Хирургическая анатомия и оперативная хирургия сердца и сосудов

3.1, Хирургическая анатомия сердца и сосудов. Хирургическая анатомия грудной клетки. Грудная стенка, мышцы, кровоснабжение, лимфоотток и иннервация, топография межреберных промежутков. Грудная полость, плевра, легкие, топография корня легких, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация легких. Переднее средостение, вилочковая железа, сосудистые коллекторы и нервы, легочный ствол, восходящая аорта, верхняя полая вена, внутренняя грудная артерия, легочные вены, диафрагмальные нервы, блуждающие нервы. Заднее средостение, нисходящая аорта, нижняя полая вена, непарная и полунепарная вена, пищевод, симпатический ствол, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток.

3.1.2. Хирургическая анатомия сердца: топография сердца, перикард, оболочки сердца, мышечные слои сердца, правое предсердие, левое предсердие, топография межпредсердной перегородки, правый желудочек, топография межжелудочковой перегородки. Клапаны сердца (трехстворчатый, митральный, аортальный, легочный), топография клапанов. Кровоснабжение сердца: веночные сосуды сердца (артерии, вены); лимфатическая система сердца; вариантная анатомия сосудов сердца; синусовый узел и проводящая система сердца.

3.1.3 Хирургическая анатомия диафрагмы.

3.1.4. Хирургическая анатомия аорты и ее ветвей. Анатомия дуги аорты и ее ветвей. Плечеголовной ствол и его ветви. Хирургическая анатомия грудной симпатической цепочки и звездчатого ганглия. Подключичная артерия. Общая сонная артерия. Внутренняя сонная артерия. Наружная сонная артерия. Позвоночная артерия. Анатомия интракраниальных артерий. Вариантная анатомия дуги аорты и ее ветвей. Взаимоотношения грудной аорты с пищеводом, грудным лимфатическим протоком, медиастинальной плеврой, нервными стволами, венами. Хирургическая анатомия артерий верхних конечностей. Хирургическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей. Хирургическая анатомия артерий нижних конечностей. Топография сосудисто-нервного пучка бедра в подколенной области и голени.

3.1.5. Хирургическая анатомия верхней полой вены и ее ветвей

3.1.6 Хирургическая анатомия нижней полой вены и ее ветвей

3.1.7 Хирургическая анатомия поясничной симпатической нервной цепочки.

3.2 Оперативная хирургия сердца и сосудов

3.2.1 Оперативные доступы к сердцу и его магистральным сосудам.

3.2.2 Оперативная хирургия сердца по закрытым методикам. Перевязка открытого артериального протока. Резекция коарктации аорты с анастомозами «конец в конец». То же с протезированием. То же с непрямой и прямой истмопластикой. Методы подключично-легочного анастомоза. Методы аорто-легочных анастомозов. Митральная комиссуротомия.

                   Операции при других заболеваниях сердца. Декоратикация сердца. Временная ЭКС сердца. Имплантация постоянного водителя ритма на миокардиальных и эндокардиальных электродах. Введение баллончика для внутриаортальной баллонной контрпульсации. Пункция перикарда и плевры.

3.2.3 Оперативная хирургия сердца в условиях искусственного кровообращения.

3.2.3.1 Общие вопросы.

Методика подключения аппарата искусственного кровообращения (канюляция артериальной магистрали в восходящую аорту и бедренную артерию, канюляция венозных магистралей, дренирование полостей сердца). Методика эвакуации воздуха из сердца. Дренирование грудной полости после операции. Подшивание электродов временной ЭКС. Методика холодовой фармакологической кардиоплегии.

3.2.3.2 Частные вопросы.

Хирургия пороков сердца

Вальвулопластика легочной артерии. Пластика дефектов межпредсердной перегородки, операции при тотальном аномальном дренаже легочных вен. Операции при атрио-вентрикулярном канале. Закрытие дефектов межжелудочковой перегородки. Операции при дефекте межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью. Устранение клапанного стеноза аорты. Устранение подклапанного стеноза аорты. Закрытие дефектов аорто-легочной перегородки. Операции радикальной коррекции тетрады Фалло. Радикальная коррекция транспозиции аорты и легочной артерии. Гемодинамическая коррекция атрезии трикуспидального клапана по Фонтену. Радикальная коррекция общего артериального ствола. Операции на митральном клапане при приобретенных пороках (открытая комиссуротомия, хордопластика, вальвулопластика, аннулопластика, замена клапана протезами, методы тромбоэктомии из левого предсердия, методы пластики левого предсердия). Операции на аортальном клапане (протезирование аортального клапана, методы аортоаннулопластики, пластические операции при приобретенных аортальных пороках). Операции при аневризмах восходящей аорты (по методу Бентела, Каброля). Оперативная хирургия трикуспидального клапана (открытая трикуспидальная комиссуротомия, варианты клапаносохраняющих операций, протезирование трикуспидального клапана).

Хирургия ИБС и ее осложнений.

Методы забора аутовены и аутоартерии и их обработка. Методы выделения и обработка внутренней грудной артерии. Методы наложения аутовенозных и аутоартериальных аортокоронарных шунтов. Методы мамморнокоронарных анастомозов. Методы резекции постинфарктных аневризм сердца. Методы закрытия постинфарктных ДМЖП. Методы коррекции постинфарктной митральной недостаточности.

Хирургия опухолей сердца

Хирургия перикарда

Трансплантация сердца

3.2.4 Оперативная хирургия сосудов.

Оперативная хирургия восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей:

· Операция резекции восходящей аорты и ее протезирование;

· Хирургический доступ к плечеголовному стволу;

· Хирургический доступ к общей сонной артерии и ее бифуркации;

· Хирургический доступ к подключичной и позвоночной артериям;

· Эндартерэктомия из плечеголовного ствола; эндартерэктомия из устья позвоночной артерии;

· Эндартерэктомияиз бифуркации сонной артерии;

· Резекция плечеголовного ствола с протезированием;

· Резекция сонной артерии с протезированием;

· Резекция подключичной артерии с протезированием;

· Имплантация подключичной артерии в сонную;

· Сонно-подключичное протезирование;

· Боковая пластика аорты при ее ложной аневризме;

· Протезирование нисходящей аорты (шовная и кольцевая техника);

· Операция.

         Оперативная хирургия артерий верхних конечностей:

· Надключичный доступ;

· подключичный доступ;

· подмышечный доступ;

· выделение плечевой и локтевой артерий;

· выделение артерий предплечья;

· пластика артерий верхних конечностей

Оперативная хирургия брюшной аорты и ее ветвей:

· полная срединная лапаротомия;

· забрюшинный доступ к брюшной аорте;

· торакофренолюмботомия

· операция рассечения серповидной связки диафрагмы;

· пластика чревного ствола, верхней брыжеечной артерии;

· пластика почечной артерии;

· нефрэктомия;

· спленхик-ганглиэктомия;

· поясничная симпатэктомия;

· резекция брюшной аорты с протезированием;

· протезирование брюшной аорты при аневризме;

· эпинефрэктомия;

· подмышечно-бедренное шунтирование;

· бифукарционное аорто-бедренное шунтирование;

         Оперативная хирургия подвздошных артерий и артерий нижних конечностей:

· забрюшинное обнажение подвздошных артерии;

· линейное аорто-бедренное шунтирование;

· перекрестное бедренно-бедренное шунтирование;

· доступ к артериям бедра;

· профундопластика;

· доступы к подколенным артериям;бедренно-подколенный шунт;

· экстраанатомическое шунтирование через запиральноеотверстие и мышечную локуну;

· доступы к артериям голени;

· бедренно-берцовые шунты;