Регистрация, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза

Государственное статистическое наблюдение за распространением туберкулеза включает: обязательный учет, регистрацию и контроль за достоверностью результатов профилактических мероприятий, диагностику лечение, диспансерное наблюдение за больными туберкулезом и представление этих сведений лечебно-профилактическими специализированными противотуберкулезными учреждениями в головной противотуберкулезный диспансер субъекта Российской Федерации в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В целях предупреждения распространения туберкулеза учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения подлежат:

· граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

· граждане Российской Федерации:

· лица, больные активной формой туберкулеза;

· лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

· лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения;

· лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми и животными;

· дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

· дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины,

На каждого больного (в том числе без определенного места жительства) с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполняют учетную форму 089Т/У-2003 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза». Извещение в 3-дневный срок направляют в центр Госсанпотребнадзора по месту выявления больного и областной диспансер.

На каждого больного туберкулезом (в том числе без определенного места жительства), у которого установлено выделение микобактерий туберкулеза, заполняют «Экстренное извещение» (форма 058-У) и в течение 12 часов направляют в центр Госсанпотребнадзора по месту регистрации, фактического проживания и работы (учебы) больного.

На больных с осложнениями после введения противотуберкулезной вакцины составляют «Карту регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной», утверждаемую в установленном порядке, и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России.

Учету и регистрации подлежат все случаи смерти больных туберкулезом.

В городах, где созданы отделы учета и регистрации инфекционных больных, информация о впервые выявленных больных активным туберкулезом в целях оперативного проведения противоэпидемических мероприятий может передаваться но телефону в течение 12 часов в указанные отделы.

На каждый очаг туберкулеза заполняют «Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» ф. № 357/у.

Контроль за достоверностью диагноза туберкулеза при выявлении заболевания у больного впервые и принятие па основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового cлучая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет головной противотуберкулезный диспансер субъекта Российской Федерации.

Центры Госсанэпиднадзора ежемесячно обмениваются информацией о случаях заболевания и смерти больных туберкулезом с территориальными лечебно-профилактическими специализированными противотуберкулезными учреждениями (отделениями, кабинетами).

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей является:

а) флюорография;

б) туберкулинодиагностика;

в) исследование мокроты на МБТ;

г) ежегодная рентгеноскопия органов дыхания.

 

2. Неорганизованное население проходит профилактические флюорографические осмотры:

а) 1 раз в 5 лет;

б) 1 раз в 2 года;

в) 1 раз в год;

г) 2 раза в год.

 

3. Профилактические флюорографические осмотры 1 раз в год проходят:

а) больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

б) больные сахарным диабетом;

в) работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

г) все перечисленные.

 

4. Профилактические флюорографические осмотры 2 раза в год проходят:

а) работники родильных домов;

б) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции;

в) ВИЧ-инфицированные;

г) все перечисленные.

5. Внеочередные флюорографические осмотры проходят:

а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами;

в) лица, у которых установлен диагноз ВИЧ-инфекции;

г) все перечисленные.

6. Какие учреждения проводят массовую туберкулинодиагностику у детей и подростков:

а) Роспотребнадзор;

б) детские поликлиники;

в) поликлиники для взрослых;

г) противотуберкулезный диспансер.

7. Какая туберкулиновая проба применяется для массовых обследований детей и подростков:

а) проба Манту с 2ТЕ ППД;

б) проба Пирке;

в) проба Коха;

г) градуированная проба Пирке.

 

8. Профилактические флюорографические осмотры проводят:

а) с 10 лет;

б) с 15 лет;

в) с 17 лет;

г) с 7 лет.

9. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят:

а) 1 раз в год;

б) 2 раза в год;

в) 1 раз в месяц;

г) 1 раз в 3 месяца.

10. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, ВИЧ-инфицированным флюорографические профилактические обследования проводят:

а) 1 раз в 2 года;

б) 1 раз в год;

в) 2 раза в год;

г) 3 раза в год.

 

 

ОТВЕТЫ К КОНТРОЛЬНЫМ ТЕСТАМ

 

 

1 – б; 2 – б; 3 – г; 4 – г; 5 – г; 6 – б; 7 – а, 8-б, 9-б, 10-в.

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пенсионер обратился в поликлинику по месту жительства к окулисту для подбора очков. Флюорографическое профилактическое обследование проходил 1 год назад. Должен ли окулист направить пенсионера на флюорографию?

Задача 2

Больной А. страдает онкологическим заболеванием, по поводу которого проводится цитостатическая терапия. Как часто больного необходимо направлять на профилактические флюорографические осмотры?

 

Задача 3

 

Юноша 23 лет проживает совместно с матерью, больной туберкулезом. Как часто его необходимо направлять на профилактические флюорографические осмотры?

 

Задача 4

 

Молодой человек 18 лет проходил очередное флюорографическое обследование в марте. В мае его призвали на военную службу. Нужно ли его повторно направлять на флюорографическое обследование?

 

Задача 5

 

У юноши при обследовании выявлена ВИЧ-инфекция. 3 месяца назад он проходил флюорографический профилактический осмотр. Необходимо ли его направить на флюорографию повторно?

 

Задача 6

 

У ребенка 9 лет проба Манту с 2 ТЕ дала папулу размером 13 мм. Год назад у этого ребенка была папула 6 мм.

Оцените ситуацию и определите тактику по отношению к этому ребенку.

 

Задача 7

 

У ребенка 6 лет при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ ППД -Л впервые выявлена положительная туберкулиновая проба (вираж).

Оцените ситуацию. Примите решение.

 

 

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Нет, так как все неорганизованное население проходит флюорографические профилактические осмотры не реже 1 раза в 2 года.

 

2. На профилактические флюорографические осмотры больного необходимо направлять 1 раз в год.

 

3. Как контактного не реже 1 раза в 6 месяцев.

 

4. Нужно направить на внеочередное профилактическое флюорографическое обследование в связи с призывом в армию.

 

5. Да необходимо, так как ВИЧ-инфекция у него выявлена впервые.

 

6. Папула размером 13 мм расценивается как положительная и ее увеличение за 1 год на 6 мм свидетельствует об инфицировании. Ребенок нуждается в обследовании у фтизиатра.

 

7. Вираж в 6-летнем возрасте указывает на инфицирование или заболевание  туберкулезом. Ребенка необходимо направить на консультацию к фтизиатру.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

 

1. Фтизиатрия: национальное руководство // Под ред. М.И. Перельмана // М. ГЭОТАР Медиа - 2007. – 512 с.

2. «Профилактика туберкулеза», санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03

3. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Мишин В.Ю. Выявление, диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных эпидемиологических условиях / А.Г. Хоменко, В.И. Чуканов, В.Ю. Мишин // М. Медицина - 2000. – 36 с.

4. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. Лекции по фтизиопульмонологии // В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов / М., ООО «Медицинское информационное агентство» - 2006. – 560 с.