Боль способна прекратиться либо при покое, либо приёмом нитроглицерина (нитроспрея) под язык.

Также образуются атеросклетические бляшки, способные сужать просвет сосуда, и при разрушении этой бляшки образуется тромб. Тромб может закупоривать сосуд и вызывать ишемию (недостаточность кровообращения)

Основной причиной развития миокарда является несоответствие потребности миокарда в кислороде   и поступлением кислорода в миокард, что может привести к:

Факторы развития риска острого коронарного синдрома: наследственность, высокий уровень холестерина, курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, возраст.
1) Дать пострадавшему нитроглицерин под язык или нитроспрей, но перед применением уточнить переносит ли больной данное лекарство, в случае непереносимости вызвать скорую помощь (103,112)
2) Если пострадавший переносит или принимает данные таблетки, то после их приёма ожидать 5 минут, и после, поинтересоваться: утихла ли боль?
3) При сохранении боли подать еще одну дозу нитроглицерина и 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты (250 мг), кислоту необходимо заболевшему разжевать, затем проглотить.

Капиллярное кровотечение

5) Если кровотечение не останавливается, то необходимо вызвать скорую помощь (103,112)

 1) При капиллярном кровотечении пальца, необходимо сделать пальцевое прижатие, чтобы сдавить вены, артерию, которая снабжает кровью кисть (или попросить это сделать самому пострадавшему)
2) Для остановки крови потребуется: бинт, перекись водорода (в крайнем случае – пластырь).
3) Промыть обильно рану перекисью, продолжая осуществлять прижатие вен.
4) Наложить повязку от запястья, переходя на палец, закрывая всю поверхность разреза. Накладывать повязку необходимо туго, чтобы кровотечение остановилось.

 

 

Ножевое ранение

1) Вызвать скорую помощь (103,112)
2) Провести оценку общего состояния пострадавшего и успокаивать его, поддерживая контакт!
3) Найти по возможности медицинские перчатки, ножницы (нож), перекись водорода (йод, зеленка, спирт, хлоргексидин, фурацилин, водка), бинт, вата, лейкопластырь.
4) Снять одежду, разрезая ножницами. Уложить пострадавшего, если рана находится на боку ближе к спине, то на здоровую сторону на бок, а валик - под локоть и голову. При ножевом ранении грудной клетки также укладывается на бок. При ранении в промежность на спину, при этом валики под голову и его ягодицы так, чтобы нижняя часть тела была немного приподнята.
5) Смочить тампон антисептиком, и туго наполнить ею кровоточащую рану!

В результате кровотечение должно остановиться. 6) После необходимо обработать края раны, обработав кожу вокруг антисептиком и салфеткой (из бинта, платком, ватным тампоном) от центра раны к периферии! Ни в коем случае не наливать антисептик внутри раны, может привести к ожогам органов!   7) Приподнять ноги пострадавшего для восстановления притока крови.   8) После этого кладем салфетку (платок) поверх ранения и скрепляем пластырем (бинтом).

9) После этого пострадавшего обезболить, по возможности инъекционными (Баралгин, Кеторолак, Анальгин), т.к. пострадавшему воду пить нельзя, и запивать таблетки тоже!!!    В случае, когда нож остался в ране, нож ни в коем случае не извлекать!!! Нож обложить с двух сторон бинтами и зафиксировать его лейкопластырями.

При возможности использовать холод на рану! Зафиксированный нож не должен двигаться при транспортировке пострадавшего. В ожидании скорой нужно общаться с человеком. В случае, если пострадавший потеряет сознание, нужно освободить дых. пути и повернуть голову набок (см. сердечно-легочную реанимацию, стр. 24)

Если из раны выпирают органы, то из бинтов (подручных средств) сделать валик и обложить их, чтобы не травмировались, накрыть потом все вместе стерильной салфеткой и прибинтовать к телу!

Носовое кровотечение

3) Намочить тряпку и приложить холод к переносице! Спустя некоторое время турунды извлечь. Если турунда не вынимается, её нельзя выдергивать с силой, тогда нужно намочить водой и её извлечь. Если кровотечение не останавливается – вызвать скорую помощь (103, 112)

1) Человека необходимо успокоить, усадить и наклонить его голову чуть вперед! Нельзя запрокидывать голову назад!!!
2) Необходимо найти перекись водорода и вату (намоченную тряпку), чтобы сделать турунды.

 

Обморожение

Ожоги

1) убрать поражающий фактор (избавить от пламени, горячей жидкости, пара, или иного фактора, воздействующего на кожу)
- химическую жидкость смыть проточной водой
2) охладить и закрыть влажной повязкой место ожога
 - при ожогах I и II степени – охлаждать струёй проточной воды 10-15 минут
 - при ожогах III и IV степени – асептическая повязка, смоченная физраствором (марлевый квадрат с NaCl)
3) Вызвать скорую помощь (103,112), если есть необходимость.
4) дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, парацетомол, кеторол)
5) оставить в покое до прибытия скорой помощи.

Обморок

Частые случаи обморока наблюдаются во время беременности, при неврологических болезнях, у дошкольников, подростков и людей старше 60 лет. Кратковременная потеря сознания составляет от 20 секунд до 5 минут. Сильные судороги, как в эпилептических припадках, отсутствуют.

 Что нельзя делать:

1. Не стоит сразу приподнимать пострадавшего или перетаскивать с одного места на другое – при падении он мог получить травмы или переломы каких-либо частей тела.

2. Принятие препаратов не требуется, потому что специальных лекарств, приводящих в сознание, не существует.

3. Грамотно использовать нашатырный спирт. Он обладает резким запахом, неумелое применение может вызвать в момент вдоха ожог слизистых оболочек носа или нарушение дыхания.

4. Сильные пощечины могут повредить мягкие ткани и оставить следы.

5. Нельзя отпускать человека одного, без сопровождения.

   6.   Если потерпевший не приходит в сознание, то вызвать скорую помощь (103, 112)

 

Огнестрельное ранение

вызвать скорую помощь (103, 112) Или самостоятельно и экстренно доставить пострадавшего в медучреждение Рассмотрим ранение в грудь 1) Найти медицинские перчатки, ножницы(нож), бинт, внутр. оболочка бинта(пленка, полотенце) 2) Успокоить потерпевшего, поддерживая контакт. 3) Освободить пострадавшего от одежды в том месте 4) Наложить внутреннюю сторону упаковки бинта (или плёнку, которая фиксируется пластырем с 3-х сторон, или если ничего нет – резиновую перчатку, полотенце) плотно, конверт из бинта и обмотать по кругу. Фиксировать бинт в натяжении необходимо на стадии выдоха, чтобы повязка не спадала. 5) Придать возвышенное положение ногам (подложить что-либо) Запрещено извлекать пулю!!! 6) Организовать доставку пострадавшего в медучреждение. Если пострадавший потерял сознание, необходимо освободить ему дыхательные пути и повернуть голову набок (см. сердечно-легочную реанимацию стр. 24)

Открытый перелом

2) Освободить повреждение от одежды, параллельно наложить жгут выше раны (см.- артериальное давление стр. 2), и прикрыть ее ладонью в перчатке, придать конечности возвышенное положение.

Во время открытого перелома повреждаются крупные сосуды, развивается интенсивный болевой синдром и шок, повреждение мягких тканей.
Вызвать скорую помощь (103,112)
1) Оценить сознание пострадавшего, кровообращение, дыхание. В случае отсутствия сознания произвести сердечно-легочную реанимацию (стр. 24)

3) Обеспечить внутревенный и внутрикостный (парентеральный) доступ (катетер диаметра 14), восполнить потерянную кровь физраствором NaCl 0.9%

4) Обезболить человека с помощью анальгетика (нимесил, аэртал, кеторол, кетонал) (по возможности - внутривенные) 5) Обработать рану перекисью водорода и перевязать ее с помощью бинта 6) Измерить Частоту Сердечных Сокращений, Артериальное Давление, Капиллярный пульс (всё это называется – волемический статус) 7) Обеспечить транспортную мобилизацию, наложить шину (см.- закрытый перелом), но не накладывать шину на жгут!!! 8) Обработать, если есть, другие повреждения 9) Оставаться с пострадавшим, следить за его состоянием.

Отравление.

Принципы оказания экстренной помощи при пищевом следующие:
1. Прекратить контакт с ядовитым веществом;
2.  Промывание желудка водой или марганцовкой, вызвав рвоту. Так необходимо сделать несколько раз, пока жидкость не станет однородной;
3. Дать пострадавшему активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Затем укутать его.
4. Вызвать пострадавшему врача, в неотложных случаях – скорую помощь (103,112).

Отравление лекарственными препаратами.
Если произошло отравление лекарственными препаратами, необходимо незамедлительно вызывать врача, а до его приезда желательно выяснить, что принял пострадавший и в каком количестве. Признаки отравления лекарственными веществами проявляются по-разному в зависимости от действия препарата, ставшего причиной отравления. Наиболее часто это заторможенное или бессознательное состояние, рвота, вялость, слюнотечение, озноб, бледность кожных покровов, судороги, странное поведение.
 Если пострадавший находится в сознании, в ожидании приезда врача необходимо проводить те же мероприятия экстренной помощи, что и при пищевом отравлении. Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

 Отравление кислотами и щелочами.
Первая помощь при отравлении подобными веществами включает в себя промывание желудка чистой водой, вопреки сложившемуся мнению, пытаться инактивировать кислоту щелочью не нужно, также не следует вызывать рвоту без промывания. После промывания желудка при отравлении кислотой можно дать выпить пострадавшему молока или немного растительного масла.

Отравление летучими веществами
Человека в сознании необходимо вывести на чистый воздух, ослабить тугую одежду. Если есть возможность, дать прополоскать рот и горло раствором соды (1 ст.л. на стакан воды). В том случае, если сознание отсутствует, следует уложить пострадавшего с приподнятой головой и обеспечить приток воздуха.                                                                                        
 Необходимо проверить пульс и дыхание, и в случае их нарушения, проводить реанимационные мероприятия    до стабилизации сердечной и дыхательной деятельности или до приезда скорой помощи.

Если у пациента отсутствует сознание, то проводить промывание желудка, пытаться напоить его таблетками либо водой нельзя.

Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, голову поворачивают набок, ноги приподнимают.
Для восстановления сознания разрешено аккуратно поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. В большинстве случаев подобное действие помогает вернуть пациенту сознание. До появления врачей требуется внимательно следить за состоянием пациента, контролировать пульс и дыхание. При отсутствии признаков жизни проводят реанимационные действия (стр. 24).

 

                                                                             

 

 

        Сердечно-легочная реанимация (клиническая смерть).

Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:
1) Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
2) Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Освободить дыхательные пути пострадавшего путем запрокидывания головы и выполнить прием «слышу-вижу-ощущаю».
Проверку пульса производить не следует, после оценки дыхания необходимо приступить к началу СЛР!

 

Если мы предполагаем травму шейного позвоночника, то освобождаем дыхательные пути выдвижением нижней челюсти вверх и к ногам пострадавшего.

4) При отсутствии признаков - как можно скорее вызвать скорую помощь (112, 103). Сообщаем место происшествия, количество пострадавших, признаки клинической смерти, назваться, и о намерении приступить к СЛР. После, засекаем время (2 минуты)!
1. Находим середину грудной клетки (нижняя половина тела грудины). Руки перпендикулярно к телу.

2) Частота компрессий 100-120 в минуту на глубину 5-6 см. Движения должны совершаться всей массой тела!

Руки не должны включаться в работу, работаем тазобедренным суставом.  3) После проведения 30 компрессий необходимо провести 2 вдоха (30:2) при помощи платка (ткани). При этом закрыть ноздри рукой.

Для ИВЛ методом ото рта ко рту необходимо использовать средства защиты органов дыхания!  При выполнении ИВЛ необходимо следить за движением грудной клетки для проверки попадания воздуха в лёгкие. Вдох выполняется в режиме: 1 секунда – вдох, 1 секунда – выдох (на всё не более 5 секунд). Объем вдыхаемого в пострадавшего воздуха 500-600 мл. После выполнения 2-х вдохов алгоритм компрессий (30) повторяется.    4) После 2-х минут (5 повторений) реанимации необходимо проверить её эффективность путём проверки дыхания! В случае отсутствии дыхания 5 повторений (30:2) произвести снова.

 

 

 Если при проверке пострадавшего мы определили наличие дыхания, но нет сознания, то дождаться Скорую помощь пострадавшему нужно в устойчивом боковом положении! (след. стр.)

 

Сотрясение мозга (черепно-мозговая травма)

1) Вызвать скорую помощь (112, 103).
2) Придать удобное положение на ровной твердой поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца. Чтобы улучшить состояние человека, обеспечить поток свежего воздуха.
3) Необходимо приложить холодный компресс к голове. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или лед.
4) Исключить употребление пищи или жидкости. При повреждениях мозга это негативно скажется на самочувствии.
5) Если произошел обморок, нужно придать человеку устойчивое положение, повернув его на бок (см. 26 стр.). Это не даст ему захлебнуться рвотными массами в случае ухудшения состояния.
Отличие черепно-мозговой травмы от сотрясения в том, что нужно обработать и замотать рану.

                                     Нельзя предпринимать следующие действия:

-придавать человеку сидячее положение;

-перемещать человека резкими движениями;

-пытаться поднять его;

-давать медикаментозные средства, еду либо воду;

-трогать черепные кости (если поражение открытого типа);

-пробовать извлечь инородные предметы (если они попали в голову);

-оставлять пострадавшего одного.

 

 

Укус змеи

6) Наложить давящую повязку (нельзя жгут) выше укуса для остановки распространения яда (или см. венозное кровотечение с. 8) 7) Обработать рану антисептиком (спирт, перекись) и наложить антисептическую повязку (можно пластырь) 8) По возможности обеспечить пострадавшего обильным теплым питьем, использовать локальный холод 9) Если скорая будет пребывать более часа, то данную конечность необходимо иммобилизировать (см.закрытый перелом с.11) доставить  в медучреждение, желательно, в положении лежа.                                       Запрещено! - принимать спиртные напитки, суетиться и подвергаться панике - накладывать жгут и производить надрезы на укусе, нежелательно прижигать рану - накладывать теплые компрессы и массивно обкладывать льдом

Алгоритм первой помощи: 1) Обезопасить обстановку (убить змею, если она осталась на теле или откинуть её) и постараться успокоить пострадавшего
2) Уложить его на спину для замедления распространения яда в кровотоке, подложив сумку за голову
3) Вызвать скорую помощь (112, 103).
4) Убрать часы или украшения с конечности, дабы предотвратить сдавливание тканей при отеке
5) Помыть руки и Удалить невсосавшийся яд, выдавливая кровь из раны, или отрезать подыгольный конус на шприце и высосать вакуумом, при этом будет удаляться часть яда. (Высасывание яда ртом не является безопасным методом)

Укус паука

1) Тщательно промыть место укуса водой с мылом, обработать антисептиком (спирт, перекись водорода или слабый раствор марганцовки), заклеить пластырем.
2) Наложить давящую повязку (нельзя жгут) выше укуса для остановки распространения яда (или см. венозное кровотечение стр. 29). Приложить холодный локальный компресс.
3) Постараться совершать минимум движений и оставаться спокойным, чтобы не провоцировать повышенное сердцебиение и ускоренное кровообращение.
4) Для уменьшения слабо выраженных симптомов у взрослых можно использовать аспирин. Если паук укусил ребенка, то лучше дать парацетамол (ацетаминофен). Детям младше 6 лет или взрослым с симптомами тяжелой интоксикации может потребоваться госпитализация. Если Вы точно знаете или не уверены, что укус был ядовитого паука, нужно обратиться к врачу.
5) Дать пострадавшему обильное питье.

Каракурт

 

Алгоритм помощи при укусе каракурта:

· в первые 3 минуты после укуса паука нужно прижечь это место по методу П.М. Марковского — две спички приложить к ранке, третьей — поджечь на несколько секунд. Можно использовать горящую сигарету. Высокая температура инактивирует яд! (данный метод следует применять с крайней осторожностью и с осознаванием полной отвественности за причинение вреда другим людям);

· можно использовать метод выдавливания яда из ранки. Для этого нужно захватить место укуса в складку и в течение пяти минут выдавливать содержимое ранки;

· ранку нужно закрыть сухой, чистой повязкой. Укушенную конечность желательно обездвижить;

· при сильных болях нужно выпить обезболивающее. Лицам, склонным к аллергии, рекомендуется принять антигистаминный препарат;

· дальнейшее специализированное лечение — только в стационаре.