Полноценную                     первичную хирургическую обработку раны

2. массивную антибиотикотерапию

3. введение              противогангренозной сыворотки

4. обкалывание раны антибиотиками

5. определение              чувствительности возбудителя к антибиотикам

 

6.

7.

8. Тема «Серозиты»

5. панкреатитом

2 Криптогенный перитонит возникает при:

1. перфорации полого органа

2. нарушении             мезентериального кровообращения

           3. при остром аппендиците                                        

4. причина не установлена

5. при паранефрите

3 Хронический перитонит возникает при: 1. туберкулезном мезадените

2. остром аппендиците

3. остром панкреатите

4. перфорации полого органа

5. паранефрите

4 Назовите фазы перитонита по Симоняну:

                     

терминальная

2. серозная,                  геморрагическая,

                некротическая                                                           

3. гидратации, дегидратации

4. начальная,           интоксикационная, декомпенсации

5. подготовительная,                  разгара, реконвалесценции

5 Реактивная стадия острого перитонита

           продолжается в течение:                                             

1. 48 часов

2. 4-6 часов

 

3. 24 часов

4. 72 часов

5. более 72 часов

 6        Временными границами токсической              стадии перитонита является срок в:

1. 12 - 24 часа

2. 24 - 72 часа

3. 72 - 84 часа

4. 84 - 92 часа

5. более 92 часов

 7       Для разлитого перитонита характерен:                 

1. симптом Образцова

2. симптом Мерфи

3. симптом Щеткина-Блюмберга

4. симптом Ситковского

5. симптом Воскресенского

8       Симптом Щеткина-Блюмберга – это: 1. симптом раздражения брюшины

2. симптом скопления жидкости в брюшной полости

                                                                                                                         3. симптом нарушения мезентериального

1       Воспаление        висцеральной         и париетальной                     брюшины,

сопровождающееся            выраженной интоксикацией и значительными нарушениями гомеостаза, называется:

1. перитонитом

2. плевритом

3. полиартритом

4. паранефритом

кровообращения

4. симптом скопления гноя в Дугласовом пространстве

  9       симптом наличия  свободного  газа                        под   диафрагмой    Рефлекторное

напряжение мышц передней брюшной     стенки (defans musculorum) определяется:

1. аускультативно

2. пальпаторно

3. перкуторно

4. рентгенологически

5.ультразвуковым методом

10 При разлитом перитоните боли в животе могут быть следующего характера:

1. схваткообразные

2. колющие

3. опоясывающие

4. режущие

5. постоянные, разлитые

11 При осмотре лица в терминальной фазе перитонита выявляется:

1. facies Hippocratica

2. сардоническая улыбка

3. сходящееся косоглазие

4. выраженный румянец щек

5. воротник Стокса

12 Резкая боль по типу кинжального удара в живот характерна для:

1. перфорации полого органа

2. острой кишечной непроходимости

3. острого аппендицита

4. острого холецистита

5. разрыва аневризмы аорты

13 Газ в свободной брюшной полости появляется при:

1. внематочной беременности

2. разрыве кисты яичника

3. перфорации полых органов

4. остром панкреатите

5. остром холецистите

14 Перитонит сопровождается: 1. парезом ЖКТ

2. полиурией

3. диареей

4. меленой

5. гемобилией

15 Выявляемые при аускультации живота у больного с разлитым гнойным перитонитом «шум плеска» и «шум падающей капли» связаны с:

1. пневмоперитонеумом

2. гемоперитонеумом

3. парезом кишечника

4. атонией мочевого пузыря

5. усилением перистальтики

16 Рентгенологическими           признаками поддиафрагмального абсцесса являются:

1. высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы

2. утолщение междолевой плевры

3. симптом "серпа"

4. чаши Клойбера

17 «светлый живот» Рентгенологический признак «чаши Клойбера» характерен для:

1. разрыва печени

2. кишечного кровотечения

3. кишечной непроходимости

4. перфорации кишечника

5. острого аппендицита

18 Наличие выпота в брюшной полости можно определить:

1. пальпаторно

2. аускультативно

3. перкуторно

4. рентгенологически

5. по данным внешнего осмотра

19 При перитоните в брюшной полости появляется:

1. экссудат

2. транссудат

          3. кровь                                                                              

4. слизь

5. сукровичное отделяемое

20 Первоочередное   мероприятие   при лечении больных с перитонитом – это:

1. дезинтоксикационная терапия

2. хирургическое вмешательство

           3. рациональная антибиотикотерапия                   

4. устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

5. ранняя активизация больного

21 При остром разлитом перитоните выполняется операция:

1. диагностическая

 

2. плановая

3. срочная

4. экстренная

5. отсроченная

22 При абсцессе Дугласова пространства показано:

           1. пункция через брюшную стенку                           

2. лечебные клизмы

3. дренирование разрезом брюшной стенки

4. пункция,   разрез  по   игле  и дренирование через прямую кишку

5. консервативное лечение

 23     Укажите   изменения    диуреза   в              терминальной фазе                  разлитого перитонита:

1. полиурия

2. гематурия

3. анурия

4. никтурия

           5. изостенурия                                                                

24 Назовите противопоказание для выполнения экстренной операции по поводу разлитого перитонита:

1. инфаркт миокарда

2. агональное состояние больного

3. тяжелый сахарный диабет

4. выраженная азотемия

  25     гипопротеинемия Назовите  наилучший             

материал для дренирования брюшной полости при разлитом перитоните:

1. марлевые тампоны

2. стеклянные трубки

3. резиновые трубки

4. силиконовые трубки

5. полиэтиленовые полоски

26 Воспаление листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности или накоплением жидкости в плевральной полости, называется:

1. перитонитом

2. плевритом

3. полиартритом

4. панкретитом

5. паранефритом

27 По течению плевриты подразделяются на:

1. острый, подострый, хронический

2. первичные, вторичные

3. наружные, внутренние, скрытые

4. механические, нейротрофические

5. ранние, поздние

28 По характеру экссудата плеврит НЕ может быть:

1. серозным

2. серозно-фибринозным

3. гнойным

4. гнилостным

5. мочевым

29 Граница скопления жидкости в плевральной полости соответствует линии:

1. Эллиса-Дамуазо

2. Раухфуса-Грокко

3. Щеткина-Блюмберга

4. Мак-Бурнея-Волковича

5. Дельбе-Пертеса

30 При аускультации легких у больного с гнойным плевритом определяется:

1. ослабление дыхания и шум трения плевры

2. усиление дыхания и крепитирующие хрипы

3. усиление дыхания и свистящие хрипы

4. только крепитирующие хрипы

5. аускультативная     картина      без изменений

31 Для дифференциальной диагностики между транссудатом и экссудатом проводится:

1. рентгенологическое исследование

2. реакция Грегерсена

3. проба Ривальта

4. проба Манту

5. цитологическое исследование

32 Первичная   диагностика  плевритов

 

проводится на основании следующего инструментального метода исследования:

1. УЗ-допплерография

2. проба Шварца

3. рентгенологическое исследование

4. цитологическое исследование

5. определение уровня СОЭ

 

33 Наиболее достоверным диагностическим приемом при абсцессе Дугласова пространства является:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. ректальное исследование

3. ректороманоскопия

4. клинический и биохимический анализ крови

5. пальпация живота

34 Пункцию плевральной полости для диагностики плеврита необходимо выполнять в:

1. 2 межреберье

2. 1-2 межреберье

3. 4 межреберье

4. 7-8 межреберье

5. 3 межреберье

35 Назовите первоочередное мероприятие при гнойном плеврите:

1. гирудотерапия

2. наложение                  искусственного пневмоторакса

3. дренирование плевральной полости

4. банки, горчичники

5. торакотомия

36 Назовите наиболее эффективный метод лечения больных острой эмпиемой плевры:

1. интратрахеальное                введение антибиотиков

2. торакотомия с плеврэктомией

3. дренирование плевральной полости по Бюлау

активной аспирацией гноя

5. плевральная пункция

37 Заболевание, которое не относится к инфекциям серозных оболочек:

1. менингит

2. перитонит

3. плеврит

4. парапроктит

5. перикардит

6.

7.

8.

9.

10.      Тема «Сепсис»

4. нарушение функции органов при тяжелом течении патологического процесса

5. наличие только очага первичной инфекции

2 Бактериемия – это:

1. наличие       жизнеспособных микроорганизмов в кровотоке при отсутствии синдрома воспалительной реакции

2. системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей

3. системная воспалительная реакция при наличии первичного очага инфекции

4. нарушение функции органов при тяжелом течении патологического процесса

5. наличие только очага первичной инфекции

3 Больному можно поставить диагноз

«сепсис» в случае:

1. наличия двух и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) при доказанном инфекционном процессе

2. наличия трех и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) у больного с тяжелым травматическим поражением

3. доказанного инфекционного процесса в сочетании с неконтролируемой гипотонией

4. верифицированной бактериемии у больного с хирургической инфекцией без признаков синдрома системной воспалительной реакции (ССВР)

5. наличия двух и более симптомов синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) у любого больного

4 Выберите             правильное утверждение, характеризующее                     отличие сепсиса        от        других инфекционных заболеваний:

1. сепсис      вызывается      разными возбудителями и токсинами.

2. сепсис является заразным в эпидемиологическом          отношении заболеванием.

3. сепсис приводит к выработке

                                                                                                                                иммунитета.                                               

1      Сепсис – это:

1. наличие       жизнеспособных микроорганизмов в кровотоке при отсутствии синдрома воспалительной реакции

2. системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей

3. системная воспалительная реакция при наличии первичного очага инфекции

4. сепсис имеет циклическое течение.

5. сепсис      имеет      определенный инкубационный период

5 К системной воспалительной реакции НЕ относится:

1. температура тела более 38ºС

2. тахикардия более 90 уд/мин

3. частота дыхания более 20/мин

4. количество лейкоцитов более 12 * 10⁹/л

5. артериальное давление менее 90 мм рт.ст.

6 О   развитии   септического   шока свидетельствуют все признаки, КРОМЕ:

1. олигурия менее 0,5 мл/кг/час при адекватном восполнении гиповолемии

2. ацидоз ниже 7,3

3. острое  нарушение  психического статуса

инфузионной терапией

5. артериальная гипотония, купируемая катехоламинами

7 Молниеносный сепсис характеризуется: 1. бурным началом и быстрым развитием

в течение 1-2 суток

2. продолжительностью 5-10 дней без ремиссии

3. развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции

4. продолжительностью более 3 месяцев, наличием периодов обострений и ремиссий

8 развитием через месяц и более после внедрения инфекции подострый сепсис характеризуется:

1. продолжительностью от 2 до 10-12 недель без ремиссии

2. продолжительностью 5-10 дней без ремиссии

3. развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции

4. продолжительностью более 3 месяцев, наличием периодов обострений и ремиссий

5. развитием через месяц и более после внедрения инфекции

9 Ранний сепсис характеризуется:

1. бурным началом и быстрым развитием в течение 1-2 суток

2. продолжительностью 5-10 дней без ремиссии

3. развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции

4. продолжительностью более 3 месяцев, наличие периодов обострений и ремиссий

5. развитием через месяц и более после внедрения инфекции

10 Поздний сепсис характеризуется:

1. бурным началом и быстрым развитием в течение 1-2 суток

2. продолжительностью 5-10 дней без ремиссии

3. развитием в сроки до 3 недель после внедрения инфекции

4. продолжительностью более 3 месяцев, наличие периодов обострений и ремиссий

5. развитием через месяц и более после внедрения инфекции

11 Криптогенный сепсис характеризуется:

1. бурным началом и молниеносным течением с обязательным развитием шока

2. отсутствием первичного очага или

«входных ворот»

3. развитием в сроки до 3 недель после

           внедрения инфекции,  когда  роль                 первичного очага не подлежит сомнению

4. продолжительностью более 3 месяцев с периодами обострений и ремиссий

5. развитием через месяц и более после внедрения инфекции, когда первичный очаг утрачивает

           клиническое значение                                                    

12 К классификации по клиническому течению НЕ относится:

1. молниеносный сепсис

2. острый сепсис

3. ранний сепсис

4. подострый сепсис

           5. хронический сепсис                                                   

13 По источнику сепсиса выделяют следующие виды сепсиса:

1. первичный и вторичный

2. хирургический, гинекологический, урологический,         одонтогенный, отогенный

3. стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, синегнойный

4. раневой,             послеоперационный, воспалительный, при внутренних болезнях

5. септицемия и септикопиемия

14 По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие виды сепсиса:

1. первичный и вторичный

2. хирургический, гинекологический, урологический,         одонтогенный, отогенный

3. молниеносный, острый, подострый, хронический

4. раневой,             послеоперационный, воспалительный, при внутренних

                болезнях                                                                       

5. септицемия и септикопиемия

15 По локализации первичного очага выделяют следующие виды сепсиса:

1. гиперергический, нормергический, гипергический

2. хирургический, гинекологический, урологический, отогенный

3. стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, синегнойный

4. раневой,             послеоперационный, воспалительный, при внутренних болезнях

5. септицемия и септикопиемия

 

16 По характеру реакции организма выделяют следующие виды сепсиса:

1. гиперергический,               нормергический, гипергический

2. хирургический,               гинекологический, урологический, отогенный

3. ранний и поздний

4. раневой,                        послеоперационный, воспалительный, при внутренних болезнях

5. септицемия и септикопиемия

17 Отличительный признак септикопиемии - это:

1. развитие нарушения углеводного обмена

2. множественные первичные очаги

3. образование гнойных метастазов

4. прогрессирующая эндотоксинемия

5. некорригируемая гипоперфузия тканей

18 Септицемия – это:

1. форма сепсиса, для которой характерны выраженный токсикоз, гиперергия, отсутствие гнойных метастазов и быстрое бурное течение

2. наличие                      жизнеспособных микроорганизмов в кровотоке при отсутствии синдрома воспалительной реакции

3. форма сепсиса, которую характеризует наличие очага первичной инфекции и гнойных метастазов

4. системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей

5. системная воспалительная реакция при наличии первичного очага инфекции

19 Чаще всего вызывают септицемию:

1. анаэробы

2. E. coli

3. синегнойные палочки

4. бактероиды

5. стрептококки

20 Однотипность клинической картины сепсиса определяется в первую очередь:

1. видом возбудителя

2. инкубационным периодом

3. состоянием иммунной системы

4. путем проникновения микроорганизмов

5. антитибиотикорезистентностью возбудителя

21 Развитию сепсиса способствует одно из перечисленных заболеваний:

1. сахарный диабет

2. гипертоническая болезнь

3. акромегалия

4. бронхиальная астма

5. кардиосклероз

22 В клиническом течении сепсиса есть все фазы, КРОМЕ

1. фазы напряжения

2. фазы экссудации

3. катаболической фазы

4. анаболической фазы

5. реабилитационной фазы

23 Источником хирургического сепсиса НЕ может быть:

1. глубокий ожог

2. закрытый перелом

3. рана

4. карбункул лица

24 перитонит Наиболее специфичной при остром сепсисе является одна из перечисленных жалоб:

1. немотивированная слабость

2. немотивированный озноб и чувство жара

3. немотивированная профузная диарея

4. немотивированная эйфория

5. немотивированная заторможенность

25 К маркерам сепсиса в клиническом анализе крови НЕ относится:

1. нарастающая анемия

2. лейкоцитоз

3. лимфоцитопения

4. тромбоцитоз

5. сдвиг формулы влево

26 Прогностически неблагоприятным маркером сепсиса в клиническом анализе крови является:

1. нарастающая анемия

2. нарастающий лейкоцитоз

3. лимфопения на фоне лейкоцитоза

4. тромбоцитопения

5. нейтрофилез на фоне лейкоцитоза

27 Маркером благоприятного исхода сепсиса при обнаружении в клиническом анализе крови является:

1. прогрессирующее   увеличение   уровня количества нейтрофилов

2. прогрессирующее увеличение количества лейкоцитов

3. прогрессирующее увеличение количества лимфоцитов

4. прогрессирующее увеличение количества тромбоцитов

5. прогрессирующее увеличение СОЭ

28 К маркерам сепсиса в биохимическом анализе крови относится:

1. увеличение уровня лактата крови

2. повышение     активности    печеночных трансаминаз

3. повышение активности α-амилазы

4. увеличение уровня билирубина

5. увеличение уровня креатинина

29 Кровь на бактериальный посев при сепсисе необходимо брать:

1. при нормальной температуре тела больного

2. сразу же после спада температуры

3. при ознобе и на высоте температурной реакции

4. через 6-12 ч после отмены антибиотиков

5. сразу же после введения антибиотиков

30 Наиболее специфичным маркером сепсиса из приведенных является:

 

1. температура тела

2. количество лейкоцитов крови

3. прокальцитонин

4. лейкоцитарный индекс инфильтрации

5. С-реактивый белок

31 К осложнениям сепсиса НЕ относят:

1. пневмонию

2. пролежни

3. диабетическую стопу

4. кахексию

32 геморрагический   синдром   Клиническая картина септического шока обусловлена:

1. прорывом гнойника в полость

2. поступлением микробов и их токсинов в кровь

3. сочетанием кровопотери и сепсиса

4. внезапным иммунодефицитом

5. рефрактерной вазоплегией

33 Чаще всего причиной летальных исходов при сепсисе является:

1. инфекционно-токсический шок

2. пролежни

3. гепатит

4. гломерулонефрит

5. инфаркт миокарда

34 Какое мероприятие НЕ включает лечение хирургического сепсиса:

1. санация и дренирование гнойного очага

2. антибактериальная терапия

3. иммунокоррекция

4. гипербарическая оксигенация

5. дегельминтизация

35 При раневом сепсисе первичный очаг претерпевает следующие изменения:

1. вялость, кровоточивость и бледность грануляций, прогрессирование

           5. выявление наследственного фактора.                    

38 Проникновению                возбудителей инфекции при сепсисе в кровяное русло способствуют выработка ими:

1. гиалуронидазы

2. эндорфинов

3. гемолизинов

4. фибринолитиков

           5. антикоагулянтов                                                          

39 Предпосылкой для развития так называемого терапевтического сепсиса является:

1. артериальная гипертензия

2. ревматизм

3. иммунодефицит

4. бронхоэктатическая болезнь

40 гломерулонефрит        При        септицемии размножение микробов происходит в:

1. первичном очаге

2. крови, бактериемия носит постоянный характер

3. паренхиматозных органах

4. в лимфатическом русле

5. на серозных оболочках полостей

 

41 Развитие септического шока обусловлено:

1. прорывом гнойника в полость

2. массивным поступлением микробов и их токсинов в кровь

3. сочетанием кровопотери и сепсиса

4. гемодинамическими нарушениями

           5. внезапным иммунодефицитом                                  

42 Криптогенный сепсис возникает: 1. причина не ясна

2. при наличии раны

3. при пиелонефрите

4. при суставном панариции

5. в послеоперационном периоде

некротических изменений                                                                                                                          

2. нарастающая гиперемия, бурное развитие грануляций, увеличение количества гнойного отделяемого

3. формирование казеозных масс в ране, скудное отделяемое серозного характера

4. разрастание грануляций и быстрая эпителизация раны

5. рана сухая, мышцы имеют вид «вареного» мяса, скудное отделяемое серозного характера с неприятным запахом, газ в тканях

36 Лечение хирургического сепсиса следует начать с:

1. нутритивной поддержки

2. санации первичного очага

3. иммунокоррекции

4. гипербарической оксигенации

5. гемофильтрации

37 Наиболее важным при лечении сепсиса является:

1. строгий постельный режим;

2. ликвидация первичного очага;

3. дегидратация оганизма;

4. лечение сопутствующего заболевания;