Особенности организации сестринского ухода при гнойно-септических заболеваниях в послеродовом периоде:

- перечислите приоритетные проблемы: озноб, высокая температура тела, слабось, запрет кормления грудью, тахикардия.

- перечислите потенциальные проблемы: нарушения функции ЦНС,

высокий риск присоединения осложнений: деструктивной пневмонии, гнойного менингита, остеомиелита, парапроктита, отита и т.д.

Угроза для жизни

5) опишите тактику медицинской сестры при оказании доврачебной помощи при гнойно-септических заболеваниях в послеродовом периоде:

1.Обеспечит строгий режим родильнице.

2.Осуществлять контроль за соблюдением режима.

3.Помогать проводить гигиенические процедуры по уходу за кожей лица, полостью рта, туалет молочных желез.

4.Обеспечивать смену постельного и нательного белья,менять подкладные пеленки 3-4 раза в день, обязательная смена после туалета наружных половых органов, осмотра и обработки швов.

5.Обеспечить высококалорийное и легкоусвояемое питание.

6.Осуществлять постоянный мониторинг: контроль общего состояния, ЧДД, ЧСС, АД, характер температурной кривой, массы тела, частоту срыгивания, рвоты, стула, учитывать объем и состав получаемой жидкости.

7.Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек.

Практические задания:

 

 

Проведение наружного массажа матки и подсчет кровопотери.

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

Наружный массаж матки производят в первые часы после родов, чтобы механически вызвать сокращение матки.

Техника выполнения:

1. Информирую родильницу о необходимости и сущности манипуляции.

2. Оцениваю высоту стояния дна матки и степень кровопотери.

3. Мою руки, надеваю перчатка.

4. Через переднюю брюшную стенку дно матки охватываю ладонью правой руки и провожу круговые массирующие движения без применения силы. Матка становится плотной. Сгустки из матки удаляю осторожным надавливанием на дно матки. Массаж проводят до тех пор, пока матка полностью не сократится.

5. Снемаю перчатки,скидываю в ККБ.

6. Одновременно ввожу сокращающие маточные средства.

7. Пузырь со льдом оборачиваю пеленкой и кладу на дно матки.

8. Оцениваю кровопотерю:

1. В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подложите лоток и в него опустите конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).

2. Кровь из лотка перелейте в градуированный сосуд, определите объем кровопотери.

3. Взвесьте пеленки, пропитанные кровью, отнимите массу сухих пеленок.

4. Определите суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 грамм.

5. Определите процент потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Физиологической считается кровопотеря 0,5% от массы тела.

6. Суммарный объем кровопотери в родах запишите в историю родов.

 

Сдавление брюшной аорты (компрессия к позвоночнику).

Изучите алгоритм проведения наружного массажа матки и подсчет кровопотери, опишите порядок его проведения (составьте краткий план – конспект)

Ответ:

1. Обрабатываю руки кожным антисептиком, надеваю одноразовые перчатки.

2.Вывожу мочу катетером (если ранее не выводили)

3.Встала слева от родильницы, провела наружный массаж матки.

 Ручное прижатие аорты через брюшную стенку по Шмидту

4. Правую руку, сжатую в кулак, ставлю прямо над пупком и немного левее, вертикально на живот женщины и прижимаю тыльной стороной основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику (до исчезновения пульса в бедренной артерии).

5.Левой рукой захватываю область лучезапястного сустава правой руки, что дают возможность продлить прижатие аорты на более длительное время.

6.Полноту сдавления брюшной аорты проверяю по отсутствию пульсации на бедренных артериях и тыльной артерии стопы.

7.Для этогопальпирую пульс указательным и средним пальцем левой руки на бедренной артерии для оценки полноты сдавления.

8.Оцениваю результата: если пульс определяется, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот.

9.Уже через 4 – 5 минут при сдавлении брюшной аорты вследствие усталости рук вам потребуется помощь другого лица для эффективного продолжения использования данного метода.

10. На всех этапах постоянно проводите контроль кровопотери.