Принцип действия ортодонтических аппаратов механического действия.

Ответ на вопрос:

Принцип действия ортодонтических аппаратов механического действия, основан на передаче давления на ткани зубочелюстной системы с помощью различных механических приспособлений. Для этой цели используется сила винта, упругие свойства металлической проволоки и резиновых колец.

Из элементов механического действия на практике часто применяетсядавление, развиваемое при раскручивании или скручивании винта. В ортодонтическом аппарате винт располагается на проволочной дуге или включается в виде самостоятельного элемента в съемную пластмассовую пластинку. Наряду со стандартной формой ортодонтического винта, применяются сложные винтовые композиции, позволяющие передавать давление на ткани зубочелюстной системы одновременно в нескольких направлениях и под необходимым углом.

Наряду с давлением винта в ортодонтических аппаратах механического действия используются упругие свойства металлической проволоки. Именно на этом принципе основано действие аппарата Энгля и методика эджуайстехники.

Универсальный аппарат, предложенный в 1886 году американским врачом-ортодонтом Энглем (Edward H. Angle), до сих пор применяется в ортодонтической практике. Он представляет собой упругую проволочную дугу диаметром 1,14 мм с винтовой резьбой и гайками на концах. Изогнутая по форме зубного ряда дуга вставляется в трубки, припаянные с вестибулярной стороны к бандажным металлическим кольцам на первых постоянных молярах.

Упругие свойства металлической проволочной дуги в аппарате Энгля позволяют решать различные клинические задачи: расширять, сужать, удлинять и укорачивать зубные ряды, изменять положение отдельных зубов.

Упругие свойства металлической проволоки и возможность целенаправленной передачи давления на ткани зубочелюстной системы используется при включении в конструкцию ортодонтического аппарата вестибулярных и касательных дуг, выталкивателей.

Перемещение зубов в процессе ортодонтического лечения формируется под действием давления эластичного резинового кольца, изготовленного из натурального каучука –латекса.

Наряду с эластичными кольцами в ортодонтии используются аластичные цепочки, так называемые аластики или чейны из пластичного уретанового полимера, обладающего свойством длительное время сохранять эластичность в полости рта.

Применение аппаратов механического действия требует постоянного контроля со стороны врача за их действием и периодической активации ортодонтической конструкции с целью поддержания необходимой величины механического давления на ткани зубочелюстной системы. Например, в случае использования аппарата с винтом благоприятные условия для лечебной перестройки зубочелюстной системы создаются при активации, проводимой два раза в неделю. Для формирования умеренного давления на ткани рекомендуется поворачивать винт на 1/4 оборота.

Принцип механического действия составляет основу большинства ортодонтических аппаратов. В повышении их эффективности деятельное участие принимал Энгль, который предложил заменить лигатурную фиксацию проволочной дуги в своем лечебном аппарате размещением ее в специальных креплениях на зубах, заложив тем самым основы современной «эджуайс-техники». Слово «еdgewise» в английском языке означает «край в край», что предполагает введение проволочной дуги в замковое соединение на специальных элементах (брекетах), фиксированных к вестибулярной или оральной поверхности зубов.

Современные металлические, титановые, керамические, пластиковые, комбинированные брекеты представляют высокотехнологичное изделие сложной формы. Их стандартный вариант имеет опорную площадку для приклеивания к зубу и крылья, между которыми располагается горизонтальный паз для введения в него проволочной дуги.

Брекеты приклеиваются к эмали с помощью светоотверждающего композитного материала или специального ортодонтического клея.

Изготавливаются брекеты персонально для каждого зуба на верхней и нижней челюсти в виде наборов.

Перемещение зубов при использовании брекет-системы обеспечивается давлением, развиваемым упругой проволочной дугой различной толщины и сечения (круглой, квадратной, прямоугольной, мультиканатной). Каждое сечение проволочной дуги отвечает выполнению определенной лечебной за дачи, поэтому на этапах ортодонтической коррекции периодически проводится их замена.

Наряду с лечебным действием, оказываемым упругой проволочной дугой в брекет-системе используется давление пружины, а также эластических колец.

Эджуайс-техника существенно расширяет возможности ортодонтической коррекции и по сравнению со стандартными методиками позволяет повысить эффективность лечебного результата. Однако наряду с неоспоримыми преимуществами данный метод не лишен определенных недостатков. Эджуайс-техника относится к числу дорогостоящих лечебных мероприятий, ее выполнение представляет значительную сложность и требует от врача-ортодонта специальной теоретической и практической подготовки. Ограничивает использование данного метода возраст пациента. Незрелость твердых тканей зуба и незавершенность процесса формирования их корней у детей являются противопоказания для применения эджуайс-техники в детском возрасте.

 

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

 

1. Ортодонтические аппараты по назначению

а) Профилактические и ретенционные

б) Лечебные

в) Съемные и несъемные

г) Стационарные

д) Реципрокные

2. Ретенционными аппаратами могут быть

а) Регулятор функций Френкля

б) Лечебные

в) Механического действия

г) С наклонной плоскостью и окклюзионными накладками

д) Коронка Катца

3. Ортодонтические аппараты по принципу действия

а) Механические и функциональные

б) Комбинированные

в) Лечебные

г) Одночелюстные

д) Двучелюстные

4. Элементы аппаратов механического действия

а) Окклюзионные накладки

б) Винт

в) Вестибулярная дуга

г) Пелот

д) Наклонная плоскость

5. Аппарат Энгля

а) Съемный аппарат механического действия

б) Несъемный аппарат механического действия

в) Несъемный пластиночный аппарат механического действия

г) Съемный аппарат функционального действия

д) Съемный аппарат функционально-напрвляющего действия

6. Аппарат Энгля

а) Проволочная дуга диаметром 1,14 мм, бандажные кольца на 6 зубы

б) Проволочная дуга диаметром 1,14 мм с винтовой резьбой и гайками,    бандажные кольца с трубками на 6 верхние зубы