижать артерию. Любую артерию прижимают выше раны, на сонных артериях – ниже подлежащей кости;

Б) Наложение жгута на конечности (плечо и бедро). Накладывается выше раны на 30мин-1 час. Под жгут укладывают записку с указанием времени наложения жгута. Если кровотечение по истечении времени не остановилось под контролем пальцевого прижатия медленно расслабить жгут и наложить выше предыдущего. Жгут на голое тело не накладывают;

В) Максимальное сгибание конечностей;

Г) Тампонада;

2.Венозное кровотечение. Цвет крови темный вытекает непрерывной струей. Первая помощь – наложение тугой давящей повязки;

3.Капиллярное кровотечение. Обработать зеленкой, йодом, перекисью водорода;

4.Внуреннее кровотечение. Бывает при сильных ушибах, колотых ранахи некоторых заболеваниях.

Признаки внутреннего кровотечения: человек бледный, боль на месте кровотечения, пульс частый слабый, давление падает, потеря сознания. Необходимо приложить холод на предполагаемое место кровотечения и срочно госпитализировать больного.

 

Раны

Любое повреждение кожных покровов с наружным кровотечением. Раны бывают резаные, рваные, колотые, огнестрельные (слепое, сквозное и касательное), укушенные, ушибленные. При оказании первой помощи при ранах нельзя прикасаться руками, не использовать нестерильный материал. Рану необходимо завязать, не смазывать мазями, не промывать, не удалять инородные тела, не стирать остатки земли и другие загрязнения.

При ранении грудной клетки с развитием пневмоторакса накладывается стерильная герметичная повязка, транспортировка осуществляется сидя и полусидя. При ранениях брюшной полости с выпадением и без выпадения кишечника накладывается слабая стерильная повязка. Кишечник внутрь не вправлять. Вокруг тела наложить ватно-марлевый круг, не давать пить.

Перелом костей черепа

Транспортировка на щите. Под голову ватно-марлевый круг или одежду свернуть с обеих сторон. Наблюдать за состоянием больного.

Перелом позвоночника

Транспортировка на щите.

Перелом ключицы

На плечи наложить 2 ватно-марлевых круга. Связать сзади или косыночная повязка или руку привязать к туловищу.

Перелом ребер

Транспортировка сидя и полусидя.

Перелом плеча

Накладывается шина со спины по наружной поверхности плеча, рука под углом 90 до конца кисти или косыночная повязка или привязать к телу.

Перелом костей предплечья

Наложение шины с середины плеча. Рука под углом 90 до конца кисти или косыночная повязка.

Перелом костей таза

Транспортировка на щите. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Перелом бедра

Шина накладывается с трех сторон:

1.Из подмышечной впадины про наружной поверхности бедра до конца стопы;

2.Из паховой области по внутренней поверхности бедра до конца стопы;

3.Сзади с поясницы до конца стопы.

Перелом костей голени

Наложение шины с двух сторон с середины бедра с наружной и внутренней до конца стопы.

Перелом костей стопы

Наложение шины сзади с середины голени под стопу под углом 90.

Вывихи

Вывихи – смещение суставных поверхностей костей. Признаки: боль, опухоль, кровоподтек, укорочение или удлинение конечности. Вывихи не вправлять. Первая помощь: обезболить, иммобилизация.

Обморок

Обморок – кратковременная внезапно наступившая потеря сознания за счет резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Иногда от нервных травм или голодный обморок. Наклонить голову вниз похлопать по щекам, нашатырный спирт, холодная вода, доступ свежего воздуха. Когда человек очнется, дать кофе.

Эпилептический припадок

Эпилептический припадок – потеря сознания, сопровождаемая судорогами, пеной, жидкостью изо рта. Первая помощь: голову положить на подушку, между зубами вставить черенок от ложки. Оставить тогда, когда придет в полное сознание.

 

Истерический припадок

Имитация судорог без потери сознания. Первая помощь: удалить посторонних, создать покой

Инсульт

Возникает в результате осложнения гипертонической болезни или атеросклероза. Признаки – поражение ЦНС, потеря сознания, нарушение дыхания, красное лицо, паралич мышц лица и конечностей. Первая помощь: возвышенное положение головы, на голову холод, к ногам грелку, абсолютный покой до прихода врача, доступ воздуха.

Тепловой удар

Цвет лица красный или бледный, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, доступ воздуха, тень.

Ожоги

Бывают химические и термические. Независимо от характера 4 степеней.

1.Легкое покраснение;

2.Средней тяжести пузыри;

3.Тяжелое поражение глубь лежащей ткани;

4.Омертвление всех тканей и костей. Обугливание.

Обморожение

Степени обморожения:

1.Легкое – побледнение, затем покраснение;

2.Средней тяжести – пузыри;

3.Тяжелое – поражение глубь лежащей ткани.

4.Крайне тяжелое – мертвые ткани.

Отравление угарным газом

Признаки: головная боль, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, тошнота, бледность, затемнение сознания, одышка (более 20 раз/минута). Затем дыхание становится поверхностным судороги и больной погибает от паралича дыхательного центра.

Первая помощь

1.Доступ свежего воздуха;

2.Растягнуть одежду;

3.Нашатырный спирт;

4.Общее растирание;

5.Согревание ног грелками;

6.Искуственное дыхание;

7.Наружный массаж сердца;

8.Госпитализация.

Первая помощь при родах

Для этого необходимо соблюдать правила асептики. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом несколько раз, обработать, одеть стерильные перчатки, приготовить стерильный бинт, нож или ножницы, 4 простыни.

 

 

При нормальных родах ребенка положить на чистую простынь. После того как пуповина перестанет пульсировать на расстоянии 5 см и 10 см от пупочного кольца крепко перевязать стерильным бинтом или лучше шелком. Расстричь между двумя завязками. Рану обработать йодом, зеленкой и наложить стерильную повязку, зафиксировать лейкопластырем.

Если родившийся ребенок сразу не закричал, нужно из носа и рта отсосать слизь резиновой грушей, сделать искусственное дыхание 1вдох/6нажатий детям делать пальцем. На ближайшей станции мать и ребенок снимается с поезда.

Электротравма

Воздействие на органы и ткани человека электрического тока большой силы или напряжения, в том числе и молния. При электротравме получаются:

1.Местные поражения – электроожоги на месте соприкосновения. На месте входа и выхода тока и по пути прохождения тока по организму (12 петель тока);

2.Общие поражения – механические поражения: вывихи, переломы, расслоения тканей, отрывы конечностей и общие поражения всех систем.

Степени общего поражения

1.Судороги без потери сознания;

2.Судороги и потеря сознания;

3.Судороги, потеря сознания, нарушение дыхания, сердцебиения;

4.Остановка дыхания, клиническая смерть (5-7 минут).

Первая помощь

1.Освободить от действия тока;

2.Оценить состояние пострадавшего. Наличие сознания, кожные покровы, пульс, сердцебиение, дыхание, реакция зрачков на свет. При местных поражениях наложение стерильных повязок, при механических – наложение повязок, иммобилизация, шины, создание покоя, остановить кровотечение.

3.При общих поражениях 1,2 степени привести в сознание, показать врачу;

при 3 степени восстановить ритм сердца, наружный массаж сердца. Соотношение 1,2 вдоха - 15 нажатий;

при 4 степени делать искусственное дыхание (ИВЛ) и наружный массаж 1 вдох - 4,5 нажатий.

Наружный массаж сердца

На нижнюю треть грудины положить левую руку и давить правой. Ритмично нажимать, чтобы грудина прожималась в грудь на 3-4 см с частотой 60-80 раз/минуту. Обычное сочетается ИВЛ и наружный массаж сердца 1 вдох/4нажатия. Дефибриляция – удар кулаком по нижней трети грудины, локоть вдоль туловища. При отсутствии пульса на сонных артериях. Если пульс есть дефибриляция не проводится.

Санитария, гигиена и эпидемиология